تقاطر البول بعد التبوُّل

لقد وردنا الكثير من الأسئلة في عيادة الرياض حول تقاطر البول بعد الانتهاء من التبويل مستوضحة أسبابه ووسائل معالجته وسنحاول ان نوافي قراءنا الأعزاء معالم هذه الحالة الشائعة والتي قد تصيب الشباب والمسنين من الرجال بنسبة عالية عالمياً.
الجدير بالذكر أن أغلب أسبابها خصوصاً لدى الشباب لا تزال مجهولة بالرغم من عدة دراسات شملت التخطيط الالكتروني للمثانة والاحليل والصمام. وقد اقترح بعض الباحثين أن سببها الاساسي هو تواجد بول ثمالي في الاحليل البصلي أو الموثي اي الذي يمر عبر البروستاتا وتراجع هذا البول القليل الحجم إلى المثانة عند الانتهاء من التبويل خصوصاً عند وجود انسداد في عنق المثانة أو الأحليل، وبتسربه منها الى الاحليل ومنه الى الخارج بعد ان يكون الرجل قد انتهى من التبول ولبس سرواله فيسبب هذا التقاطر تبلل الثياب ويؤدي إلى الخجل والحرج والانزعاج واليأس فيحاول الرجل عبثاً هز العضو عدة مرات لاخراج تلك القطرات من الاحليل ولكن بدون جدوى. ومن أهم اسباب هذه الحالة تضخم في البروستاتا مع عصر الاحليل داخلها والتهاب البروستاتا المزمن وتضييق في الاحليل او عنق المثانة او ليونة في الاحليل او ضعف في الصمام الاحليلي مع رخاوته او خلل في العضلات حول الاحليل او في عضلات المثانة لاسباب عصبية او خلقية.
التشخيص
يتم التشخيص باجراء استنطاق المريض حول اعراض بولية اخرى قد يشكو منها او امراض بولية او تناسلية ماضية قد تكون سببت ضيقاً في الاحليل ويتبع ذلك فحص سريري على الجهاز البولي وخصوصاً البروستاتا، والاحليل ونادراً ما تتطلب هذه الحالة اجراء فحوصات اضافية كالاشعة وقياس سرعة البول الكترونيا وتنظير المثانة والاحليل.
العلاج
العلاج يتم حسب السبب اذا ما اكتشف ويعالج المريض بالعقاقير لامراض البروستاتا ومنها المثبطات للجهاز الوديّ ولتضييق عنق المثانة نتيجة تقلص الصمام الداخلي او بالجراحة لقطع ضيق الاحليل بالليزر أو بالشفرة او استئصال البروستاتا بواسطة التنظير. ولكنه في اغلبية الحالات خصوصاً لدى الشباب لا يوجد اي سبب ظاهر لتلك الحالة فتعالج باستعمال بعض الأساليب الاعتباطية مازالتها والتخلص من مضايقتها وازعاجها. ومن تلك الوسائل التي قد تنجح في الكثير من الحالات الانضغاط اليدوي على الاحليل البصلي اي ما بين الشرج واسفل الخصيتين واستعمال منشفة او منديل ورقي ناعم لامتصاص القطرات البولية من فوهة الاحليل او تدليك الاحليل من العجان الى الصماخ البولي مباشرة بعد التبويل لاخراج ما تبقى من البول داخله وتنشيفه بمنديل ناعم.
دراسة
وفي دراسة حديثة تمت على المئات من المرضى الشباب الذين يشتكون من هذه الحالة في الولايات المتحدة تبين ان تمرين الصمام الخارجي لعدة مرات يومياً قد يكون أفضل علاج لهذه الحالة إذ انه يمنع تسرب البول الى الاحليل البصلي. ولضمان نجاح تلك الوسيلة يجب على الرجل التعرّف الدقيق على موقع ذلك الصمام ويمكن ذلك بسهولة اذا ما حاول اثناء التبول قطع جريان البول بتقلصه المتكرر للعضلات المحيطة بالاحليل وثم ارخاء هذه العضلات لمزاولة التبول واعادة تلك الوسيلة عدة مرات. وبعد تعرفه بدقة على موقع صمامه يمكن القيام بتقلص هذا الصمام رويداً لمدة  5الى  10ثوان من  15الى  15مرة ثلاثة مرات يوميا ولبضعة اسابيع او اشهر لتقويته.
الخلاصة
ان تقاطر البول بعد الانتهاء من التبويل حالة شائعة عالمياً تسبب الانزعاج والخجل والحرج وقد تكون عرضا لامراض بولية مثل تضخم البروستاتا الحميد او ضيق الاحليل وعنق المثانة او ضعف في الصمام، ولكنه للاسف ان اغلبية اسبابها خصوصا لدى الشباب لا تزال مجهولة. انها لا تشكل اي خطر صحي للمريض ولا تحتاج عادة إلى أية تحاليل او فحوصات متقدمة لتشخيصها،.
علاجها يرتكز على سببها اذا ما وجد ولكنه في اغلب الحالات يستدعي استعمال وسائل اخرى لتفريغ الاحليل من البول المتبقي داخله او تقوية الصمام الخارجي لمنع تسرب البول عبره.