التبول الليلي

• أبلغ من العمر 18 وأعاني من التبول الليلي اللاإرادي، أحياناً لا أشعر به وأحيانا أشعر به ويحدث هذا في كل ليلة، فما الحل؟

• بول الفراش (أو التبول الليلي اللاإرادي) هو حالة خروج البول لا إراديا أثناء النوم، وهي حالة شائعة عند الأطفال تحدث بنسبة حوالي 5 % إلى 10 % منهم بعد سن الـ4 سنوات الأولى من العمر، ورغم أن حوالي 15 % من تلك الحالات تشفى تلقائياً وبدون أي علاج سنوياً بعون الله عز وجل، إلا أن بعضها يستمر لسن البلوغ بنسبة تتراوح بين 2 إلى 3 % وتسبب اليأس والقلق والارتباك والاضطرابات النفسية والعائلية والاجتماعية لهؤلاء الرجال أو النساء المصابين بتلك الحالة المزعجة وقد تصل ببعض المتزوجين لحد الطلاق. وقد أظهرت بعض الدراسات الحديثة أن استمرار تلك الحالة لسن المراهقة والبلوغ يعكس وجود فئة خاصة من بول الفراش التي تمثل نوعاً أشد تعقيداً ومقاومة للمعالجة مع تأثير اجتماعي ونفسي شديد الوطأة. وعلاوة على ذلك تبين أن هنالك ترابطا وثيقا بين فشل المعالجة عند الأطفال وإصابتهم بنقص في سعة المثانة واختلال وظيفي فيها، والذي يستمر عبر السنين رغم العديد من العلاجات الفاشلة فينغص حياة المرضى ويؤثر سلباً على جودتها ما يدفع بعضهم بالقبول بها خشية فضح أمرهم وارتباكهم بعرض حالهم على الأخصائي وخجلهم في مناقشتها أو اعتقادهم الخاطئ أنه لا يوجد أي علاج لها. ولقد نشرنا قبل فترة مقالة مفصلة حول بول الفراش عند اليافعين ووسائل تشخيصها أرجو الرجوع لها للفائدة، ويمكن تلخيص وسائل معالجتها بالمنبه والعقاقير مثل «ديسمبروسين» وأحياناً المرخيات العضلية أو مضاد الاكتئاب «ايمبرامين» أو مثبطات الفا واحد للجهاز الودي والعلاج السلوكي وقد يستفيد بعض المرضى من حقن المثانة بالبوتوكس وذلك بعد معاينة المريض واستقصاء التاريخ المرضي وفحصه سريرياً وإجراء بعض التحاليل والفحوصات التي تهدف لاستبعاد أية أسباب عضوية وقد تشمل هذه التحاليل بالإضافة للدم والبول، تخطيط المثانة والصمام بالكمبيوتر (ديناميكية التبول) لتشخيص أي ضيق أو تقلص في الصمام الخارجي وعمل الأشعة الصوتية على الجهاز البولي.

  دم بعد التبول

• لدي طفل عمره 7 سنوات يخرج منه بعد التبول دم في فترات متفرقة ويعاني من ألم أسفل البطن أحياناً.. ما السبب؟

• إن ظهور دم في البول أو كبقعات على الملابس الداخلية يحدث عند بعض الأطفال مع أو بدون ألم في البطن أو عند التبول وسببه عادة التهاب مزمن في الإحليل. هذه الحالة لا تحتاج أكثر من تحليل للبول وزرعه وأحياناً أشعة صوتية للمثانة والكليتين. يمكن إعطاء المضاد الحيوي المناسب في حالة وجود التهاب بكتيري في تحاليل البول لكن أفضل علاج لها هو الصبر والاطمئنان أنها لا تشكل أي خطر على الطفل وقد تزول تلقائياً بعد عدة أشهر بدون علاج. ومع هذا من المستحسن استشارة طبيب متخصص في جراحة المسالك البولية للتأكد من التشخيص واستثناء حالات مرضية أخرى قد تسبب ذات الأعراض.

جراحة لتضخم في البروستات

• أعاني تضخما في البروستات مع وجود سلس في البول، وأتردد كثيرا على الحمام أكرمك الله. وقد أخذت أدوية كثيرة لعلاج التضخم ولعلاج التهابات المثانة، ولكنها تعاودني باستمرار ولي عليها ما يقارب أربع سنوات، ولا يوجد هناك تحسن يذكر، علماً بأن عمري يقارب 76 عاماً، وأعاني الضغط والسكر.

• إذا لم تتجاوب حالتك للعلاج الدوائي الصحيح لتضخم البروستات، فيمكن إجراء عملية جراحية لتجريف البروستات بمنظار القطع أو بالليزر. هذه العملية تعتبر من أكثر عمليات البروستات شيوعا، وتحمل نسبة خطورة متدنية، واحتمال مضاعفات قليل نسبيا مع نتائج ممتازة إذا ما تمت على يد جراح خبير بتلك العمليات، يمكن إجراء هذه العملية بتخدير عام أو نصفي، ويستغرق إجراؤها قرابة الساعة اعتمادا على حجم البروستات.