العيادة النسائية

(كحت الرحم)

هل كحت الرحم المتكرر يؤدي الى العقم؟
أم راكان.
- تجرى عملية كحت الرحم إما لغرض تشخيصي او غرض علاجي، ففي الحالات التشخيصية مثل اضطرابات الدورة الشهرية او تأخر الدورة الشهرية لفترة طويلة او في حالة العقم او في حالات نزول نزيف بعد سن اليأس او وجد تضخم لبطانة الرحم.
اما الحالات العلاجية فتشمل إزالة بقايا الاجهاض غير المكتمل او الحمل العنقودي او إزالة لحمية من الرحم يجب ان لا تجرى هذه العملية الا في الحالات الضرورية مثل اعادة عملية الكحت لوجود بقايا الاجهاض او وجود شك في التشخيص، ولكن يجب اجراؤها من شخص ذي خبرة جيدة لان تكرار عملية الكحت او الكحت بقوة قد يؤدي الى إزالة بطانة الرحم والتصاقات داخل الرحم بسبب يمنع نزول الدورة وكذلك يسبب العقم.

( اسابيع الحمل)
ارجو إفادتي عن كيفية حساب اسابيع الحمل والتاريخ المتوقع للولادة.
أم وليد
- يتم حساب الحمل بالاسابيع وليس بالشهور كما تفعل النساء لانها أدق.
ففترة الحمل تكون أربعين اسبوعاً ويكتمل نمو الجنين بنهاية الاسبوع  37ويحسب الحمل من بداية آخر دورة شهرية حدثت قبل الحمل اذا كانت الدورة الشهرية منتظمة يضاف  18يوماً في حالة التاريخ الهجري و 7أيام في التاريخ الميلادي ثم تضاف  9اشهر على الشهر ممثلاً لو حدثت آخر دورة في 1-1-1424هـ فإن التاريخ المتوقع للولادة يكون 19-10-1424هـ ، ولكن قد تحدث الولادة قبل هذا الموعد باسبوعين او بعده بأسبوعين.
اما اذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة او حدث الحمل أثناء الرضاعة فيعتمد حساب تاريخ الحمل بالأشعة الصوتية وتكون بشكل أدق.
اما حساب عدد الاسابيع هو بأن كل  3اشهر  13اسبوعاً.

(الاشعة)
هل الاشعة الملونة (الزيتية) للرحم ضرورية لتشخيص العقم.
- تعتبر الاشعة الملونة احد الفحوصات المهمة للبحث عن مسببات العقم وتجري هذه الاشعة مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية بدون تخدير في العيادة، حيث تحقن مادة زيتية يمكن بواسطتها مشاهدة تفاصيل الرحم الداخلي وقنوات فالوب باستخدام الاشعة السينية. حيث تظهر اي عيوب خلقية او زوائد لحمية او أورام لبقية وتبين ايضاً قنوات فالوب واذا وجد انسداد في القنوات ومكان الانسداد وهي عملية سهلة وبسيطة ومضاعفاتها نادرة، حيث ان البدائل للكشف عن هذه العيوب قد يحتاج الى عملية تنظير لباطن الرحم وعملية منظار للبطن وهذه تتم تحت التخدير العام.

(السمنة والحمل)
هل تؤثر السمنة على الحمل؟
- تؤثر السمنة على الحمل بشكل غير مباشر حيث ان حالات السمنة قد يصاحبها امراض ارتفاع ضغط الدم وامراض السكر التي بدورها تؤدي الى مضاعفات متعددة على الأم والجنين بالاضافة لما يسببه زيادة الوزن من زيادة الضغط على العمود الفقري والركبتين والشعور بالألم في الظهر والركبتين في الحوامل البدينات اكثر من غير البدينات وبعض الحالات اذا دعت الحاجة لعملية قيصرية فإن المضاعفات تزداد في الحوامل البدينات بالاضافة لزيادة حدوث جلطة الساق تكون بنسبة اكبر من الحوامل البدينات.

(هرمون الحليب)
ما هي افضل الطرق لعلاج ارتفاع هرمون الحليب؟
- يؤدي ارتفاع هرمون الحليب الى اضطرابات في الدورة الشهرية ويؤثر على التبويض وقد يكون من مسببات العقم، ويحدث زيادة هرمون الحليب بسبب تضخم في الغدة النخامية او في حالة وجود ورم في الغدة النخامية او قد يكون لأسباب نفسية او بسبب استخدام بعض العلاجات المعروفة بحدوث ارتفاع هرمون الحليب وفي معظم الحالات لا يوجد سبب معروف لحدوث ارتفاع هذا الهرمون.
ويجب اعادة فحص هرمون الحليب اكثر من مرة للتأكد من وجود زيادة مستمرة في الهرمون وقد يستدعي الأمر اجراء اشعة مقطعية ومغناطيسية للتأكد من عدم وجود ورم في الغدة النخامية.
ويوجد العديد من العلاجات التي تساعد على تخفيض نسبة الهرمون مثل الباردويل والدوبارجين والدوستيكس الذي يستخدم مرتين في الاسبوع فقط.