أصبح التأمين الصحي متطلباً شبه ضروري تتوجه به متطلبات الحياة إلى أن يكون في مقدمة الضروريات - إن صح لي التعبير - فلا شك في أن الجانب الصحي جانب مهم للعائلة تتنوع احتياجاتها منه ويقف الفرد في الاستفادة من هذه الخدمة الصحية إما أمام قطاع صحي عام أو قطاع صحي خاص . وكل من هذين القطاعين له إيجابياته وسلبياته وسماته الخاصة ، وفي غالب الأحوال يتوجه الأفراد للقطاع الصحي الخاص هروباً من روتينية مستشفيات القطاع الصحي العام ، وتجاوزاً و اختصارا لأوقات الانتظار .
سرعة في الخدمة لكن بأسعار قد تكون باهظة لمن لا يحمل بطاقة التأمين الصحي ، إذ يتميز من يحمل بطاقة التأمين الصحي بأسعار يتخللها الخصم مع اختلاف في نسب الخصومات في عقود التأمين الصحي واختلاف شرائحها ، لكن تظل من مخففات ومسكنات الأسعار في القطاع الصحي الخاص .
أصبح التأمين الصحي من أبرز المستحقات الخدمية التي يحصل عليها الموظف في القطاع الخاص سواء من المواطنين أو غيرهم ، إذ جاء في اللائحة التنفيذية (المعدلة) لنظام الضمان الصحي التعاوني والمعتمدة بموجب القرار الوزاري رقم (6131/30/1/ض ) وتاريخ 8/ 6/ 1430ه ، جاء في المادة ( 2) نص قانوني يشكل قاعدة قانونية آمرة أخضعت لإلزامية للضمان الصحي الفئات التالية: 1-جميع الأشخاص غير السعوديين العاملين في غير القطاع الحكومي.2- جميع الأشخاص الذين لا يعملون في غير القطاع الحكومي، المقيمين في المملكة.3- أفراد الأسرة الذين يعولهم الأشخاص المحددة صفتهم في الفقرتين (1) و(2) من هذه المادة الحاصلين على رخصة إقامة في المملكة.4- جميع السعوديين العاملين في قطاع الشركات والمؤسسات الخاصة والأفراد المبرمة معهم عقود عمل أو ما يفيد بالعمل وطرق تثبيته بصرف النظر عن شكل الأجر الذي يتقاضونه5- أفراد أسر السعوديين المشار إليهم في الفقرة(4) من هذه المادة بحسب ما يحدده مجلس الضمان الصحي التعاوني .
ويبقى الأمر بالخيار لغير هذه الفئات ومن ضمنهم الموظف الحكومي – بالطبع فكرة هذا المقال قد طرقت من قبل لكن اعتقد اقتراحي من خلاله قد يكون مختلفاً – فبحسب إحدى الإحصائيات الأخيرة فإن قرابة نصف المواطنين يعملون في القطاع العام ،نسبة كبيرة يحتاجون مع عائلاتهم حتما للرعاية الصحية من المستشفيات العامة والخاصة ، وفي الغالب يلجأون للمستشفيات والمراكز الصحية الخاصة في الأمور الصحية الطارئة. لكن يظلون أمام الأسعار الباهظة لبعض خدمات القطاع الصحي الخاص ، في حين يحصل على ذات الخدمات من يحمل التأمين الصحي بسعر رمزي قد لا يتجاوز في بعض الأحيان المائة ريال مثلاً .
عندما توجه الموظف الحكومي لإحدى شركات التأمين الصحي للتعاقد على تقديم هذه الخدمة ، يجد حال العقود وكأنها عقود إذعان مبالغ في أسعارها بما لا يتناسب مع دخله الشهري ، ويتفاجأ بعدم وجود برامج تأمين تناسبه .
اعتقد أن إيجاد شرائح أو برامج تأمينية من قبل شركات التأمين الصحي موجهة لموظفي الحكومة ، سيعمل على تخفيف هذه الأسعار وأعباء مصروفات الخدمات الصحية الخاصة على الموظف الحكومي ، لكن لا بد أن تكون أسعار هذه الشرائح خاضعة لرقابة من قبل مجلس الضمان الصحي التعاوني وجمعية حماية المستهلك .
التأمين الصحي من أبرز المستحقات الخدمية التي يحصل عليها الموظف
1
م. خالد رويحي
2011-09-17 08:38:49تابع ملاحظاتي.. لا توجد معايير وضوابط لمقدمي الخدمات الطبية في العديد من الجوانب التي تمس المستهلك سواء السعر أو مستوى الأداء، ماذا عساها أن تفعل جمعية حماية المستهلك، وكلنا نعرف المأزق الذي هي فيه منذ شهور أو سنوات، المسئولية بيد وزارة الصحة أو الضمان الصحي
ناشط في حماية المستهلك
2
م. خالد رويحي
2011-09-17 08:33:01تابع ملاحظاتي.. بعض زيارات الأطباء وخاصة السعوديين تصل 350 ريال، هل من رقابة وضبط لهذه المبالغة في سعر الكشفية؟ الأدوية من المستشفيات الخاصة يشوبها التدليس في سعرها، احد مسئولي صيدلية مستشفى مشهور في الرياض أخبرني أنهم يشتروا أحد الأدوية من تاجر شنطة وسعرها أكثر من السعر المقنن بأكثر من 4 اضعاف!!
3
م. خالد رويحي
2011-09-17 08:27:42تابع ملاحظاتي.. الخطوط السعودية توفر التأمين الصحي لموظفيها وأعتقد حتى بعد تقاعدهم، أليس هي مؤسسة عامة أو شركة تملكها الدولة بالكامل، فهل مثيلاتها من المؤسسات العامة تؤمن تلك التغطية التأمينية؟ هل يا ترى التأمين الصحي تؤمنه جهات العمل لموظفيها المسافرين لمهام رسمية؟
4
م. خالد رويحي
2011-09-17 08:24:39تابع ملاحظاتي.. تتلاعب المستشفيات والمستوصفات الخاصة وتطلب مبلغ قد يصل لمائة وخمسون ريال لفتح ملف الأشخاص العاديين أما التأمين مؤكد لا يدفع ذلك. كبار السن في الخارج يعملون باحترام وتقدير وتخفيض في كافة الخدمات أما عندنا بالعكس يدفع أكثر أو لا يقبل من أصله ولا يقدر ولا يحترم ينادوه يا شايب!!
5
م. خالد رويحي
2011-09-17 08:19:06تابع ملاحظاتي..
الاستشاري الذي يكلف المريض العادي 200 ريال، أما التأمين يسدد فقط 70 ريال لنفس الخدمة!! ولذلك العديد من الأطباء السعوديون في المستشفبات الخاصة لا يقبلوا مرضى التأمين لأنهم يريدوا كامل قيمة الكشفية ولا يقيلوا السعر الزهيد الذي تدفعة شركات التأمين
6
م. خالد رويحي
2011-09-17 08:15:43تابع ملاحظاتي..
التأمين الصحي على المسافر لأوربا يكلف من هو فوق 60 سنة ما يقارب الضعف
موظفي القطاع الخاص وبعد تقاعدهم لا تأمين لهم، خاصة المسنين منهم وهم يحتاجوا رعاية صحية أكبر.
فشلت محاولة تأسيس برنامج تأمين للمهندسين وأكيد بسبب الأسعار
7
م. خالد رويحي
2011-09-17 08:14:33هذه ملاحظات على عجالة
شركات التأمين لا تقبل أن تؤمن على من يزيد عمرة عن 64 سنة!!
ولا تقبل التأمين على الفرد وان قبلت فبأسعار خيالية!!
متقاعدي القطاع الخاص يفقدوا التأمين ولكن أرامكو تواصل التأمين للمتقاعدين وأسرهم وحتى بعد وفاة المتقاعدين، أليس أرامكو شركة سعودية؟ وتملكها بالكامل الدولة؟
8
فهد الدوسري
2011-09-16 20:45:33انا اضم صوتي للأخ زمن العجايب
فعلا السعودي لو يجي يأمن طبيا ما تستقبله شركة التأمين
أطلب من المستشار الحريسن الكتابة حول هذا الموضوع و رأيه حوله
وشكرا على مقالاتك يا سيدي المستشار
9
زمن العجائب
2011-09-16 09:21:23أصلاً إذا لقى المواطن شركة تأمين توفر له تأمين يصير خير
جميع الشركات لا تقدم تأمين للسعودي نهائياً
صار لي سنه وكل شركة توعد في الشهر القادم وبس
لكن الأجنبي من يدخل السعودية لازم يعمل له تأمين صحي
ولد البلد عادي يكون مكان للتجارب في كل المستشفيات لكن الأجنبي محفوظه كرامته وحقه...وحنا...في قريح