Wednesday 10 April 2002 No.12343 Year 38 الاربعاء 27 محرم 1423 العدد 12343 السنة 38
مواضيع الصفحة
يعتبر المسبب الرئيسي لالتهاب الجلد والأغشية المخاطية، ويتشابه مع تقرحات الفم والثآليل التناسلية
الطب لم يتوصل إلى علاج شافٍ للهربس البسيط، والأدوية الحالية للتحكم فيه والتقليل من تكرار وشدة الإصابة
النوع التناسلي يتكرر بنسبة 80% وإصابة الرضع تظهر خلال 17يوماً بعد الولادة


تعتمد على حروق البصيلة وإتلافها بواسطة تسليط الأشعة
الليزر.. طريقة آمنة صحياً لإزالة الشعر


استشارات

يعتبر المسبب الرئيسي لالتهاب الجلد والأغشية المخاطية، ويتشابه مع تقرحات الفم والثآليل التناسلية
الطب لم يتوصل إلى علاج شافٍ للهربس البسيط، والأدوية الحالية للتحكم فيه والتقليل من تكرار وشدة الإصابة
النوع التناسلي يتكرر بنسبة 80% وإصابة الرضع تظهر خلال 17يوماً بعد الولادة

ماهو الهربس البسيط؟ ان فيروس الهربس البسيط (HSV) هو المسبب الرئيس لالتهابات الجلد والاغشية المخاطية وسبب غير رئيس لالتهابات أخرى خطيرة في بقية اجزاء الجسم، ان كلمة هربس مأخوذة من كلمة يونانية "HERPEIN" وتطلق على أشكال خاصة من طفح الهربس الجلدي والتي غالبا هي بثور ونفط متقاربة على شكل مجموعات تظهر على قاعدة جلدية حمراء وملتهبة.ومما لاشك فيه فانه من الصعب التحكم أو القضاء على فيروس الهربس نهائيا في الوقت الحالي، وهناك نوعان مختلفان منه: النوع الأول (HSV-1) والنوع الثاني (HSV-2)، ولتسهيل التعرف عليهما فإن النوع الأول يصيب الفم والاغشية المخاطية وغير منقول تناسلياً، أما النوع الثاني فيصيب الأجهزة التناسلية وماحولها وينتقل جنسياً، لكن لا يمنع من تواجد بعضها في مكان تواجد النوع الآخر كما يجب عدم الخلط بينهما وبين انواع فيروس الهربس الاخرى المسببة مثلا للحزام الناري (H-ZOSTER) أو المسببة للكابوسي ساركوما (HSV-8).وعندما يدخل فيروس الهربس الجسم فإنه يدخل إلى الخلايا المتعرضة للالتهاب في الجزء الاسفل من سطح الجلد ومن ثم يبدأ في الانقسام في داخل نواة الخلايا مما يؤدي إلى تحطيم الخلية نفسها مكوناً البثور والنفطات على سطح الجلد، وينتقل الفيروس خلال الخلايا العصبية (الالياف العصبية) لتتجمع في منطقة عقدية عصبية (GANGLIA)ليبدأ بعد ذلك فترة ركود وكمون وبيات والتي غالبا لا تؤدي إلى أي اعراض.أن حوالي 20 40% من مرضى الهربس البسيط النوع الأول (هربس الاغشية المخاطية والفم) تعاودهم الإصابة الأولية بينما تعاود الإصابة وبشكل متكرر وأشد مرضى الهربس البسيط الثاني (الهربس التناسلي) في حوالي 80% من المرضى.لكن لا يعرف السبب الحقيقي في معاودة هذا الفيروس للإصابة والتكرار إنما هناك بعض العوامل المختلفة التي قد تكون داخلة في هذه الاصابة مثل التعرض لاشعة الشمس لفترة طويلة الرياح، الحمى وارتفاع درجة الحرارة، الاصابات المباشرة للجسم، الدورة الشهرية لدى النساء، والضغط النفسي ولا ننسى خلل أو نقص المناعة.ويتضح بناء الجسم للمناعة ضد هذا الفيروس في ان درجة الشدة وفترة بقاء الاصابة وكذلك عدد مرات التكرار تقل بدرجة كبيرة لكن بالتأكيد لا تقضي عليه تماماً.لكن المفرح جداً ان علماء الفيروسات على مقربة من تحديد التركيب الجيني ومعرفة كيف يعمل هذا الفيروس داخل خلايا الجسم مما يسهل عليهم مستقبلاً عملية القضاء عليه.(الأعراض) ماهي اعراض الإصابة؟ تختلف اعراض الإصابة بفيروس الهربس حسب المراحل التي يمر بها وهي على ثلاث مراحل:*الاصابة الاولية.* فترة الركود البيات.* فترة التكرار ومعاودة الإصابة. ومع أن اعراض المرض بنوعيه الأول والثاني متشابهة إلا انهما يختلفان في شدة ومكان الإصابة. اعراض الإصابة الأولية: غالباً ما تكون الاصابة الأولية أشد اعراضا من فترة التكرار والمعاودة، وهي تستمر لفترة 2 3أسابيع وتبدأ بإحمرار وتورم في منطقة الاصابة ويتبعها وبسرعة تكون مجموعة من البثور والنفط على سطح الجلد مع التهاب واحمرار حاد، ثم تبدأ تلك البثور بعد عدة أيام بالجفاف دون أن تترك أي اثر على سطح الجلد، انما قد يصاحبها بعض الاحساس بالحكة والحرقان الموضعي وقد يصل احياناً إلى الشعور بالالم (قد يستمر من 2 6أسابيع)، كذلك قد يصاحبها تضخم بالغدد الليمفاوية القريبة من منطقة الاصابة مع ارتفاع في درجة الحرارة واجهاد وصداع يشابه ما يحدث عند الإصابة بالانفلونزا.اعراض فترة الركود البيات: وتسمى أيضاً فترة الكمون (LATENCY)، إنما لا يكون هناك اعراض وتكون الاصابة غير معدية إطلاقاً انما عندما تنتهي هذه الفترة يبدأ الفيروس بالتطاير خلال قشور الجلد الموضعية ويصبح معدياً وتظهر هذه الحالة بوضوح لدى النساء المصابات بالنوع الثاني التناسلي. اعراض فترة الالتهاب المتكرر (المعاودة) تكون اعراض الهربس المتكرر هي نفس اعراض الاصابة الاولية وفي نفس المكان ولكنها اخف شدة وأقل مكوثاً ويصاحبها تضخم الغدد اللمفاوية مع عدم ارتفاع في درجة الحرارة. كيف تكون اعراض هربس الفم والاغشية المخاطية؟ الهربس الفمي (الشفوي) H-LABIALIS. تكون الاصابة عن طريق فيروس الهربس النوع الأول ويصيب الشفتين كاصابة أولية وكذلك الاغشية المخاطية في الفم وقد يصاب الوجه في الخدين والانف.وغالبا ما تكون اعراضه بسيطة انما عند الاطفال يكون مؤلماً ويظهر الطفح والبثور على الشفتين واللسان وقد تتقرح مكونة جروحاً سطحية يغطيها طبقة وقشرة صفراء، وتختفي هذه الصورة خلال 3 14يوماً، وقد يصاحبها زيادة في الافرازات اللعابية مع رائحة كريهة.وفي حوالي 60% من هذه الحالات تتكرر الاصابة خلال سنة ولكن تكون أقل حدة وتسمى قروح البرد أو نفط الحمى.(النوع الثاني) وماهي اعراض الهربس التناسلي (النوع الثاني)؟ الاصابة الاولية بالنوع الثاني (H-GENITALIS) دائما ما تكون في المنطقة المحيطة بالأجهزة التناسلية وتظهر في خلال 2 8أيام بعد التعرض لهذه الإصابة، وتبدأ باعراض شبيهة بالانفلونزا مثل الاجهاد وارتفاع الحرارة، الألم العصبي، مغص في أسفل البطن، صعوبة في التبول وقد يصاحبه التهاب فطري لدى النساء.ان البثور والنفطات غالبا ماتكون على الجهاز التناسلي لدى المرأة والرجل وتبدأ في التقرح مكونة جروحاً مغطاة بقشور صفراء أو دموية وقد يكون هناك بعض التجمع الصديدي.وفي خلال الاسبوع الثاني قد تظهر بثور اخرى يصاحبها تضخم في الغدد اللمفاوية في ثنيات الفخذين وقد تستمر هذه الاعراض إلى 6أسابيع في اغلب الحالات.وفي المرأة تكون الاصابة داخل المهبل وبدون أي اعراض عدا عن افرازات مهبلية لذلك من المهم ان يتم الفحص الطبي حتى يتم استبعاد الاصابة بمثل هذا الفيروس العنيد.ومن الممكن ان تظهر الاصابة في غير المناطق التناسلية (10 18%)، وغالبا ما تعاود الاصابة بالهربس التناسلي في حوالي 90% من الحالات في السنة الأولى لكن الكثير من المرضى تعاودهم الإصابة من 5 8مرات سنوياً لكن البعض الآخر لا يمر عليه إلا اعراض الاصابة الاولية فقط.ان الاشارات الاولية التي تدل على قرب ظهور الإصابة مرة أخرى تتراوح بين الحكة البسيطة، الألم، أو الاحساس بالحرقان في مكان الاصابة وتستمر ما بين ساعات إلى يومين وتنتهي بمجرد ظهور البثور والنفطات السطحية والتي غالباً ماتندمل خلال 6 10أيام.وللمعلومية يعاود هذا المرض الرجال اكثر من النساء بنسبة 20% ودائماً ما تكون الاعراض اخف حدة واقصر مدة من سابقه. (الاصابة) كيف تحدث الإصابة لدى الرضع؟ تظهر الإصابة والاعراض الاكلينيكية لدى الرضع خلال 5 17يوماً بعد الولادة، لكن من الممكن ان تظهر خلال الساعات الاولى ايضاً.ويصاب فقط 40 50% من الأطفال المولودين من امهات مصابات بالهربس الجنسي (التناسلي)، وتظهر اعراضه على شكل طفح ونفط وبثور على سطح الجلد والعينين والفم.(من الجسم) وهل يصيب الهربس اجزاء الجسم المختلفة؟ نعم يصيب الهربس العينين (KERATITIS) والاصابع (H-WHITLOW) والجهاز العصبي (المخ) ENCEPHALITIS وكذلك اسفل الظهر والمنطقة الشرجية والبلعوم. (المشابهة) ماهي الحالات المشابهة للهربس البسيط؟ قد يختلط الأمر على الكثير في التفريق بين الهربس البسيط وبعض الحالات الاخرى مثل تقرحات الفم (OPHTHOUS) والالتهابات البكتيرية والفطرية، الثآليل التناسلية، الحزام الناري (ZOSTER)، الجرب، الزهري، القوباء وغير ذلك من الامراض الالتهابية.(الفحوصات) وماهي الفحوصات اللازمة للكشف عن الهربس البسيط؟ غالباً ما يتم تمييز الهربس البسيط بصورته الاكلينكية لكن عندما يختلط الأمر لابد من عمل بعض الفحوصات الطبية كما لا ننسى انه يتوجب عمل فحوصات الامراض التناسلية الاخرى عند الاصابة بالهربس التناسلي.ونبدأ بأخذ عينة من السائل الذي تحتويه نفط وبثور الهربس لزراعته مخبرياً وكلما كان مبكراً كان أفضل (خلال الثلاثة أيام الأولى) وغالباً ما يكون هذا الفحص دقيقاً ويستغرق عدة أيام.ثم من الممكن أيضاً عمل الفحص الميكروسكوبي المباشر للخلايا المصابة لكنه أقل دقة، ولا نستطيع ان نفرق من خلاله بين نوعي الهربس البسيط. وبفحص مضادات الأجسام (الفحوصات المناعية) نستطيع التفرقة بين انواع الهربس البسيط ويصل حساسيته إلى 80 90% انما يجب ان يكون الفحص خلال نشاط الفيروس، وهناك فحوص أخرى منها (ELISA) تصل حساسيته إلى 80 100% في تحديد نوع الهربس ونوع الفيروس المسبب وفي خلال ساعتين. (العلاج) كيف تتم المعالجة؟للاسف الشديد لا يوجد علاج شاف للهربس البسيط، لكن هناك العديد من الادوية التي تساعد على التحكم والتقليل من تكرار وشدة الإصابة، وقد اوصت دائرة الغذاء والدواء الأمريكية بثلاثة أنواع من العلاج لمكافحة هذا المرض هي:*اسيكلوفير (زوفيراكس).*فلا سيكلوفير (فالتركس).*فامسيكلوفير (فامفير).وللمعلومية لم تجد الدراسات العلمية أي فوارق بين فاعلية هذه الأدوية ولكن الاختلاف هو كيف ومتى وكم يجب على المريض تناوله من أي من تلك الادوية.كما ان هذه الادوية المذكورة آمنة ولا توجد لها اعراض جانبية مؤثرة أو خطيرة لكن يجب استعمالها تحت اشراف طبي مباشر. كم يجب عل

بداية الصفحة

تعتمد على حروق البصيلة وإتلافها بواسطة تسليط الأشعة
الليزر.. طريقة آمنة صحياً لإزالة الشعر



مع ثورة الليزر في كل مجالات الطب واضافة الى عدد كبير من العلاجات للبشرة، بدأت عملية ازالة الشعر غير المرغوب فيه في الوجه ومناطق الجسم المختلفة، ومن الممكن الآن ازالة الشعر بواسطة اشعة الليزر في منطقة واسعة خلال دقائق وبدون احتمال المضاعفات او تكون الندبات على الجلد.وتطور استعمال الليزر في السنوات الأربع الأخيرة من خلال استخدام أجهزة الروبي ومن ثم أجهزة الديود، والاكسندرايت وغيره ولكل منها مزاياه وخصوصيته. كيف يعمل الليزر في ازالة الشعر؟ الفكرة تعتمد على حرق بصيلة الشعر واتلافها بواسطة تسليط اشعة الليزر الذي تمتصه صبغة الميلانين الموجودة وبتركيز عال في الشعر، لذلك يجب الاهتمام بحماية خلايا الجلد الملونة (الميلانوسايت) الموجودة في الطبقات العليا ومنعها من التأثر بهذه الاشعة عن طريق التحكم بطول الموجة وكمية الجرعة وطرق تبريد الطبقة العليا من الجلد حسب نوع جهاز الليزر المستخدم. البشرة السمراء تتطلب عناية خاصة..من الأمور الجادة التي يجب ان تؤخذ بعين الاعتبار خلال المعالجة هو لون البشرة، حيث ان لون البشرة (البشرة السمراء) يجب أن يكون لها معاملة خاصة نظرا لاحتمال تأثير الأشعة على البشرة وتبقعها، لذا اعيد واكرر ان الاشراف الطبي والعمل على اختيار النوع الملائم من أجهزة الليزر لهذا النوع من البشرة من أساسيات العلاج. ماهي الأخطار المحتملة؟ليس هناك أخطار بمعنى اخطار، انما هناك بعض الآثار الجانبية البسيطة مثل احمرار الجلد لعدة ساعات بعد الجلسة أو أن تتلون المنطقة المعالجة باللون الفاتح او الغامق (آثار صبغية) وهي ليست دائمة وغالبا ما تختفي بعد فترة من الزمن.. كما ان خبرة الطبيب المعالج ونوعية الأجهزة المستخدمة تلعب دورا رئيسيا في الحد من تلك الآثار الجانبية. لماذا لا يمكن التخلص من الشعر في جلسة علاجية واحدة؟ الشعر الظاهر على السطح هو ليس كل الشعر الموجود في الجلد والسبب انه يمر بدورة نمو وعدد من المراحل، لذا فان ازالة الشعر من جلسة واحدة لابد ان يتبعها جلسات اخرى لمتابعة ازالة الأدوار والمراحل الأخرى اللاحقة. هل يرجع الشعر الى النمو ثانية بعد العلاج؟ نعم في بعض الحالات القليلة يمكن ان ترجع نسبة بسيطة من الشعر للنمو بعد فترة 18 24شهرا بعد انتهاء العلاج.

بداية الصفحة

استشارات



الكلف ما هو الكلف وما هو العلاج المناسب؟عمرو جادو الرياض - الكلف (الميلاسما) هو مرض معروف ومنتشر يمتاز بزيادة في الصبغة في المناطق المكشوفة في النساء (خاصة الوجه) ويكون غير منتظم اللون من البني الخفيف الى الرمادي على الوجنتين ومقدمة الرأس (الجبهة)، والذقن وينتشر غالباً في الجنس اللاتيني والأفارقة والآسيويين ولكن يمكن أن يظهر في أي جنس كان، ويصيب 10% من الرجال. وبالرغم من وجود حالات ظهرت في عوائل محددة الا انه لا ينتقل بالوراثة والعوامل التي تسببه أو تزيد هي الحمل، استعمال حبوب منع الحمل، الخلل الهرموني (الغدد الصماء)، مواد التجميل، العامل الجيني، بعض الأدوية، نقص الغذاء والفشل الكبدي ولكن يبقى السبب غير معروف.إن استعمال حبوب منع الحمل قد يكون السبب الأهم في ظهور الكلف إذ تظهر دراسة على ( 212امرأة) ممن يستعملون حبوب منع الحمل وجود 29% منهم يعانون من الكلف لذلك من الأفضل التفكير في موانع أخرى إذا كان لابد منها، لكن من المؤسف حقاً عدم التفكير بأن إيقاف حبوب منع الحمل أو الوضع بعد الحمل سينهي المشكلة. كما يجب عدم البدء بالعلاج خلال فترة الحمل أو الرضاعة.إن التصبغ الحاصل هنا قد يكون سطحياً في البشرة (الجزء الأعلى من الجلد) ويميل للون البني الخفيف وقد يكون عميقاً ويعطى اللون الرمادي المزرق وهناك نوع يكون وسطاً بين ذلك ويعطى اللون البني الغامق.ويعتمد العلاج على ثلاثية علاجية (الهيدروكونيون، مانع أشعة الشمس، والصبر لطول الوقت) وقد يدخل في تركيب بعض كريمات تبييض البشرة (طبية وتصرف عن طريق اخصائي الأمراض الجلدية فقط) مركبات أخرى (التريتنوين والكورتيزون واحماض الفواكه والازيلك اسيد).مسمار القدم أعاني من مسمار القدم فما هو، وما أفضل علاج؟ناصر الحمامة - الرس- الثفن هو فرط تقرني محدود ناتج عن الضغط المتقطع والمتكرر وخاصة في الراحتين والأخمصين (راحة اليد وباطن القدم) وعلى الخصوص فوق البوارز العظمية للمفاصل ويمكن أن يكون الثفن بداية لتكون الثآليل الأخمصية، ودائماً ما تصيب الرياضيين أو من يعملون في مهن معينة.ويختلف الثفن عن مسمار القدم (CLAVUS) لعدم تكون رأس مدبب للداخل وغالباً ما يكون مسطحاً وأوسع مساحة لذلك يجب الانتباه من الأحذية الضيقة وغير الملائمة، وعمل الأشعة للتأكد من خلو القدم من أي بروزات عظمية أو خلل في طريقة المشي وخاصة مع التقدم في العمر.ومن العلاجات الفعالة استعمال لصقات اسفنجية حول الأثفان لتخفيف الضغط عليها وكذلك كحتها أو استعمالها مواد تزيل التقرن مثل لصقات Salicylic Acid.المسمار (clavus) هي تسمكات مخروطية متقرنة محددة قاعدتها على السطح ورأسها إلى الداخل بحيث تضغط على الأنسجة التي تحتها وتحدث ألماً عند المشي، وهي نوعان قاسية ورخوة (لينة) وغالباً ما يكون السطح لامعاً في النوع القاسي (مؤلم جداً)، ويجب التفريق بينها وبين الثآليل.أما المعالجة فتكون بإراحة القدم من الضغط أو الاحتكاك باستعمال الحذاء المناسب والبدء في كحت الجزء المتقرن منه ومن ثم البدء باستخدام مواد تزيل التقرن على شكل لصقات موضعية.السباحة هل السباحة تسبب جفاف الجلد خلال الصيف؟علي العبدالسلام - الزلفي- يجب أولاً أن نعرف ان الكلورين الذي يضاف لمياه المسابح لتطهيرها ليس السبب في جفاف الجلد إنما هو البقاء لمدة طويلة في المسبح هو الذي يؤدي الى الشعور بعدم الارتياح وجفاف الجلد، وهذا بسبب زوال الطبقة الدهنية على سطح الجلد مما يؤدي الى الجفاف والسماح لمحتويات خلايا البشرة بالتبخر ولا ننسى أن عدم ترطيب البشرة بعد المسبح يؤدي الجفاف وتشقق واثارة وحكة لهذا ننصح بالترطيب مباشرة بعد السباحة (عندما تكون البشرة رطبة) ويفضل اللوشن أو الكريمات على اكثر تقدير.ردود سريعة الأخت نهى: عادة نتف شعر الرأس عند التفكير والسرحان غالباً ما تكون البداية الى حالة أشد حيث يبدأ التساقط في وسط الرأس وتكون أطرافه طويلة.. يصيب البنات والأولاد في عمر البلوغ وأنصحك بمراجعة اخصائي الأمراض الجلدية لتحديد نوع تساقط الشعر ولا بأس من مراجعة الطبيب النفسي. الأخت ام عبدالعزيز: زيادة الشعر وخصوصاً في الوجه وسرعة ظهوره بعد ازالته بالطرق التقليدية قد يكون ناتجا عن خلل هرموني أو غيره لكن لابد من مراجعة اخصائي الجلدية واخصائي الغدد الصماء لعمل التحاليل اللازمة وتحديد نوع العلاج. الأخ هاني: دوالي الخصية قد تكون من أهم وأكثر الأسباب التي تؤدي الى التقليل من انتاج الحيوانات المنوية وعلاجها ميسر جراحياً ولا تستغرق طويلاً فهي تعتبر من عمليات اليوم الواحد فعليك مراجعة اخصائي في جراحة المسالك البولية. الأخ سعود: لقد تطرقنا الى موضوع الصدفية في عدد سابق فارجع اليه. الأخ ابو سلطان: الحبيبات اللينة على سطح الجلد في الرقبة ما هي الا زوائد لحمية حميدة جداً وعلاجها بازالتها في عيادة الأمراض الجلدية ولا يستغرق سوى دقائق قليلة. راحة المسالك البولية. الأخ سعود: لقد تطرقنا

بداية الصفحة
للمشاركة أو التعليق، اضغط هنا

[ تحقيقات صحفية | حوادث | كاريكاتير | فن | ثقافة اليوم | لقاء | الرأي للجميع | محطات متحركة | عيادة الرياض | هموم عربية | شئون دولية | السعودية اليوم | مسابقة الرياض ]
[ بحث | الأرشيف | أكتب لنا ]

جميع الحقوق محفوظة لمؤسسة اليمامة الصحفية 2002
تصميم وتطوير وتنفيذ جريدة الرياض، إدارة الإنترنت
الرجاء ارسال أي ملاحظات على العنوان التالي:
webmaster@alriyadh-np.com

عيادة الرياض