اكتب لنا اكتشف مواقع الرياض عناوين الرياض اليوم الأرشيف بحث الرئيسية
Wednesday 12 September 2001 No.12133 Year 37 الاربعاء 24 جمادى الثانية 1422 العدد 12133 السنة 37
مواضيع الصفحة
(تسببه البكتيريا ويؤثر على القلب والمخ)
عضة الجرذان والقوارض داء خطير يهدد صحة الإنسان


يؤثر على الجهاز الهضمي وينتقل بالعدوى
العجزة والمتخلفون عرضة للإصابة بمرض الأمبيا


بريد القراء

البعد الآخر
وعندما يصاب الطبيب بالمرض 2 - 2


(تسببه البكتيريا ويؤثر على القلب والمخ)
عضة الجرذان والقوارض داء خطير يهدد صحة الإنسان

* مرض الجرذان او الحرارة المصاحبة لعضة الجرذان او القوارض هو تسببه بكتيريا موجودة في فم الجرذان والقوارض بشكل عام وقد يحدث المرض في عشرة في المائة من عضات الجرذان.المعرّضون للمرض: أي شخص يتواجد لديه نوع من انواع القوارض مثل الجرذان والفئران سواء في المنزل او العمل ومن تكون اعمالهم في اماكن تكثر فيها القوارض مثل العمل في الانفاق تحت الارض ايضاً ممن يتعاملون مع القوارض في مختبرات الابحاث العلمية وغيرهم. مسببات المرض: هناك نوعان من البكتيريا التي تنتقل بعد عضة القوارض وهذا النوع من البكتيريا هو من نوع العصيات سلبية الغرام. النوع الاول يسمى ستربتوباسيلاس Streptobacillus moniliformis والثاني يسمى سبيريلام Spirillum minus في بريطانيا حدث وباء في عام 1983واصيب فيه 208أطفال في المدرسة بسبب شرب حليب غير مبستر وهذه طريقة اخرى لانتقال المرض. أعراض المرض: الجرح بعد العضة للقوارض يلتأم بسرعة ولكن بعد فترة حضانة للمرض تتراوح من يوم الى 22يوم (المعدل اقل من عشرة ايام) يبدأ المرض بظهور اعراض مشابهة للالتهابات الفيروسية من ارتفاع في درجة الحرارة وشعور بالبرد واستفراغ وصداع والآلام في المفاصل واسفل الظهر. بعد ثلاثة ايام يبدأ ظهور طفح جلدي في اليدين والأرجل. ويبدأ المريض بآلام في المفاصل الكبيرة وتحدث خلال اسبوع وتبقى عدة اشهر اذا لم تعالج الحالة.قد تحدث مضاعفات مثل التهاب صمامات القلب او خراجات في المخ او في مناطق اخرى في الجسم. هذه المضاعفات نادرة ولكن خطيرة وقد تؤدي الى الوفاة. كريات الدم البيضاء قد ترتفع الى ثلاثين الفاً. أما بالنسبة لأعراض المرض بسبب بكتيريا سبيريلام ويطلق على المرض سودوكو (Sodoku) فهي تختلف عن النوع الاول من البكتيريا فيصاب المريض تحسن ورجوع في ارتفاع درجة حرارة الجسم وتضخم في الغدد الليمفاوية المصاحبة ويظهر طفح في الجلد ولكن اقل احتمالية من النوع الاول. تشخيص المرض: يتم تشخيص المرض عن طريق زراعة البكتيريا في المختبر من عينات الدم او سائل المفصل. أيضاً يمكن الاستفادة من اختبار الاقلوتونيشن (Aggtulinalion) في الاسبوع الثاني او الثالث خصوصاً اذا كان هناك ارتفاع في الاختبار. قد يشتبه في امراض اخرى قد تعطى نفس الاعراض مثل بعض الالتهابات الفيروسية او التهاب السحايا المينيغوكس meninogococcemin لهذا فأهمية اخذ العينات وعمل الاختبارات المعملية المناسبة مهمة جداً للتأكد من التشخيص.العلاج: أهمية العلاج في سرعة التشخيص وعدم حدوث المضاعفات ويتكون العلاج في اعطاء المضاد الحيوي المناسب.البنسلين هو الافضل للعلاج (Penicillin V و Penicillin G) واذا كان المريض لديه حساسية من البنسلين فيعطى الايرثرمايسين او التتراسايكلين بديلاً عنه.محاربة القوارض مثل الجرذان والفئران يقي بإذن الله من العديد من الامراض ومن ضمنها هذا المرض الذي تحدثنا عنه.

بداية الصفحة

يؤثر على الجهاز الهضمي وينتقل بالعدوى
العجزة والمتخلفون عرضة للإصابة بمرض الأمبيا



* نتطرق اليوم إلى مرض الامبيا (Amebiasis) وهو مرض طفيلي يصيب الجهاز الهضمي ويسببه نوع من الامبيا الطفيلية تسمى Entamoeba histolytica .(انتقاله )* كيف تنتقل الأمبيا من شخص لآخر؟ ينتقل طفيلي الامبيا من شخص مصاب إلى شخص سليم بطريقتين اما بالعدوى المباشرة من شخص لآخر وهذه تحدث عندما يكون مستوى النظافة الشخصية سيئا مثل المناطق الفقيرة ودار المتخلفين عقليا والعجزة والذين لا يعطون عناية شخصية كافية.الطريقة الأخرى عن طريق العدوى غير المباشرة وهذه تحدث في الغالب في الأماكن التي يكون فيها التصريف الصحي سيئاً والمياه ملوثة وغير معالجة صحيا حيث تختلطالقاذورات الخارجة من الانسان مع المياه أو تلوث الفاكهة والخضار بتربة ومياه ملوثة بالقاذورات الخارجة من الانسان.في كثير من الأحيان تكون العدوى عشوائية وغير معروف مصدرها.في بعض الدول يصل الاشخاص الحاملون لهذا الطفيلي إلى خمسين في المائة خصوصا إذا كان تصريف المياه والمجاري غير جيد.(الأعراض )* ما هي أعراض مرض الأمبيا؟ معظم الحالات خصوصا في الدول التي ينتشر فيها المرض تكون بلا أعراض.الأعراض تحدث إذا كان هناك غزو بالطفيليات على الانسجة المخاطية للامعاء وفي الغالب تكون تغييراً بين الاسهال والامساك وزيادة في الغازات وانتفاخات وآلام في البطن متفرقة.ربما يكون هناك زيادة في حساسية الألم عند اللمس في جهة الكبد والقولون والبراز قد يكون مصاحباً بدم ومخاط.الديزنتاريا الاميبية تتصف بكثرة البراز السائل أو شبه السائل والمختلط بدم ومخاط وتواجد احدى مراحل حياة الامبيا (Tropozoites). ربما تصاحب بارتفاع في درجة الحرارة. اذا لم تعالج الحالة وبين شدة الاعراض تبقى آلام في البطن ولكن يحدث هزال في الجسم وفقر في الدم هل يوجد مرض الامبيا في السعودية؟نعم هناك العديد من الحالات التي تشخص وبشكل مستمر في جميع مستشفيات المملكة وتزداد أو تنقص على حسب المنطقة والحالة المعيشية والاجتماعية للاشخاص والنظافة الشخصية والعناية بشرب الماء النظيف والأكل غير الملوث "وخصوصا الفاكهة والخضار" والاهتمام بالتصريف الصحي للمجاري وعدم مخالطتها للماء أو الخضروات والفواكه بدون معالجة صحية.( التشخيص )* كيف يتم تشخيص مرض الامبيا؟ الحالة السريرية والأعراض تساعد على تشخيص المرض فبالنسبة للامبيا المعوية فيتم تشخيصها بتواجد طفيلي E. histolytica في البراز أو الانسجة.ربما يحتاج إلى أخذ ثلاث إلى ست عينات من البراز لعمل التشخيص.اما بالنسبة للامبيا خارج الامعاء فهي اصعب في تشخيص المرض وفي العادة يكون اختبار فحص البراز سلبي.. إذا كان هناك اشتباه في اصابة المريض بخراج كبدي سببه طفيلي الامبيا فلربما افضل طريقة لمعرفة المرض هو عن طريق اعطاء العلاج المضاد للاميبا وملاحظة الاستجابة للعلاج.عمل اختبار الدم السرولوجي "الاجسام المضادة" يكون ايجابيا تقريبا في جميع حالات الخراج الاميبي في الكبد ولكن الاختبار هذا يكون قليل الفائدة حيث انه يبقى ايجابيا لسنوات من الزمن ومن الصعب بناء التشخيص عليه وحده خصوصا في المناطق المستوطن فيها المرض.( مشابهة )* هل هناك أمراض مشابهة لهذا المرض؟ نعم هناك العديد من الأمراض والتي تتشابه في الأعراض مع مرض الامبيا حتى ان مرض الامبيا ربما يشخص بالخطأ على انه تهيج في القولون أو القولون العصبي.لكن هناك أعراض عديدة مثل السالمونيلا والشقيلا والبلهارسيا وتقرحات القولون وغيرها من الأمراض التي قد تشابه بعض اعراضها مرض الامبيا.أيضا الخراج الاميبي في الكبد قد يشابه في أعراضه بعض الخراجات البكتيرية والطفيلية. والتي تصيب الكبد لهذا لابد من العناية والدقة في التشخيص لإعطاء العلاج المناسب في مثل هذه الحالات.(المضاعفات )* ما هي مضاعفات المرض؟ هناك عدة مضاعفات لطفيلي الامبيا إذا لم يعالج في الوقت المناسب فأشهرها هو الخراج الاميبي في الكبد والذي يمكن ان يحدث بعد شهر إلى ثلاثة أشهر من الاصابة بالمرض والخراج في العادة يكون احادىاً وتكون الأعراض آلاماً وعدم ارتياح في جهة الكبد وتزداد بالحركة ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة. وتعرق والاحساس بالبرد واستفراغ ونقص في الوزن.مرض الامبيا يسبب تضخماً في القولون وقد تخترق الطفيليات العضلات المحيطة بالقولون وتسبب تجمعات التهابية وتصبح مثل الورم وقد تشخص بالخطأ على انها سرطان القولون ولكن هي في الحقيقة احد مضاعفات الاميبا (Ameboma) ايضا التهاب الزائدة الدودية قد يحدث بسبب طفيليات الامبيا. قد ينتقل مرض الامبيا إلى اعضاء أخرى في الجسم مثل الرئة، المخ والجلد وغيرها مسببة اعراضاً مختلفة على حسب العضو المصاب.(العلاج )* كيف يتم علاج مرض الامبيا؟ لابد في خطة العلاج الاهتمام بتعويض الجسم بالسوائل ونقصان الدم ومعالجة الأعراض.هناك عدة أدوية تستخدم لعلاج مرض الامبيا أكثرها استخداما وفعالية هو دواء الميترونيدازول ولكن هناك ادوية أخرى مثل أيدو كوينول وبارومياسين وغيرها وتختلف خطة العلاج وطول العلاج على حسب شدة المرض ومدى الاصابة ومحدوديتها في الامعاء أو خارج الامعاء.. ايضا علاج الخراج الاميبي الكبدي يحتاج إلى عناية وطبيب متخصص لعلاج مثل هذه الحالات.لابد من إعادة تحليل البراز "في الامبيا المعوية" للتأكد من الشفاء حيث ان مرض الامبيا له احتمالية الرجوع حتى بعد العلاج.(الوقاية )* ما هي الوقاية من مرض الامبيا؟ هناك سبل متعددة للوقاية من هذا المرض أهمها العناية بالنظافة الشخصية والحرص على استخدام الماء النظيف وغير الملوث ايضا الفواكه والخضار والعناية بعدم استخدام الماء الملوث بقاذورات الانسان في الري أو غسيل الفاكهة والخضار.ايضا العناية بتصريف المجاري وعدم اختلاطها بمياه الشرب أو المزارع بدون معالجة صحية والحرص على عدم تلوث مياه الخزانات بتسربات المجاري خصوصا في الاحياء التي لا يوجد بها تصريف صحي للمجاري.أيضا الاهتمام بعلاج الحالات المصابة والتأكد من عدم اصابة باقي افراد المنزل إذا وجدت حالة مرضية ومراعاة عدم الانتقال المباشر للمرض من شخص لآخر.

بداية الصفحة

بريد القراء



مرض الدرن في المخ* أصيب والدتي بتشنجات عامة في الجسم مع نقص في الوزن وبعد عمل الفحوصات المخبرية وأشعة للمخ تبين وجود تورم في المخ كان في البداية شك أن يكون ورماً سرطانياً أو درناً وقد اقترح الأطباء أخذ عينة من المخ مكان التورم. سؤالي هل نعمل هذه العينة أم نجرب أخذ علاج الدرن وننتظر النتيجة؟السائل أحمد من عرعر إن مثل هذه الحالات المرضية التي ذكرها السائل يعتمد فيها القرار على الحالة المرضية واحتمالية الشكوك في مرض معين وعمل الاختبارات المخبرية المساندة مثل أشعة الصدر وعمل اختبار الجلد للدرن وعمل ترسبات الدم فهذه قد تساعد على تشخيص المرض بالإضافة إلى معرفة تاريخ المرض، وهل هناك تعرض للدرن أو إصابة للدرن في السابق، أيضاً الفحص السريري ومعرفة إذا كان هناك تضخم في الغدد الليمفاوية وإذا أمكن أخذ عينات من مناطق أقل خطورة من المخ.لكن في أغلب الحالات يفضل بل ينصح بأخذ عينة من التورم الذي في المخ حتى لو كانت الشكوك أكثرها موجهة للدرن وذلك للتأكد من المرض أولاً وثانياً زراعة العينات في المختبر لعصيات الدرن والتأكد من حساسية الأدوية لبكتيريا الدرن (خصوصاً مع ازدياد حالات الدرن المقاوم).لكن لا بد التنويه عنه أنه يصعب في بعض الحالات أخذ عينة من المخ وذلك لأسباب عدة منها موقع الورم وصعوبة أخذ العينة والتي ربما يحدث مضاعفات منها أو بسبب حالة المريض الصحية لهذا في مثل هذه الحالات يتبع أخذ الاحتياط وعمل الأسلوب الأقل ضرراً وذلك بإعطاء أدوية الدرن لفترة من الوقت في الغالب لمدة شهرين ومراقبة الحالة فإذا تبين أن هناك استجابة للأدوية فيعتمد الطبيب باكمال العلاج لمدة سنة واعتبار أن الحالة هي درن في المخ أما إذا لم تكن هناك استجابة فهي إما درن مقاوم أو تشخيص آخر غير الدرن وبذلك تكون في هذه الحالة أخذ العينة مع مراعاة التقليل قدر الإمكان من المضاعفات التي قد تحدث من ذلك.الحمى المالطية* هل بإمكان أن تصيب الحمى المالطية أجزاء أخرى في الجسم غير العظام والمفاصل فلقد سمعت أن أحد أقاربي اصيب بحمى مالطية في القلب فهل هذا صحيح؟ نعم هذا صحيح فمرض الحمى المالطية يصيب العديد من أعضاء الجسم وتقريباً في الأبحاث الطبية جميع أعضاء الجسم تمت إصابتها بهذا المرض .لهذا فمرض الحمى المالطية ليس فقط مرض للعظام والمفاصل فهو يسبب التهابات في صمام القلب نتيجة انتقال بكتيريا الحمى المالطية عن طريق الدم إلى القلب أيضاً ممكن أن يصيب المرض أعضاء أخرى حساسة مثل القلب والكبد وغيرها.لا بد من ذكر أن في حالة الحمى المالطية المعقدة والتي انتقلت الإصابة إلى مناطق أخرى في الجسم مثل القلب والمخ تكون مدة العلاج أطول والإهمال في العلاج يؤدي على عواقب وخيمة.ردود قصيرة: السائل: أبو محمد بالنسبة لسؤالك عن التهاب البروستاتا وإمكانية علاجه. هناك طرق لعلاج التهاب البروستات بالمضادات الحيوية يتم اختيارها على حسب الحالة ولكن لا بد من معرفة تاريخ المرض وهل ما لديك هو التهاب بكتيري وهل عملت لك مزرعة مخبرية لهذا إذا أمكن إرسال تقرير طبي بحالتك عن طريق الفاكس لمعرفة حالتك الطبية أكثر. السائل: سعود. خ. لا بد من إعادة تحليل البراز بعد إكمال العلاج للتأكد من خلو العينات من الطفيليات وإذا أمكن عملها مرتين أو ثلاث مرات بينهم فترة شهر.

بداية الصفحة

البعد الآخر
وعندما يصاب الطبيب بالمرض 2 - 2



* بعد موافقته تم اعطاء الدكتور محمد الجرعة الاولى من مجموعة الادوية الكيماوية لعلاج سرطان ابيضاض الدم او اللوكيميا والذي تم تشخيص هذا المرضى الخطير له منذ اسبوع من قبل زملائه الاطباء في نفس المستشفى الحكومي الذي يعمل فيه. لقد كانت ردة الفعل عندالدكتور محمد من الدواء الكيماوي سيئة فقد اصيب بالغثيان والاستفراغ وساءت حالته النفسية مما اضطر الفريق المعالج الى اعطائه بعض المهدئات ومضادات الاستفراغ. ولقد وقفت بجانبه زوجته تحاول التخفيف عليه وتجاوز حالته النفسية هذه امضت الليل كله تراقبه وتهدّىء من حالته النفسية المضطربة وتقرأ عليه آيات من القرآن الكريم وذهب في نوم عميق لم يذق طعمه منذ ان عرف انه مصاب بهذا المرضى.بعد الجرعة الاولى بدأ جسم الدكتور محمد يتقبل العلاج الكيماوي تدريجياً وقلت ردة فعل الادوية وبدأ شعره يتساقط حتى فقد تقريباً جميع شعر رأسه وانخفضت كريات الدم البيضاء بسبب الادوية الكيماوية ولكن ما لبث الوضع في التحسن واستقرت حالته الصحية.لقد اكمل محمد الست جرعات من الادوية الكيماوية بدون مشاكل صحية كبيرة غير الاعراض الجانبية للادوية لكن ما آلم محمد هو قلة الاهتمام من قبل زملائه الاطباء فقد تفاعل بعضهم في بداية الامر وقاموا بزيارته على عجل وبعد ذلك انعدمت زيارتهم الا من عدد قليل من اصدقائه الاطباء. فقد شعر وللمرة الاولى في حياته كيف تكون مشاعر المريض وحساسيته ممن حوله وكيف كان هو نفسه يعمل ما يعمله زملاؤه في زيارة احد الاطباء اذا اصيب بمرض.قد يرى مبرراً لذلك بسبب زحمة العمل في المستشفى لكن ايضاً تجمد المشاعر والخوف من المرض عند البعض من العاملين في المستشفى فأصبحت مثل هذه المناظر لا تؤثر فيهم بحكم رؤيتهم لها يومياً. وكأن المرض يصيب البعض ولا يصيب البعض الآخر.رجع الدكتور محمد الى عمله في المستشفى الحكومي لكن قرر ان يترك العمل الاضافي في المستشفى الخاص ويبقي وقتاً اكثر لنفسه وعائلته. لم يدم ذلك طويلاً فقد قرر الفريق الطبي المعالج ان لعملية نقل نخاع العظم وهي طريقة العلاج الوحيدة لمرضه لكن فيها العديد من المخاطر والمضاعفات اهمها حدوث رفض الجسم وحدوث التهابات خطيرة. كان ولابد للدكتور محمد ان يوافق على عملية نقل النخاع العظمى على خطورتها وقد تم الترتيب لذلك واعطي الادوية التحضيرية الخافضة للمناعة والعلاج الاشعاعي للجسم فسببت تغييرات في مظهره وجلده فأزعجه ذلك لكن طمأنه طبيبه انها سوف تزول لاحقاً. بعد ذلك تمت زراعة نخاع العظم بنجاح في بداية الامر لكن حدثت انتكاسات صحية بسبب رفض الجسم والالتهابات البكتيرية ولكن تم التحكم بها وخرج من المستشفى في صحة جيدة. بعد ثلاثة اسابيع من خروجه من المستشفى ارتفعت حرارة جسمه واصيب بضيق في التنفس وهبوط في ضغط الدم وادخل الى المستشفى في نفس اليوم وهو بحالة سيئة واعطي العلاجات اللازمة ووضع تحت المراقبة الطبية. في تلك الليلة طلب من الفريق الطبي بالسماح لاطفاله بالحضور. فحضر طفلاه مع زوجته.وجلس يساورهم ويوصيهم بالاهتمام بأمهم وبأنفسهم وبتحمل المسؤولية وكان يتحدث لهم وهو يلهث من شدة التعب والارهاق ولكنه اصر على الاجتماع بأبنائه. احست زوجته بأنه يقول لهم انه الوداع الاخير فنزلت دموعها وتوارت خلف الستارة خوفاً من ان يراها زوجها وابناؤها. في اليوم التالي ساءت حالته كثيراً فنقل للعناية المركزة وهو في حالة يُرثى لها والكل يدعو له.عندما قامت الممرضة المسؤولة عن رعايته بترتيب غرفته التي كان فيها قبل ذهابه للعناية المركزة سقطت عيناها على اوراق كان يكتبها بشكل يومي عن معاناته مع المرض ولفت نظرها الى ورقة كتب فيها ملاحظات الى زملائي الأطباء والممرضات في جميع المستشفيات فاستأذنت زوجته بقراءتها على الفريق الطبي فوافقت على ذلك.لقد كان في الورقة هذه الملاحظات: مع شدة المرض الذي عانيت منه ومع ازدياد زياراتي للمستشفى وكثرة دخولي له فقد كان الاهتمام في بداية مرضي من الأطباء والممرضات جيداً ولكن مع مرور الوقت بدأ الاهتمام يقل كثيرا وبدأت احس انني اصبحت ثُقلاً عليهم فهل يعامل المرضى المزمنون او اصحاب الامراض الخطيرة بهذا الاسلوب ويعتبرون من المرضى اصحاب الشكاوى وذلك بسبب كثرة متاعبهم الصحية وترددهم على المستشفى. لو كنتم مكاني لعرفتم ما اقصد. التعجّل من قبل الكثير من الأطباء فالقليل منهم يقضي وقتاً كافياً مع المريض لسماع شكاويه ومشاكله فهذه تعمل عمل السحر لدى المريض للتخفيف عنه.لقد كنت منكم أيها الأطباء ولم اكن ألقي بالاً لذلك ولا اعتبره مهماً لكن انا الآن في الجانب الآخر وأعي اهمية هذا الجانب. التعامل مع المريض كبشر له احساس وانفعالات وتقبل ورفض للعلاج وليس كحالة مرضية يؤدي فيه الواجب العملي خوفاً من المحاسبة الادارية والقانونية. أخيراً اتمنى ان يُعمل قانون بتنويم جميع الأطباء والممرضات والمتخرجين حديثاً من كلية الطب او التمريض في المستشفى لعدة ايام ويُعطى لهم اعراض وهمية لمرض ما ليعمل لهم جميع الفحوصات اللازمة التي يمر بها المرضى وبدون اخبار الفريق الطبي انهم مرضى وهميون.وبالتالي يمكنهم الاحساس والشعور بما يواجهه المرضى يومياً وبذلك يساعدهم على تغيير افكارهم وتصرفاتهم اليومية مع المرضى عندما يبدأوا حياتهم العملية في المستشفيات. وما ان انتهت الممرضة من قراءة هذه الملاحظات حتى رأت جميع من في غرفة الاجتماعات عليهم علامات الأسى وبعضهم ذرفت دموعه.

بداية الصفحة
للمشاركة أو التعليق، اضغط هنا

[ تحقيقات صحفية | حوادث | كاريكاتير | فن | ثقافة اليوم | لقاء | مقالات | الرأي للجميع | عيادة الرياض | محطات متحركة | هموم عربية | شئون دولية | السعودية اليوم | مسابقات الرياض ]
[ بحث | الأرشيف | أكتب لنا ]

جميع الحقوق محفوظة لمؤسسة اليمامة الصحفية 2001
تصميم وتطوير وتنفيذ جريدة الرياض، إدارة الإنترنت
الرجاء ارسال أي ملاحظات على العنوان التالي:
webmaster@alriyadh-np.com

عيادة الرياض


مواقع الرياض
جريدة الرياض
الرياض إكسبرس
الرياض@نت
دنيا الرياضة
الرياض الاقتصادي
الصحفي الإلكتروني
منتدى الكتّاب
دليل المواقع