الأنبوب الأنفي المعدي (بكسر الميم) هو أنبوب يتم إدخاله عن طريق إحدى فتحتي الأنف وصولا إلى المعدة عبر البلعوم والمريء.

ويستخدم هذا الأنبوب لإيصال الماء والطعام إلى المعدة دون الحاجة إلى البلع، وذلك عندما تكون عملية التغذية والبلع الطبيعيتان غير ممكنة، أو عندما تكون كمية الطعام الممكن تناولها عن طريق الفم غير كافية لتلبية احتياجات المريض الغذائية.

مؤقتة وليست دائمة

ما هي المدة التي يمكن فيها الإبقاء على الأنبوب الأنفي المعدي في مكانه؟

  • التغذية عن طريق الأنبوب الأنفي المعدي هي مؤقتة وليست دائمة، وذلك بسبب بعض الآثار الجانبية البسيطة التي قد تنشأ من طول استخدامه، وإذا لم يستطع المريض البلع عن طريق الفم لمدة تزيد عن أربعة إلى ستة أسابيع فإنه ينصح بإيصال الماء والطعام للمعدة عبر طريق أخرى، كأنابيب التغذية المباشرة للمعدة.

غير مريحة

كيف يتم إدخال الأنبوب الأنفي المعدي؟

بالرغم من أن عملية إدخال الأنبوب الأنفي المعدي غير مريحة ولكنها في المقابل سهلة وسريعة وليس لها في العادة آثار جانبية، ويقوم بعملية إدخال الأنبوب الطبيب المعالج أو الممرضة المدربة على ذلك، وقد يعطى بعض المهتمين بشؤون المريض الخيار بأن يتدربوا تدريبا كافيا على القيام بهذه العملية بأنفسهم، وقد يتم تدريب المريض نفسه للقيام بعملية الإدخال إذا كانت حالته الصحية تسمح بذلك، وتتم عملية الإدخال عبر الخطوات الآتية: (1) اغسل يديك جيدا بالماء والصابون، والبس القفازات (ليس بالضرورة أن تكون معقمة)، (2) قس المسافة بين الأنف إلى الأذن إلى أسفل الصدر، وضع علامة على الأنبوب، من المتوقع أن هذا هو طول الأنبوب المطلوب إدخاله، (3) رطب أول خمسة سنتيمترات من بداية الأنبوب بمادة لزجة تحتوي على مخدر موضعي، وذلك حتى تسهل عملية إدخال الأنبوب عبر الأنف، (4) أدخل طرف الأنبوب للداخل أفقيا عبر فتحة الأنف التي يتنفس منها المريض بشكل مريح أكثر، واطلب من المريض أن يشرب قليلا من الماء أثناء الإدخال لتوجيه الأنبوب للمريء وليس لمجرى التنفس، ولا تدفع الأنبوب بقوة للداخل عند وجود مقاومة، بل لف الأنبوب لليمين أو الشمال وأدخل بلطف، (5) اسحب الأنبوب حالا إذا بدأ المريض يكح أو يتنفس بصعوبة أو بدأ لون وجهه يتغير، (6) أدخل الأنبوب حتى تصل العلامة التي سبق تحديدها إلى طرف الأنف، (7) تأكد من وصول طرف الأنبوب إلى المعدة عن طريق شفط عينة صغيرة من سوائل المعدة بواسطة حقنة مثبتة بطرف الأنبوب الخارجي، ثم تأكد من أن السائل الذي تم سحبه ذو تركيز حمضي، (8) ثبت الأنبوب على الأنف بشريط لاصق مناسب.

وصول الطعام إلى المعدة

كيف تتم التغذية عبر الأنبوب الأنفي المعدي؟

  • أثناء التغذية يجب أن يكون المريض جالسا في وضع عمودي ما أمكن ذلك، حتى يسهل وصول الطعام إلى المعدة، ومن ثم تفريغ الطعام من المعدة بعد هضمه، مما سيقلل من نسبة حدوث ارتجاع أحماض المعدة ومكوناتها إلى المريء والحلق، ، وفيما يلي إيضاح للخطوات التي ينبغي على المهتم بشؤون المريض القيام بها لإنجاز عملية التغذية عن طريق الأنبوب الأنفي المعدي: (1) اغسل يديك جيدا بالماء والصابون، (2) تأكد من أن الأنبوب في مكانه الصحيح، وأن نهاية الأنبوب موجودة في المريء فعلا (سبق شرحه)، (3) أدخل قليلا من الماء النظيف الدافئ بلطف عبر الأنبوب بواسطة الحقنة للتأكد من عدم وجود انسدادات في الأنبوب، (4) صل الطرف الخارجي من الأنبوب إلى كيس التغذية بعد وضع الكمية المناسبة من المادة الغذائية الدافئة فيه، وبالإمكان استعمال مضخة التغذية الخاصة في حالة تواجدها ومعرفة طريقة استعمالها، (5) في حالة عدم استعمال مضخة التغذية ارفع كيس التغذية بمسافة لا تزيد عن نصف متر عن مستوى الرأس، وذلك حتى لا تنزل المادة الغذائية بسرعة أكثر من اللازم، (6) أبق المريض جالسا أثناء التغذية ما أمكن ذلك، ولمدة لا تقل عن نصف ساعة بعد الانتهاء من التغذية، وذلك لتسهيل الهضم وتقليل ارتجاع أحماض المعدة للمريء والحنجرة، (7) بعد الانتهاء من الكمية المطلوبة من المادة الغذائية أدخل قليلا من الماء النظيف الدافئ بلطف عبر الأنبوب بواسطة الحقنة لمنع حدوث انسدادات فيه، (8) احرص على أن يتناول المريض مادته الغذائية مع عائلته وأثناء أوقات الطعام ما أمكن ذلك، فتناول الطعام مع العائلة مناسبة اجتماعية هامة يجب ألا يحرم المريض منها، (9) إذا كان المريض طفلا فاحرص على جعله يمسك الطعام بيديه ويتذوقه حتى تجعل تجربة التغذية بالنسبة له تجربة ممتعة، وحتى لا يتولد لديه في المستقبل خوف أو رهبة من الطعام أو الأكل.

العناية بالأنبوب

كيف تعتني بالأنبوب الأنفي المعدي؟

  • احرص على ما يلي: (1) دائما اغسل يديك بالماء والصابون قبل التعامل مع الأنبوب، (2) دائما أدخل قليلا من الماء قبل وبعد التغذية وإعطاء الأدوية لمنع انسداد الأنبوب، (3) تأكد دائما من أن طرف الأنبوب الخارجي في مكانه الصحيح ومثبت بأمان على الأنف، ومن الأفضل التبديل بين فتحتي الأنف عند إدخال أنبوب جديد.

قد يكون مسدودا

ماذا لو انسد الأنبوب؟

  • إذا لم تستطع إدخال الماء عبر الأنبوب فاعلم أنه قد يكون مسدودا، عندها حاول أن تدخل وبلطف ملليمترين مكعبين من الهواء عبر الأنبوب بواسطة حقنة مثبتة بطرف الأنبوب الخارجي، ثم حاول إدخال قليل من الماء مرة أخرى، فإذا لم تنجح العملية فقد يحتاج الأنبوب إلى تغيير.

    ختاما ...

تذكر أن حاجة المريض للأنبوب الأنفي المعدي هي حاجة مؤقتة إن شاء الله، وبالرغم من أن التغذية باستعمال هذا الأنبوب تتطلب منك بعض الجهد الإضافي إلا أن هذا لا يمنعك من أن تجعلها عملية ممتعة لك وللمريض، خصوصا عندما يكون المريض طفلا، ولا تتردد أبدا في سؤال الطبيب أو الممرضة عما تحتاج إليه من أسئلة أو استفسارات، ولا تحرم نفسك ومريضك بل وطبيبك من الدعاء.

@استشاري وأستاذ مساعد طب التخاطب والصوت

رئيس وحدة أمراض التخاطب والبلع

مستشفى الملك عبدالعزيز الجامعي بالرياض