استشارات

د. بابكر عباس مختار*

(انسداد الأنابيب)
ما كيفية معالجة انسداد الانابيب في رحم المرأة التي تسبب العقم الثانوي؟
سعاد
- يراعى في تقييم انسداد الانابيب نوع الإنسداد وموقعه من الانبوب وجودة الجزء الغير مسدود المتبقي من الانبوب كما يراعى وجود إلتصاقات حول الانبوب. كل هذه العوامل مساعدة في اتخاذ قرار فيما إذا كان بالإمكان إجراء عملية جراحية لإزالة الانسداد أم لا. والعملية الجراحية هي عملية جراحية مجهرية اما بإعادة فتح الانبوب إذا كان الانسداد في الطرف الخارجي من الانبوب أو إزالة الجزء المسدود وإعادة الجزء المتبقي إذا كان الانسداد في باقي أجزاء الأنبوب.
ونسبة نجاح العملية تعتمد على عدة عوامل منها نوع الانبوب نفسه والمهارة في إجراء العملية الجراحية اي مهارة الجراح وخبرته في مثل هذا النوع من العمليات. بمعنى آخر لا يعني اجراء العملية ان الانبوب عاد سليماً وطبيعياً وفي بعض الاحيان يحدث حمل في الانبوب بعد إجراء مثل هذه العمليات.
وفي حالة عدم إمكانية إجراء عملية جراحية أو فشلها يمكن اللجوء للتقنيات الحديثة للتغلب على العقم مثل إجراء التلقيح الخارجي بين البويضة والميامن أو ما يسمى بأطفال الانابيب. وهذه التقنيات الحديثة ساعدت والحمد لله في إحداث الكثير من حالات الحمل واعطى الامل لكثير من الأزواج الذين يعانون من عدم الإنجاب.
(حموضة)
احس بحموضة دائمة مع ضيقة وعدم رغبة في الاكل عند هذه الحالة مع العلم اني لست حاملا. وابلغ من العمر  29سنة.. ما هي الأسباب فانا اكلي خفيف ووزني مناسب لطولي؟
أم إبراهيم
- هذه الاعراض قد تكون ناتجة عن وجود تقرحات بالمعدة أو وجود فتق في الحجاب الحاجز أو خلل في عملية الفلق بين الجزء الأسفل للمريء عند اتصاله بالمعدة مما يؤدي لانسياب عصارات وسوائل المعدة للمريء وبالتالي يؤدي لهذه الاعراض.
ويمكن تشخيص مثل هذه الحالات بواسطة المنظار أو التقنيات الاخرى المساعدة مما يستوجب على هذه السائلة مراجعة اخصائي الباطنية المختص بالجهاز الهضمي لمعرفة سبب هذه الاعراض بدلاً من اللجوء للعلاجات المسكنة التي قد لا تفيد أو ان مفعولها يكون لفترة قصيرة.
(موانع)
هل يوجد موانع للحمل والتي هي ماركات تجارية في الصيدليات وكيفية استخدامها؟
حمدي
- نعم توجد عدة انواع من التحاميل المهبلية المانعة للحمل عن طريق قتل الحيامن وهي تؤخذ قبل الجماع بحوالي خمس دقائق حتى تذوب في المهبل قبل نزول الحيامن ويجب اعادتها قبل كل جماع وليس هناك اثار جانبية لهذه التحاميل وفي بعض الاحيان قد تؤدي إلى الشعور ببعض الحرقة أو الأكلان لدى الزوج والزوجة ولكنه يزول سريعاً.
أما من ناحية كفاءتها في منع الحمل فهي غير مضمونة 100% ويحدث الحمل في بعض الاحيان رغم إنتاج كل الإرشادات الخاصة بالاستعمال.
(حامل)
أنا حامل في الشهر الثامن واحمل لأول مرة والعمر فوق الثلاثين واحس بتنمل وبرودة والم شديد في مفصل الكفين منذ شهر؟
أم عبدالرحمن
- هذا الشعور يحدث لدى عدد غير قليل من الحوامل خاصة في الشهور الاخيرة للحمل وينتج عادة  من احتباس السوائل في الجسم لدى الحوامل وعند بعضهن تكون كمية السوائل المحتبسة اكثر من المعدل الطبيعي وهذه الزيادة في السوائل قد تؤدي لضغط الانسجة المشبعة بهذه السوائل على أطراف الاعصاب مما يؤدي لهذا الشعور بالتنميل والخدر وفي بعض الاحيان للالم.
والتمارين الطبيعية وتحريك المفاصل بصفة مستمرة قد يخفف كثيرا من هذه الاعراض وفي حالات قليلة يمكن اللجوء إلى المسكنات الخفيفة لإزالة الألم ولكن لا ينصح بأخذ العقاقير المدرة للبول لعلاج هذه الاعراض.

أنا مطلقة من  4سنوات. أعاني من الافرازات المهبلية ذات رائحة كريهة. الافرازات لونها مائل إلى الاصفر الغامق. ذهبت لكذا طبيب وجربت بعض الادوية ولكن لم تفدني هذه الادوية. كما اعاني من بعض الالام في منطقة الرحم؟
البندري
- هذه الإفرازات الصفراء غالباً ناتجة عن التهاب بواسطة تزايكوموناس وتكون مصحوبة بحرقة شديدة وحكة غالباً شديدة على الاعضاء التناسلية الخارجية.
ولتشخيص السبب بدقة يجب اخذ مسحة مهبلية وفحصها وزراعتها لمعرفة الجرثومة المسببة ومدى حساسيتها للعقاقير المختلفة. والعقار المختار يجب ان يعطى بجرعة كافية.
وفي بعض أنواع الالتهابات المهبلية تتكرر الاصابة نتيجة وجود الجرثومة في الامعاء مما يؤدي إلى تكرار الإصابة نتيجة مرور بعض فضلات الامعاء للمهبل بعد التبرز. كما يمكن ان تتجدد الإصابة ايضاً إذا كان الزوج مصاباً ايضاً ولم تتم معالجته وفي هاتين الحالتين يجب القضاء على الجرثومة المسببة الموجودة.

السلام  عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد اود السؤال عن الوقت الذي تنزل فيه البويضة وكيفية معرفة ذلك وهل ارتفاع درجة الحرارة له دخل في ذلك شاكرة لكم والله يرعاكم؟
زكية
- عادة يحدث التبويض اي خروج البويضة من المبيض قبل اسبوعين من نزول الدورة الشهرية اللاحقة بمعنى إذا كانت الفترة بين بداية الدورتين  30يوماً فإن الإباضة تحدث في اليوم السادس عشر من بداية نزول الحيض وإذا كان طول هذه الدورة يبلغ خمسة وثلاثين يوماً فإن الإباضة تكون في اليوم الواحد والعشرين من بداية نزول الحيض وهكذا. وبالتالي إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة فإنه يمكن تحديد بدرجة من الدقة وقت حدوث الإباضة.
وربما تكون الإباضة مصحوبة ببعض الأعراض مثل ألم خفيف في احد الجانبين من اسفل البطن أو نزول بعض نقاط الدم من الرحم. وبعد الإباضة ترتفع حرارة الجسم بحوالي نصف درجة مئوية نسبة لإفراز هرمون البروجسترون من المبيض وهذا الهرمون يؤدي لارتفاع درجة الحرارة بالدرجة التي ذكرناها.
*استشاري النساء والولادة بمجمع الرياض الطبي
€#€#ے