قالت د. سلوى بنت عبدالله الهزاع رئيسة قسم العيون واستشارية أمراض جراحة العيون بمستشفى الملك فيصل التخصصي إنه تم مؤخراً اكتشاف علاج جيني لإعادة الإبصار لكلاب عمياء عن طريق حقنها بفيروس يحمل جينات خاصة في العين. وذكر أن هذا الأسلوب يمكن أن يستخدم لإعادة الإبصار لأشخاص يعانون من العمى الخلقي Leber Congenital Amurosis. وأفاد الأطباء في معهد سكاي آي الطبي، التابع لجامعة بنسلفانيا، أنه تم إعادة الرؤية لثلاثة كلاب صغيرة ولدت بأحد أشكال مرض العمى الخلقي، الذي يصيب الإنسان منذ الولادة. وهذه النوعية الخطيرة من الضمور في شبكية العين تؤدي إلى إصابة الرضع بالعمى.وأضافت د. الهزاع لقد قالت الطبيبة جين بينيت التي قامت بالدراسة أنها تأمل أن يبدأ تنفيذ أول تجربة طبية على الإنسان باستخدام هذا الأسلوب في غضون عامين. وأضافت أنها متفائلة جداً بأن العلاج الجيني يمكنه أن يُعيد البصر إلى المواليد المصابين بالعمى الخلفي.وقالت كذلك بينيت في مقابلة معها إن هذا في الواقع أول دليل على إمكانية عودة الرؤية الوظيفية إلى حيوان، وأنها أول عملية إنقاذ من أي نوع لتدهور الشبكية يتم إجراؤها على حيوان كبير له عين تشبه تشريحياً عين الإنسان.وأكدت د. سلوى الهزاع أن العمى الخلقي لدى الأطفال هو مرض وراثي نادر ينتج عن تشوهات في جين مهم لوظائف العين. ويعاني نحو ألفي شخص بالولايات المتحدة من العمى الخلقي الذي لا يعرف له علاج في الوقت الحالي ويؤدي إلى فقدان الإبصار منذ الولادة أو بعدها بوقت قصير. والمرض موجود بكثرة في الخليج العربي وذلك بسبب زواج الأقارب.وعادة ما ينقل بروتين يطلق عليه (جين آر بي آي 65) مركباً يشبه فيتامين (أ)، إلى الشبكية وهو ما يعد ضرورياً للرؤية. وفي بعض حالات العمى الخلقي في الإنسان والحيوان، يفقد البروتين الذي ينقل هذا المركب مما ينشأ عنه العمى.وأشارت إلى أن العلماء في وقت سابق قالوا إنه يمكن استخدام فيروس يبدو أنه غير ضار، في حمل نسخ سليمة من (جين آر بي آي 65) إلى خلايا الشبكية. وبانتظار أن تنجح الجهود في جعل هذا الاكتشاف ممكناً، فإن بإمكان الأطفال المصابين استخدام أجهزة ضعاف البصر لمساعدتهم في متابعة حياتهم اليومية ودراستهم.

د. عبدالله الوهبي *

عرضنا في موضوع سابق مشكلة مهمة لها أثر سلبي كبير على المجتمع والوطن سواء وهي مشكلة البتر بسبب قدم السكري. وقد وصلتني تساؤلات عدة سأحاول الإجابة على بعضها في هذا المقال والبعض الآخر في مقالات لاحقة بإذن الله.الحذاء هل كل قدم سكري تتعرض للالتهاب تنتهي بالبتر؟ كان هذا السؤال من أكثر الأسئلة التي لفتت انتباهي وخاصة بأنه ورد من أناس مصابين بالسكري وآخرين سليمين يسألونني باستغراب وبخوف هل هذا صحيح؟إن هذا التساؤل بحد ذاته أعتقد أنه نجاح بأن الرسالة التي نريد أن نوصلها للجميع أن هناك مشكلة يجب التنبه لها قد وصلت، فالقاعدة أن الاهتمام والتفكير يسبق العمل وهذه التساؤلات تشير لوجود الاهتمام وسنصل إلى العمل بإذن الله.وباختصار الجواب على السؤال هو لا ليست كل دم سكري تصاب بالالتهاب ستنتهي بالبتر ولكن هناك شروط نحن نهدف ببرنامجنا كهدف رئيسي أن لا يحصل التهاب في قدم السكري من الأساس وهذا سهل المنال باتباع إرشادات بسيطة، ولكن إذا حصل الالتهاب فإن عملية البتر لا سمح الله لن تتحدد بدرجة الالتهاب عند وصول المريض عند الاخصائي أو المركز المختص، فالالتهاب لا بد أن يمر بمراحل حتى يصل إلى الغرغرينة التي تحتاج البتر. وقبل أن يصل إلى هذه المرحلة تكون إمكانية العلاج كبيرة بإذن الله.وللتكرار ولأهمية هذه النقطة أقول يجب أن يعالج التهاب قدم السكري في مراحله الأولية وبطبيب ومركز مختص.الحذاء والبتر أما السؤال الآخر الذي ورد بكثرة وهو: ما علاقة الحذاء بالبتر؟ قد لا نلوم السائلين عن هذا السؤال فكيف يسبب الحذاء الذي يستعمل لحماية القدم كيف يسبب البتر؟ أمر غريب.ولكن قدم السكري تختلف عن القدم غير السكري، فبسبب مرض السكري يحصل تلف في الأعصاب الحسية للأقدام وهذا غالباً ما يشكو منه مريض السكري (بالتنميل) وهي بداية التأثر حيث يتبعها أن المريض يفقد الاحساس بالألم أو الحرارة أو الضغط بالقدم. فكما نرى بالصور قد يكون هناك جسم غريب في الحذاء لمدة طويلة ويسبب جرحا بدون آلام فلا ينتبه له المريض. أو يكون الحذاء ضيقا ويسبب ضغطا مستمرا على القدم تحدث تقرحات يتبعها التهابات.والحذاء غير المناسب ليس فقط مهماً في التسبب بالتهاب قدم السكري ولكن تصل أهميته لقدم السكري التي بها التهاب فيجب أن يكون الحذاء ملائماً لذلك. فلذك من النصائح التي نذكرها لمرضى السكري أولاً: ارتداء الحذاء المناسب لقدم السكري وكما علمت أنه سيكون هناك قريباً مركز متخصص بهذا يقوم به اخصائيون بهذا المجال بالتعاون مع مراكز وشركات عالمية، وحتى تتوفر هذه الأحذية ننصح بارتداء الحذاء الواسع وتفضل الأحذية الرياضية.ثانياً: يجب التأكد من خلو الحذاء من الأجسام الغريبة قبل ارتدائه.ثالثاً: تكون بطانة الحذاء طرية وخالية من التجعدات.رابعاً: في المرضى الذين يحتاجون لحذاء خاص بسبب تغيرات في شكل القدم لأي سبب كان فلا بد أن يصنءع لهم الحذاء المناسب.أخيراً: المصاب بالسكري يجب أن يتجنب المشي حافياً حتى في المنزل ويرتدي الجوارب القطنية.أرجو أن أكون قد أجبت على هذين السؤالين اللذين باعتقادي هما من أهم الأسئلة في هذا الموضوع، والله الموفق.* استشاري جراحة الأوعية الدمويةمستشفى الملك فهد للحرس الوطنيalwahbi1@hotmal.com ري يجب أن يتجنب المشي حافياً حتى في المنزل ويرتدي الجوارب القطنية.أرجو أن أكون قد أجبت على هذين السؤالين اللذين باعتقادي هما من أهم الأسئلة في هذا الموضوع، والله الم

الدسنتاريا يسببه ميكروب الشاجيلا Shigella حيث يعتبر من الميكروبات الممرضة والذي يسهل انتشاره في البلدان النامية نظراً لعدم الاهتمام بالصحة العامة والنظافة. وقد يحدث في الدول المتقدمة وخاصة عند حدوث بعض الكوارث الطبيعية مثل الهزات الارضية والفيضانات، او في المدارس الخاصة بحضانة الاطفال.أظهرت الاحصائية بأن عدد الإصابات في الولايات المتحدة الأمريكية يتراوح ما بين 15000 20000حالة إصابه سنوياً. ويعتبر من أسرع الميكروبات انتشاراً حيث ينتقل من الشخص المصاب الى الشخص غير المصاب عن طريق المياه الملوثة، الغذاء الملوث، والحيوانات. توجد اربعة اجناس من هذا الميكروب هي Shigella dysenteriae, Shigella flexneri,Shigella boydii and Shigella sonnei ومن أخطرها ميكروب Shigella dysenteriae حيث يعتبر من الميكروبات الخطرة والتي قد تسبب الوفاة.ومن مميزات هذا الميكروب بأنه ينمو في الظروف الهوائية وغير الهوائية ويفرز سموماً تؤدي الى الاصابة بالاسهال مع قابليته للنمو على درجات حرارة من 7 46درجة مئوية، كذلك من سماته بأنه يسبب امراضاً للانسان بأقل عدد من الميكروبات المتناولة فقد اوضحت بعض التجارب بأن 10خلايا من ميكروب الشاجيلا قادرة على اصابة الانسان بالمرض. كما ان مقاومة هذا الميكروب المضادات الحيوية تزداد.عند تناول غذاء او ماء ملوث بميكروب الشاجيلا فإن الاعراض تظهر بعد مرور اربعة ايام من دخول هذا الميكروب الى القناة الهضمية وقد تقصر المدة حسب عدد الميكروبات التي تم تناولها. واعراض الاصابة بهذا الميكروب هو ارتفاع في درجة حرارة الجسم ومغص وألم في البطن مع اسهال مصحوب بدم. وتظهر بعض الاعراض عند المصابين مثل الصداع والغثيان وعدم الاستطاعة على الوقوف. كما ان جنس Shigella sonnei يتميز بمقدرته على اصابة الانسان بالاسهال مع عدم ارتفاع درجة حرارة الجسم ويعتبر من أكثر الاجناس شيوعاً والتي تم عزلها من المصابين. كما ان شفاء المصاب بهذا الميكروب يتم بعد 7 14يوماً من ظهور الاعراض المرضية ولكن في الاطفال وكبار السن او المصابين بالاسهال الشديد او الاشخاص الذين لديهم مشاكل في جهاز المناعة فإن هذا الميكروب قد يكون مميتاً لهم لذا تجب معالجتهم واعطاؤهم المضاد الحيوي المناسب.ويوجد العديد من المضادات الحيوية التي تم استخدامها للقضاء على ميكروب الشاجيلا هو حيث تبين مقدرتها على مقاومة هذا الميكروب والقضاء عليه تماماً. التسممات الغذائية بواسطة ميكروب الشاجيلا تعود لعدة اسباب أما تناول الغذاء الملوث حيث يتلوث الغذاء بهذا الميكروب عن طريق ملامسة الاشخاص المصابين بهذا الميكروب للغذاء والذين يعتبرون حاملين لهذا الميكروب. قلة العناية بالنظافة العامة في مصانع الاغذية، قلة العناية بالنظافة الشخصية مثل عدم غسل الايدي بعد قضاء الحاجة للعاملين في مصانع الاغذية، المطاعم، المطابخ، كما أن الحشرات قد تقوم بنقل ميكروب الشاجيلا الى الغذاء حيث تقوم الحشرات بنقل هذا الميكروب من براز الشخص المصاب او من الغذاء او من الماء الملوث الى الغذاء او الماء غير الملوث.ومن الأغذية التي أدت الى تفشي الدسنتاريا بواسطة ميكروب الشاجيلا هو السلطات المخلوط معها البطاطس، الدواجن، التونة، الربيان، المحار غير المطبوخ والخضروات الورقية مثل الخس.ويمكن تلافي حدوث التسممات الغذائية بواسطة هذا الميكروب باتباع ما يلي: 1 رفع درجة النظافة في مصانع الاغذية، المطاعم، المطابخ، والبوفيات والتي تتمثل في تنظيف الاجهزة والاواني والارضيات وعدم ملامسة الطعام المطبوخ مع غير المطبوخ وحفظ الاغذية المطبوخة بعيداً الاغذية غير المطبوخة وحفظها على درجات حرارة غير ملائمة لنمو الميكروبات.2 يجب ابعاد الشخص المصاب بهذا الميكروب عن العمل في مصانع الاغذية، المطاعم، المطابخ، والبوفيات لمدة 4 5اسابيع من شفاء المصاب حيث يعتبر حاملاً لهذا الميكروب مع الكشف عليه قبل استئناف العمل في هذه الجهات حيث وجد هذا الميكروب في براز أحد المصابين لمدة خمسة شهور من تاريخ الاصابة.3 طبخ الاغذية جيداً حيث يمكن القضاء على هذا الميكروب وسمومه على درجة حرار 63درجة مئوية لمدة خمس دقائق.4 كما أن تثقيف العاملين في المنشآت الغذائية بأهمية النظافة العامة في المنشأة والنظافة الخاصة للعاملين في المظهر والملبس واهمية الابتعاد عن العمل في المنشأة في حالة الاصابة بهذا الميكروب يعتبر من العوامل المهمة في رفع جودة وسلامة الغذاء. الاغذية المعلبة والمعاملة بالحرارة تعتبر خالية من هذا الميكروب حيث يتم القضاء عليه لذا فإن الاغذية المعلبة ليست مصدراً لتفشي هذا الميكروب والاصابة بالتسممات الغذائية ولكن يمكن بعد فتح العبوة وملامستها للاشخاص المصابين بهذا الميكروب او ملامستها للأواني المتسخة والمحتوية على هذا الميكروب أن تكون مصدراً لتفشي هذا المرض.~

د. عبدالله بن محمد البداح *

طالعتنا الصحف في الايام الماضية بأخبار طيبة (تعتبرها شركات التبغ ووكلاؤها وموزعوها من اسوأ الأخبار التي تطلع عليها شمسهم) ويعتبرها اولياء أمور الطلبة والتربويون والمهتمون بالصحة العامة (من أفضل الأخبار التي تطلع عليها شمسهم).. حيث تقول أخبار وزارة المعارف بان المربي الفاضل معالي وزير المعارف قد وافق على توصيات لجنة كان قد وجه بتشكيلها لدراسة (الكارثة الوطنية) التي أشرنا اليها قبل اسبوعين في هذه الزاوية وكانت اللجنة تضم اعضاء ممن حُملوا أمانة مسؤولية تربية الأجيال وصيانة صحتهم وأخلاقهم وقبل ذلك دينهم بحيث جاءت تلك اللجنة بكوكبة ادارات وزارة المعارف.. الصحة المدرسية، الأمانة العامة للتوعية الإسلامية، البحوث التربوية، الارشاد والتوجيه، النشاط الطلابي، الاشراف التربوي والإدارة العامة لإدارات التعليم، وقد جاءت التوصيات لهذه اللجنة بحيث قطعت الشك باليقين والتقاعس بالهمة والنشاط والخوف من (مافيا الشركات) بالجرأة والاندفاع.. والقت بالمسؤولية على من سيحسابون على تقصيرهم (ليس من وزير المعارف) انما من (رب وزير المعارف).. حيث ان التوصيات المذكورة في الأخبار لو تم تنفيذها والأخذ بها على المستوى المركزي في الوزارة وعلى مستوى المناطق والأطراف فانني على يقين باذن الله ان كارثة التبغ سوف تشهد اندحاراً متتالياً وذلك خلال فترة زمنية لا تتجاوز عقداً من الزمان.. تقول التوصيات (وان كنت أميل إلى ان تظل سرية حتى لا تعرفها شركات التبغ وممثلوها في المملكة فيعملوا على اجهاضها!!) ان هناك حاجة لمعرفة حجم المشكلة في المجتمع الطلابي ومجتمع المعلمين واجراء مسوحات ميدانية وجمع المعلومات المتوفرة على هذه الكارثة.. ثم ان الجهة المعنية بالوزارة قامت باعداد برنامج عمل حول الجوانب الوقائية والعلاجية (للظاهرة) واستغلال وقت فراغ الطلاب بما يسهم بتعديل سلوكهم ايجابياً (ولعل التركيز على حوسبة سلوك الطلاب والمعلمين يساهم في سد وقت الفراغ وحتى نصير أمة حاسوبية ننافس أمم الحاسب الآلي بالعالم بما فيها جيراننا الذين سبقونا)..وجاءت توصية مهمة جداً على حسن اعداد المعلم ومدير المدرسة وضمان عدم ممارستهم هذا السلوك الصحي الخطير وجعل عدم التدخين مقياساً مهنياً للاستمرار بالمهنة (ولو كنت أملك من أمر وزارة الخدمة المدنية شيئاً.. لكان تدخين الموظف الجديد أحد النقاط السلبية في التفاضل (وهذا ليس بدعاً من امري.. انما تقوم به العديد من الشركات والمؤسسات الدولية الكبرى ومنها شركات الطيران والحاسب الآلي وصناعة الأدوية).كما ان التوصيات اشتملت توصية هامة جداً لكن امامها خرق القتاد من الجهات المالية حيث اوصت بتخصيص نسبة من عائدات تجارة التبغ لبرامج المكافحة والواقع ان عائدات التبغ في المملكة أرقامها فلكية أو فوق الفلكية ولكن يذهب معظمها خارج المملكة لجيوب شركات التبغ (ونزر بسيط لتجار التبغ ووكلائه في المملكة).وقد تكون تجارة منزوعة البركة.. وجاءت توصية ذكية جداً من وزارة المعارف وتحتاج تجاوباً ذكياً وخارقاً من الجهات ذات العلاقة ومن أهمها وزارة الشؤون البلدية والقروية حيث جاءت التوصية بمنح فتح المقاهي امام الطلاب في الفترة الصباحية.. ويقول أحد مديري المدارس (التابعة لوزارة المعارف) انه ذهب ذات صباح لاحد المقاهي التي تقدم سموم الشيشة والمعسل لصدور الطلاب ودمائهم وسموم الفضائيات لعقولهم وذلك للتأكد من مشكلة تسرب الطلاب في الفترة الصباحية ودراستها وفوجئ ان حوالي ثلث طلاب المراحل المتقدمة في مدرسته في المقهى وكانت المفاجأة انه لم يقوى على مواجهتهم لان اشعاعات عيونهم كانت قوية عليه بحيث انه خجل من النظر اليهم وضبطهم بالجرم المشهود والحديث اليهم (حيث ان التربية لدى معظمهم في اضعف حالاتها) وهذه التوصية لاشك انها فعّالة ولكن هل تصمد امام (تحالف) أصحاب المقاهي؟..وتطول توصيات اللجنة الموقرة والتي برأت ذمتها بمقدار النصف وبالتالي وافق معالي وزير المعارف على هذه التوصيات.. ووجه مشكوراً بالعمل على تنفيذها.. ولكن هل تبرأ ذمة معالي الوزير؟..ارى ان ذمته لازالت معلق بها سلوك وتربية هؤلاء الطلاب وذلك بمتابعته المعهودة لإدارات وزارته في هذه الخصوصية.. كما ان اولياء امور الطلاب عليهم مسؤولية دعم ومساندة هذه التوصيات ودفعها للامام ومطالبة الجهات ذات العلاقة مثل التجارة والبلديات بتكامل الجهود مع وزارة المعارف.. ويبقى لنا عتب لطيف على جهة اخرى وهي الرئاسة العامة لتعليم البنات والتي لها انجازاتها وسبقها في أمور كثيرة (غلبت فيها وزارة المعارف) حيث يأمل المهتمون بالصحة العامة ان تبادر الرئاسة هذه المرة فقط (بتقليد) وزارة المعارف وتجنح إلى دراسة هذه المشكلة وتأخذ ببعض توصيات المعارف التي تعنيها.. حتى تتمكن من وأد المشكلة والتي مازالت في مهد الرئاسة ولا أملك إلا ان أشيد بشجاعة واقدام وزارة المعارف (وزيراً ومسؤولين) بالوصول لهذه الانجازات والتي نتمنى ان نرى نتاج تنفيذها قريباً ولا أظن ان سعادة وكيل وزارة المعارف للتعليم سيخذل أولياء الأمور وهو المعروف بفزعاته التربوية.. والله المستعان وولي التوفيق.عنكبوتيات:الأمريكان مولعون بالحروب فمن حرب النجوم إلى "حرب القطران" مروراً بحروب اخرى لا تنتهي.. وحرب القطران عبارة عن برنامج لمكافحة حروب التدخين الموجهة من الشركات للشباب والمراهقين وطلاب المدارس العامة ولهذه الحرب (على خلاف غيرها) أهداف ونتائج ونجاحات إنسانية وصحية وتربوية ممتازة وموقع هذا الاسبوع عن هذا البرنامج:www. tarwars.org* استشاري طب الأسرة والمجتمعرئيس مجلس ادارة الجمعية الخيرية لمكافحة التدخينف 2785559 aalbedah 3 @ yahoo.com01و