الذئبة الحمراء مرض مجهول السبب والمصابون عليهم تجنب الشمس

الذئبة الحمراء هو مرض التهابي مناعي ذاتي غير معروف السبب ولكن يبدو انه يتداخل في احداثه عوامل وراثية ومناعية وبيئية، ومن الممكن ان يصيب أي عضو في جسم الإنسان وله شكلان رئيسيان:
الذأب الحمامي المزمن (القرصي) وهو مرض جلدي.
الذأب الحمامي الجهازي (الحاد) وهو مرض جلدي حشوي.
ويعتقد ان هناك صلة بين هذين النوعين لوجود الاعراض الجلدية في كليهما، وهناك من يعتقد غير ذلك - أي لا صلة بينها - وموضوعنا اليوم عن الذئبة الحمراء القرصية المزمنة التي تصيب الجلد فقط.
وما هو الذأب الحمامي المزمن؟
- ويعرف أيضاً بالذئبة الحمراء الجلدية أو الذئبة الحماصية القرصية المزمنة وهو اصابة جلدية احمرارية تقشرية، وهي تعاود وتنكس وكذلك مزمنة، وتكون على شكل لويحات أو لطخات حمراء واضحة الحدود مغطاة بقشور شديدة التماسك مع سطح الجلد وقد تميل هذه إلى تكوين الندب والضمور الجلدي، وغالباً ما تخلف اضطرابات لونية وصبغية.
وأين يكون موضع الاصابة؟
- تواجد الذأب الحمامي القرصي المزمن على الاماكن المكشوفة من الجسم كالوجه وصيوان الاذن وفروة الرأس وظهر اليدين والاصابع، وغالباً ما تكون صورته متماثلة ومتناظرة على الجانبين وتتخذ شكلا شبيهاً بالفراشة على الوجه (BUTTERFLY)
وغالباً ما يصيب النساء أكثر من الرجال وبالذات اللواتي في العقد الرابع من أعمارهن.
وما هي صفات الذئبة الحمراء القرصية؟..
- تتصف الذئبة الحمراء القرصية المزمنة بصفات هي ما يلي:
= الحمامي (الاحمراري) ERYTHEMA
= الوسوف (القشور) SCALES
= الضمور (الندب) ATROPHY
= التغير الصبغي (التلون).
وهو غير مؤلم وغير حاك.
وما هي أشكاله الالكينيكية؟
- قد تتخذ الذئبة الحمراء المزمنة اشكالا خاصة حسب مكان الاصابة أو حسب السيرة المرضية، فهي تختلف صورته إذا كان على الاصابع أو كان على ظهر اليدين، الشفاه، الخدين.
اما على فروة الرأس فغالباً ما يتألف من بقعة أو عدة بقع حمراء خالية من الشعر ومغطاة بقشور لاصقة، ويحيط بها أو في أوسطها نتوءات متقرنة تترك ندباً واضحة.
اما اشكاله حسب سير المرض فتكون على شكل:
= الذئبة الحمراء القرصية الثابتة (العميق).
= الذئبة الحمراء القرصية الهاجرة (السطحي).
= الذئبة الحمراء القرصية الوليدي (المواليد).
وهل هناك انواع اسباب لحدوث الاصابة؟
- كما قلنا في البداية ان الاسباب مجهولة، انما يعتبر هذا المرض من امراض الكلاجين، ووضعت نظريات وفرضيات لتعليل الاصابة منها السلية، الجرثومية والالتهابية (الارجية)، الحموية، الاستعداد الوراثي.
واخيراً اضطراب المناعة الذاتية (Auto_immunity ) وهو الاقرب لتعليل ذلك لكن هناك عوامل مؤثرة ذات صلة بحدوث الذئبة الحمراء أو اثارته كالعوامل الضوئية الشمسية والحرارية والعوامل التحسسية والوراثية.
وكيف يتم التشخيص؟
- يعتمد تشخيص الذئبة الحمامية القرصية المزمنة على الصورة السريرية التي ذكرناها بالاضافة إلى بعض الفحوصات المخبرية المساعدة للدم (وظيفة الدم، التفاعلات المصلية ومضادات الاجسام، لكن الفحص النسيجي عن طريق أخذ الخزعة الجلدية من المنطقة المصابة المكشوفة وكذلك الجزء المغطى من جسم المريض هو الفيصل النهائي ولابد من عمله لاكتمال التشخيص.
وكيف تتم المعالجة؟
- قبل البدء في المعالجة لابد ان يمتنع المريض من التعرض لاشعة الشمس وغالباً ما ننصح باستخدام موانع الشمس المتوفرة في السوق المحلي.
اما العلاج فيعتمد على ثلاثة اتجاهات:
1- العلاج الموضعي ويشمل موانع أشعة الشمس بالاضافة إلى الستيرويدات على شكل دهانات أو حقن موضعية.
2- العلاج الجهازي (الفمي) ويشمل بشكل أساسي على مضادات الملاريا CHLOROQUTNE وكذلك الستيرويدات القشرية عن طريق الفم.
3- العلاج الجراحي ويشمل التدخل الجراحي للبؤر الالتهابية في الاسنان واللوزات والجيوب الانفية وقد يعطي نتائج ايجابية، كما يمكن ان تتم الجراحة التجميلية للندب والضمور الجلدي وخاصة في فروة الرأس.ظn