استشارات

الحليب

@ طفلي يبلغ من العمر  9أشهر يعرق حينما يشرب الحليب الاصطناعي ويستفرغ.. ما أحسن أنواع الحليب وهل أغيره؟

أم سعد - الرياض

- قبل الإجابة على السؤال يجب الانتباه إلى عمر الطفل والذي في هذا العمر يمكن أن يتناول المواد الصلبة والمفيدة ويجب أن لا يعتمد على الحليب فقط، فيمكنه أخذ الخضار واللحوم المفرومة وغيرها ولم تذكر أم سعد متى بدأ هذا الاستفراغ، ومنذ متى يعرق الطفل وللمعلومة أن استخدام الحليب الصناعي له مساوئ كثيرة حيث إن كثيراً من الأطفال لا يناسبهم حليب معين، كما أن الكثير يسبب لهم حساسية الحليب ومن اعراضها الاستفراغ. فيجب التأكد من الأشياء التالية: حلمة الرضاعة، والجو الذي يتناول فيه الحليب وهل يصاحب الطفل ازرقاق، وهل نمو الطفل طبيعي؟. كل تلك الأسئلة السابقة مهمة في تحديد الأسباب. والسببان الآخران يدلان أن هناك أمراضاً عضوية إما في القلب أو غيره، لذا يحتاج إلى التأكد من استبعاد الأسباب بمراجعة طبيب الأطفال.

الشخير

@ لقد عملت لولدي عملية استئصال اللوز واللحمية في إحدى المستشفيات الخاصة منذ مدة ولم يتحسن طفلي حيث مازال يشخر، ويصاب بالتهابات في الحلق كما يذكر الطبيب فكيف يحدث ذلك بعد العملية، وما العمل؟

مها - أ. ط - جدة

- سؤال جيد وشائع. يعتقد الجميع أنه بمجرد أن تستأصل اللوز لن يصاب الطفل بالتهابات في الحلق أبداً. وهذه نظرية خاطئة، إذ يجب على الأطباء الشرح للأهل بأن استئصال اللوز يعني التخفيف من التهابات الحلق خاصة إذا كان تكرار ذلك الالتهاب نتيجة للالتهابات المزمنة والصديدية في اللوز، وأن التهابات الحلق ستستمر ولكن ربما بشكل أقل. كما أن استمرار التهاب الحلق المتكرر ربما يكون له أسباب أخرى مثل نقص مناعة الطفل ومنها استئصال اللوز التي تساعد على منع التهابات الحلق. أما بالنسبة لعدم اختفاء الشخير فربما يكون سببه آخر غير اللحمية أو ربما لم تستأصل اللحمية أصلاً أو لم تستأصل بالشكل الصحيح، وكل هذه الأسئلة والتأكد من ذلك بالفحص لدى اخصائي الأنف والأذن والحنجرة الأمين والخبير.

الربو

@ عمر ابني  3سنوات ويقول أحد الأطباء إن لديه ربواً وأعطانا بخاخا نستخدمها وقت الضرورة، وبعد مراجعتنا طبيباً آخر غير الأدوية ونصحنا باستخدام البخاخات لأكثر من  6أشهر وقال ربما أكثر. انني محتارة لماذا هذا الاختلاف بين الأطباء افيدوني حفظكم الله.

اختكم أم معاذ - الدمام

- للأسف ما ذكرته الأخت صحيح ومازال مرضى الربو في حيرة في عدم وجود العلاج الموحد لمريض الربو، كما أن الأطباء يساهمون في هذه الحيرة بعدم افهام المرضى خطة العلاج وانواعها وطمأنة هؤلاء المرضى بشفائهم في حالة اتباع نظام معين من الأدوية وحسب الخطة، كما يجب على الأطباء الشرح لمرضى الربو أن هناك في الأسواق عدة أنواع من العلاجات والبخاخات التي قد تتشابه في تركيبتها أو في فعاليتها وقد تختلف قليلاً وأن بعض الأدوية يكون متوفراً في مستشفى معين خاصة الحكومية منها ولا يتوفر في مستشفى آخر أو بالعكس. وأنه يمكن استخدام هذه الأدوية وأنها متشابهة واقناع الأهل بذلك. فبالنسبة لسؤال الأخت ربما يكون الطبيب الأول اعطاهم علاجاً مؤقتاً لأن الحالة كانت خفيفة أو انهم لم يفهموا خطة العلاج حيث إن بعض الأدوية تستخدم كوقاية والأخرى تستخدم عند الضرورة. والطبيب الآخر ربما وجد الطفل يتعرض لعدة أزمات ربو مما يستدعي للاستمرار على أدوية معينة أخرى لفترة طويلة، وأنا متأكد أنه لم يوضح ذلك للأهل وكما قلنا في بداية الجواب.
لذا يا أخت أم معاذ عليك باستخدام الأدوية كما وصفها الطبيب مع التأكيد على عدم تغيير الطبيب ومتابعته حسب ما يريد. إلا في حالة عدم تحسن الحالة فيمكن استشارة طبيب متخصص. مع العلم أيضاً أنه في بعض حالات الربو لا يتحسن الطفل مع علاجات معينة وقد يضطر الطبيب إلى تغيير بعض أنواع الأدوية أو إضافة أدوية أخرى لعلاج الربو نفسه أو أمراض أخرى قد تكون مصاحبة أو طرأت حديثاً كل ذلك يكتشف بالمراجعة المنتظمة من قبل الطفل وأهله. وفي حالة تفهم الأهل لخطة العلاج المقترحة واحتمالات فشل الأدوية وأن هذا مطبق في جميع أنحاء العالم، لا اعتقد أن الأهل سيغيرون طبيبهم وسيركزون على الانتظام في العلاج.