استشارات

قدم السكري
والدتي تشكو من السكر أكثر من عشر سنوات وفي الثلاث سنوات الأخيرة يحدث لها انتفاخ على شكل فقاعات كانها حروق في قدمها اليسرى في مشط القدم زارت احد القراء (مطوع) للقراءة وتتحسن حالتها بعد القراءة بعد ان تمسح عليها من ماء وزيت القراءة.. ولقد ذهبت إلى الطبيب ويقول ان ليس للسكر علاقة وان الاشعة للقدم سليمة. السؤال هل لديكم علاج لهذه الحالة؟
ناصر الدوسري
- أخي ناصر سبق وان كتبت بالتفصيل عن الامراض الجلدية المصاحبة لمرض السكري وبامكانك الرجوع إلى ذلك، وتعد الفقاعات الجلدية وخاصة في القدمين أحد تلك الاعراض المصاحبة لداء السكري غير المتحكم في مستواه بشكل ثابت سواء عن طريق الحبوب أو حقن الانسولين، وتحدث هذه الفقاعات في ظاهر وباطن القدم ولا تحدث ألماً أو حكة بل لا يحس المريض بذلك إنما يفاجأ بظهورها تلقائيا، ويجب العناية بهذه الفقاعات وتطهيرها حتى يتم الشفاء بشكل تام مع الاخذ في الحسبان احتمالية ظهورها مرة أخرى، ولا بأس من القراءة عند المطوع، وغالبا لا تعطي اشعة القدم اي تغييرات، واخيراً أنصح بمعاودة المراجعة لدى طبيب متخصص في الغدد الصماء والسكري لمتابعة حالة الوالدة والحرص على اخذ العلاج بشكل منتظم.

هالات حول العين
اشكو من الهالات السوداء تحت العين.. جربت كريم لتفتيح لون الهالات لمدة  3أشهر لكن لم يتغير اللون بشكل كبير.. فما الحل؟
ملاك
- الهالات السوداء حول العينين احد أكثر المشاكل النسائية التي تردني استفسارات عنها وبشكل يومي، ولتوضيح ذلك هناك عدة أسباب منها الإرهاق والسهر الطويل، الوراثة، الامراض الجهازية، الحساسية التلامسية، استعمال ادوات المكياج بكثرة، الكلف والتصبغات الجلدية، كثرة التعرض لاشعة الشمس.. وغيرها كثير.
وقد يكون التورم والاحتقان والترهل في انسجة البشرة المحيطة بالعينين واضحاً في عدد من الأمراض الجهازية كامراض الغدة الدرقية، أمراض القلب، مرض التهاب الجلد والعضلات، وبعض أمراض النسيج الضام.
لذلك من الافضل تقييم الحالة سريرياً، وتوضيح الطرق العلاجية اذا كانت ممكنة سواء التجميلية أو الجراحية، وننصح دائما بعدم الارهاق والسهر الطويل مع استخدام كريمات موضعية مغذية تحتوي على فيتامينات أ، ج، وهي كريمات خاصة لما حول العين، وقد يكون من الأفضل استعمال الواقيات الشمسية لحماية البشرة وعدم المبالغة في استعمال المكياج والحرص على إزالته قبل النوم.

تشققات القدم
لدي طفلة تبلغ من العمر  9سنوات بدأت تظهر عليها منذ سنتين تشققات في القدم بالقرب من إصبع قدمها الكبير (تصل إلى باطن القدم) مع العلم انها تمشي بطريقة غير متزنة. وتعاني منذ سنة من ظهور قشرة كثيفة. جربت لها الكثير من الكريمات والشمبوهات ولم يظهر عليها اي تحسن؟
أبو ميعاد
- تعد تشققات القدمين لدى الاطفال إحدى الصور الاكلينيكية لاكزيما الاطفال، وتظهر على شكل قشور مع إحمرار وقد يصاحبها تشققات سطحية قد تؤدي في بعض الاحيان إلى ألم شديد يؤذي القدمين وصعوبة في المشي، اما إذا كانت هذه التشققات محددة وفي بقعة واحدة وفي احد القدمين فاحتمالية الاكزيما القرصية أو الالتهابات الفطرية واردة جداً، واما في حالة وجود قشرة كثيفة على فروة الرأس على شكل بقع ومعاندة للشامبوهات الاعتيادية فاحتمالية الصدفية أحد الخيارات التشخصية، ونصيحتي يا أبو ميعاد عرض ابنتك على متخصص في الامراض الجلدية لمعرفة وتحديد ما تعاني منه ومتابعة العلاج، وانا لا أرى فيه إن شاء الله اي خطورة وإنما فقط للتخفيف مما تعاني منه طفلتك اسأل الله ان يطمئنك عليها.

الناصور
انا عملت عملية لإزالة كيس شعر من اسفل الظهر من قرابة أربعة أشهر ولم اشف إلى الان اذ الجرح ما زال مفتوحا اريد حلاً عاجلاً؟
أبو خالد
- عليك اولاً معاودة ومراجعة استشاري في الجراحة العامة لتقويم حالتك والنظر في افضل طريقة علاجية تريحك من هذه المعاناة، اذ تعد عملية إزالة كيس الشعر من العمليات الجراحية الروتينية التي تعطي نجاحاً بنسبة عالية، ولكن ما يزيد فشلها وجود قنوات وانفاق صديدية مصاحبة الانسجة العميقة فيما تحت هذا الكيس الشعري، وهذه الالتهابات البكتيرية تؤخر عملية التئام تلك الجروح، وقد يلجأ الطبيب المعالج لإضافة بعض المضادات الحيوية خلال وبعد العملية الجراحية، ويبدأ تكوين هذه الاكياس الشعرية غالباً بدخول الشعر إلى داخل الجلد في منطقة اسفل الظهر والمقعد مما يؤدي إلى تحوصل نسيجي التهابي يكون سطحيا في البداية ثم يبدأ في تكوين خراج صديدي يصاحبه الم شديد وغالباً تكون الجراحة أفضل الخيارات العلاجية.

الندبة
لقد اجريت عملية شد الجفون منذ شهرين والنتيجة ان جفن عيني الشمال سحب إلى الاسفل بطريقة بشعة وظهرت لي ندبة كبيرة تحت نفس الجفن وقال لي الدكتور انه سيعيد لي العملية لاصلاح عيني بشدها مرة ثانية إلى الاعلى ولكن لم يعطني امل في ازالة الندبة. فارجوكم ساعدوني فانا بحاجة لرايكم فهل صحيح ان عيني ستعود لحالها؟.. وهل يوجد علاج او عملية لازالة الندبة أرشدوني فانا منهارة نفسيا؟
تفاحة
- احب ان اطمئنك اولاً بإمكانية تصحيح ومعالجة هذه الندبة فيما تعد العملية الجراحية، ولا زال الوقت مبكراً للحكم على نجاح العملية التي اجريت لك، ورجائي الخاص ان لا يقوم بتلك العملية إلا إستشاري متخصص في الجراحة التجميلية، وعموماً تعد الندبة من أول وأكثر الآثار الجانبية لاي جراحة تجرى في جلد الإنسان، وهي تكون بسيطة على شكل تغير في اللون وتركيبة الجلد (النسيج الضام)، وقد تكون شديدة مكونة ما يعرف بالجدرة، وتكون مرتفعة عن سطح الجلد صلبة التكوين على شكل تليف في انسجة الجلد، ذات لون زهري مائل للحمرة وهذا النوع يصعب علاجه، وقد يعاود التكوين مرة أخرى.
زهري