مشاكل الجهاز التنفسي أكثر الأسباب للإصابة بالكحة

تعتبر الكحة من الأعراض التي تنذر الشخص المصاب بوجود مشكلة بالصحة وقد تكون طريقة دفاعية ضد استنشاق مواد ضارة أو طريقة لطرد البلغم الذي تكوّن في القصبات الهوائية نتيجة مشكلة مرضية معينة قد تكون حادة أو مزمنة وقد تكون الكحة جافة، أي لا تطرد بلغماً وفي أغلب الأحيان تكون الكحة منتجة لأنواع مختلفة من البلغم الذي قد يكون مخاطياً أو متقيحاً أو يجمع بين الاثنين  معاً، وربما قد يكون مصاحباً له قليل أو كثير من الدم الأحمر القاني، ويجب على الطبيب سؤال المريض عن كل هذه النقاط المهمة لأنها تساعد في تحديد أسباب الكحة أو السعال، كما أن هناك أسئلة كثيرة أخرى يجب أن تسأل للمساعدة في  التشخيص مثل وقت الكحة وعلاقتها بالجهد وعلاقتها بتناول الطعام أو تناول بعض العلاجات الدوائية.
كما يجب السؤال عن العوامل المساعدة لوجود الكحة مثل التدخين أو التعرض لمواد سامة غازية أو لعوادم بعض منتجات المعامل والمختبرات والمصانع، كما أن وجود التهابات مزمنة بالأنف والجيوب الأنفية مع إفرازاتها في الحلق قد تكون من أسباب وجود الكحة المزمنة.

أسباب الكحة
هناك العديد من الأسباب المؤدية إلى وجود كحة أو سعال كما يسميه البعض وبعض الأسباب قد تؤدي إلى حدوث كحة حادة فقط وفي بعض الأحيان قد تشترك تلك الأسباب في حدوث أيضاً كحة مزمنة إذا استمرت أكثر من ثلاثة أسابيع.

أمراض الجهاز التنفسي
تعتبر مشاكل الجهاز التنفسي من أكثر الاسباب لحدوث الكحة فقد يؤدي الالتهاب الرئوي الحاد ارتفاع بدرجة  حرارة المريض مع ضيق النفس وكحة مصاحب لها بلغم متقيح لونه أصفر أو أخضر وقد يكون مختلطاً بالدم وفي غالب الأحيان تكون الأشعة الصدرية غير طبيعية وعلامات الالتهاب الرئوي متطابقة للعلامات السريرية عند الفحص، من ناحية أخرى قد يكون الشخص مصابا بالتهاب رئوي مزمن بميكروب الدرن، أو ما يسمى أيضاً بميكروب السل وتكون الشكوى الرئيسية كحة طاردة للبلغم مختلف الألوان والكمية قد يكون مختلطاً مع الدم ومصاحبا له ارتفاع بسيط لدرجة الحرارة ونقص بالوزن وتعرق شديد خاصة بالليل.
كما أن أمراض توسع القصبات والأكياس الهوائية مسؤولة عن  5- 10% من حالات الكحة المزمنة أما تليف الرئة فقد يسبب نوعاً من الكحة المزمنة ويظهر معها خروج بلغم على شكل ماء أو سائل أما الأورام الحميدة والخبيثة للقصبة الهوائية فقد تكون من الأسباب الأساسية لدى المدخنين لمدة طويلة ممن تعدى عمرهم الخمسين ويعانون من كحة مزمنة يظهر معها قليل من البلغم أو بعض الدم وربما تكون جافة لكن قد  تكون ضمن علامات أخرى خطيرة كنقص الوزن والتعرق الشديد وربما ارتفاع درجة الحرارة وقد يكون المريض يعاني من علامات التهاب رئوي حاد في وجود الأورام  لذلك يعتبر وجود هذه العلامات إنذارا للطبيب للبحث عن السبب الحقيقي باستخدام شتى الطرق المتاحة مثل أشعة الصدر السينية أو إكس أو الأشعة المقطعية بالكمبيوتر وفي أحيان كثيرة قد يضطر الطبيب لعمل منظار للرئة لأخذ عينات وغسيل للقصبات الرئوية وفحصها بشتى الطرق المخبرية والنسيجية. إن الربو الشعبي يعتبر من الأسباب المهمة للكحة المزمنة عند 25% من المرضى وغالباً ما تكون الكحة ليلية في أغلب الأحيان وفي أغلب حالات الربو الشعبي تكون العلامات الأخرى للمرض واضحة للمريض والطبيب، أما التهاب القصبات الهوائية المزمن فإنه يؤدي إلى حدوث كحة مزمنة تكون صباحية وغالباً ما تكون لفترات طويلة تمتد مدة لا تقل عن ثلاثة أشهر من كل سنة لعدة سنوات ويكون البلغم المصاحب مختلفا في  كميته وشدة دلالته لوجود التهاب وفي حالة حدوث التهاب حاد على مكان الالتهاب المزمن بالقصبات يتغير لون البلغم إلى اللون الأصفر أو الأخضر وتزداد كمياته ومعاناة المريض وضيق النفس وتكون أشعة الصدر  طبيعية وننصح المريض بأخذ مضاد حيوي يعطى له للاستخدام عند حدوث التهاب حاد بالقصبات قبل الرجوع إلى الطبيب لتكرر الإصابة بالالتهابات عند مثل هؤلاء المرضى.


أمراض الأنف والأذن والحنجرة
تعتبر الإفرازات الأنفية الخلفية للحلق من أشهر الأسباب المؤدية لكحة مزمنة وتكون موجودة عند ما يقارب 40% من المرضي، وتكون الكحة صباحية متقطعة، أما مشكلات الأذن والحنجرة نتيجة التهابات أو أورام فهي أكثر ندرة ويجب عنها لدى المدخنين على وجه الخصوص.

أمراض القلب
إن هبوط الجزء الأيسر من القلب قد يؤدي إلى احتقان الرئتين وشعور المريض بضيق النفس وقد يكون الشعور مصاحباً لكحة مصاحبة لدم  أحمر قاني اللون، وقد تحدث الكحة أثناء عمل مجهود بدني أو أثناء المشي وقد يكون السبب في ذلك تضيق شديد بالصمام الميزالي و هبوط شديد في وظيفة البطين الأيسر.

أمراض الجهاز الهضمي
إن اضطرابات المريء وارتجاع بالصمام المريئي المعدي مسؤولة عن ما يقارب حوالي 20% من حالات الكحة المزمنة المرتبطة بتغير أوضاع المريض مثل الانحناء للأمام أو النوم على الظهر وغالباً ما تكون الكحة ليلية وتكون مزعجة خاصة مع تناول وجبة غذائية دسمة والذهاب للنوم. وقد تدل الكحة المرافقة لتناول الطعام على اضطرابات بوظيفة البلع خاصة عند كبار السن والمرضى المصابين باضطرابات عصبية شملت وظيفة البلع.

الأدوية والكحة
إن  هناك بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعلاج هبوط القلب قد تسبب كحة مزمنة جافة مع الحرقة في الحلق  قد تكون موجودة عند 10% من مستخدمي تلك العلاجات وعادة ما تختفي الأعراض بعد اسبوعين من التوقف عن العلاج.

التدخين والكحة:
توجد الكحة عند حوالي 25% من المدخنين لعشر سجائر يومياً وتزدد النسبة إلى 50% عند الذين يدخنون  20سيجارة يومياً وقد تكاد تكون موجودة عند كل المدخنين الذين وصل تدخينهم  40سيجارة يومياً، أما بالنسبة للأشخاص الذين يجبرون على التدخين السلبي خاصة الأطفال وكبار السن فإنهم قد يصابون بكحة مزمنة على المدى الطويل، عموماً فإن الامتناع عن التدخين سوف يحسن من شدة الكحة وازعاجها ثم إلى زوالها بالتدريج. ويجب التنويه إلى ملاحظة مهمة، إذا لاحظ أي مدخن أن هناك تغير في صفات الكحة وازدادت شدتها رغم عدم تغير المدخن في عدد السجائر أو سلوكياته.. يجب عليه الذهاب للطبيب ليبحث له عن أسباب جديدة مثل الأورام السرطانية بالرئة أو القصبات الهوائية.