* عند الحديث عن التصوير بالموجات الصوتية يتبادر إلى الذهن الخوف على الجنين من تلك الأشعة أسوة بأشعة أكس والتي قد تؤدي إلى بعض الأضرار على الجنين ويجهل الكثير من الناس الموجات الصوتية واستخدامها وكذلك دورها في الكشف عن التشوهات الخلقية وعدد المرات المطلوبة للفحص أثناء الحمل حول هذا الموضوع التقت "عيادة الرياض" بالدكتورة وسام كردي استشارية أمراض النساء والولادة حيث أوضحت بداية بأن الأشعة الصوتية هي عبارة عن تموجات صوتية يبثها جهاز الأشعة وتنتقل خلال المواد المختلفة.و قالت إن التموجات الصوتية تحدث نتيجة تحويل الطاقة الكهربائية التي يحصل عليها جهاز الأشعة إلى تموجات صوتية كما أن جهاز الأشعة يستقبل التموجات العائدة من الأوساط المختلفة ويحولها مرة أخرى إلى اشارات كهربائية يمكننا رؤيتها على شاشة جهاز الأشعة الصوتية هذه التموجات الصوتية طاقتها أعلى من طاقة السمع عند الإنسان لذلك لا يمكن سماعها ولهذا يسمى الجهاز بصفة أدق: جهاز الأشعة فوق الصوتية.و أضافت د وسام لقد مر الآن تقريباً 40عاماً منذ بداية استخدام الأشعة الصوتية في تخصص النساء والولادة، وقد تم نشر الكثير من الأبحاث والدراسات خلال هذه السنوات الطويلة.و أكدت أن بعض هذه الأبحاث كانت تبحث تأثير الأشعة الصوتية على حيوانات المختبر، معظم هذه الأبحاث استخدمت جرعات من الأشعة أعلى بكثير من الجرعة التي تتعرض لها الأم الحامل وجنينها ومع ذلك لم يظهر لها آثار جانبية تذكر، بعض الأبحاث تابعت الأطفال الذين تم تصويرهم بالأشعة الصوتية داخل رحم أمهاتهم إلى مراحل متقدمة من طفولتهم وأيضاً لم تظهر عليهم آثار جانبية من استخدام الأشعة الصوتية لذلك يمكننا القول طبياً بناء على المعلومات الطبية المتوفرة إن تعرض الأم وجنينها للأشعة الصوتية ليس له إن شاء الله أضرار على أي منهما ولكن من الضروري بمكان التركيز على أن أي تحليل أو فحص لا يجب اللجوء إليه إلا إذا كان هناك فائدة مرجوة منه، والطبيب عادة ما يمكنه تحديد مدى الفائدة من أخد أشعة صوتية في مرحلة معينة من الحمل وما إذا كان هناك ضرورة من إعادة التصوير في فترة لاحقة.أما إذا ما تساءلت المرأة الحامل متى يحتاج الطبيب لإجراء أشعة صوتية للحمل أجيب بالقول: هناك ثلاث مراحل من الحمل قد يحتاج فيها الطبيب لإجراء الأشعة الصوتية، وهي:1 في المراحل المبكرة من الحمل: المتابعة المبكرة في الحمل ضرورية حيث يتمكن الطبيب من تحديد عمر الحمل بصفة أدق خصوصاً إذا لم تكن الأم متأكدة من موعد آخر دورة قبل الحمل، إذا ما كانت تستخدم موانع الحمل خلال الثلاث شهور التي تسبق الحمل، إذا ما حدث الحمل مباشرة بعد ولادة حديثة أو اجهاض، إذا كانت الأم مرضعة أو إذا كانت الحامل تعاني من نزيف مهبلي في بداية الحمل، أو حمل مع لولب داخل الرحم جميع هذه الحالات قد يكون هناك فرق بين عمر الحامل الحقيقي والعمر المتوقع من موعد الدورة الشهرية وأخذ أشعة صوتية في هذه المرحلة يساعد على التحديد الدقيق لعمر الحمل حيث أن احتمال الخطأ في هذه المرحلة (حتى الشهر الثالث من الحمل) لا يتعدى خمسة أيام.وإذا ما تعرضت الحامل للنزيف المهبلي قد يحتاج الطبيب لإجراء أشعة صوتية للتأكد من سلامة الحمل في هذه الحالة قد تكون الأشعة الصوتية المهبلية ضرورية وأريد أن أؤكد هنا أن الأشعة المهبلية والفحص المهبلي لا يمكن بأي حال من الأحوال أن يسبب الاجهاض وإذا ما حصل الاجهاض بعد الفحص أو الأشعة مباشرة فهذا عادة ما يكون سببه أن الاجهاض كان على وشك الحدوث ولا يمكن لوم الطبيب أو اخصائي الأشعة على الاجهاض.و عن الفوائد الأخرى للأشعة الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل التأكد من خلو الجنين من التشوهات الخلقية التي تكون واضحة في هذه المرحلة كعدم تكون الجمجمة أو خلل في تكون المخ.وقالت خلال العشر سنوات الأخيرة لوحظ معظم حالات أمراض الأجنة الناتجة عن خلل في الكروموسومات يمكن أن يتم الفحص لها عن طريق الأشعة الصوتية، في هذه الحالات يمكن للطبيب قياس سُمك الطبقة الواقعة خلف رقبة الجنين وبناء على قياس هذه الطبقة (الذي يكون بالميليميترات) يمكن تحديد احتمالات وجود خلل في كروموسومات هذه الأجنة، وقد بينت الدراسات الكبرى التي أجريت أن 80% من الأجنة المصابين بخلل في تركيبة الكروموسومات تكون هذه الطبقة أكبر من الطبيعي، هناك أيضاً العديد من الأمراض الوراثية والتشوهات الخلقية في القلب يمكن توقع حدوثها إذا ما كانت الطبقة خلف الرقبة متضخمة.2 في حوالي الأسبوع العشرين من الحمل (في نصف الشهر الخامس) عادة ما ينصح طبيب النساء والولادة بإجراء أشعة صوتية للجنين، في هذه المرحلة من الممكن كما في الأشهر الثلاثة الأولى تحديد عمر الجنين ولكن احتمال الخطأ يكون من 107أيام إذا ما كان الاختلاف في عمر الحمل يتعدي 107أيام قد يكون رأي الطبيب تأخير أو تقديم موعد الولادة المتوقعة، أيضاً في هذه المرحلة يمكن رؤية معظم أعضاء الجنين بصورة أدق ولذلك يمكن التأكد إن شاء الله من عدم وجود تشوهات خلقية.3 من الشهر السابع وحتى نهاية الحمل قد ينصح الطبيب بأخذ أشعة صوتية لمتابعة نمو الجنين، لمعرفة وضع الجنين، لمعرفة وضع المشيمة، لمعرفة مدى صحة نشاط الجنين وأسباب أخرى كثيرة.مما يجدر التنبيه إليه هنا ان الطبيب عادة ما يسمع نبضات قلب الجنين في الزيارة الروتينية خلال الحمل أو يطلب إجراء تخطيط لنبضات قلب الجنين، هذه الفحوصات مختلفة تماماً عن الأشعة الصوتية.أيضاً يجب التأكيد على الأمهات أنه عادة في حالات الحمل الطبيعية قد لا تحتاج الأم لأكثر من أشعة صوتية واحدة خلال الحمل خصوصاً إذا ما تم إجراء هذه الأشعة في الشهر الخامس، ولكن في بعض حالات الحمل قد يحتاج الطبيب لإجراء الأشعة الصوتية مرات عديدة خلال الحمل مثل متابعة نمو الأجنة في حالات التوأم، إذا ما كانت الأم تعاني من مشاكل صحية مع الحمل مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري، وإذا كان هناك احتمال ولادة جنين صغير الحجم بسبب وجود ضعف في عمل المشيمة.وأخيراً أود أن أؤكد أن الأشعة الصوتية ليس لها أضرار إن شاء الله ولكن يجب استعمالها بحذر وعند الضرورة فقط.كما أنصح الأمهات بضرورة المتابعة المنتظمة ومنذ الأشهر المبكرة من الحمل، إذا ما أردنا إجراء أشعة صوتية واحدة خلال الحمل فأفضل فترة لاجرائها يكون تقريباً في الأسبوع العشرين من الحمل.و تمنيت د .وسام في نهاية حديثها لجميع الأمهات بحمل سعيد وولادة ميسرة وطفل (أو طفلة) يكون قرة عين لها ولزوجها.

* ورد للصفحة العديد من التساؤلات حول الاجهاض المتكرر اسبابه وتشخيصه فهناك بعض السيدات حصل لهن اجهاضات متكررة لأكثر من أربع سنوات وبالرغم من زيارتهن لأكثر من طبيب إلا ان الاجابة التي يجدنها غير مقنعة وقد توجهنا بالسؤال "ما هو الاجهاض المتكرر؟ وما هي اسبابه؟ للدكتور سعد حمد آل حسن استشاري العقم وطب الإنجاب وجراحة المناظير حيث تفضل مشكورا بالإجابة قائلا:إذا حصل للمرأة اجهاض في السابق فإن فرصة حدوثه مرة أخرى تختلف من شخص لآخر وتعتمد على عدة عوامل.. فمثلا التقدم في العمر عادة يكثر من نسبة الاجهاض حيث ان نسبة سنوات الانجاب تتراوح ما بين 20إلى 34سنة. فإذا كان عمر المرأة خارج هذا النطاق أو حصل لديه اجهاض في السابق فهذا يعني زيادة نسبة حدوثه مرة أخرى. ولكن اذا حصل لديك حمل طبيعي وكامل الأشهر فإنه قد يكون حملك في المستقبل طبيعياً بالرغم من وجود اجهاض في السابق.جرت العادة بأن يبدأ الأطباء في اجراء الفحوص بعد ثلاثة اجهاضات متتالية، ولكن من الممكن ان يبدأ الطبيب بعمل هذه الفحوص بعد اجهاضين متتاليين فقط ونتائج هذه الفحوص ترشد الطبيب إلى نوع العلاج المناسب ان وجد.. وبالرغم من عدم وجود اسباب في ما يقارب 40% من هذه الحالات إلا ان غالبية المرضى سيتم الحمل لديهم بشكل طبيعي كامل الأشهر دون استخدام أي نوع من العلاج.الأسباب والعلاج : 1 التشوهات الخلقية للرحم:ان من أهم الاسباب التي تحدث اجهاضا متكررا هي التشوهات الخلقية للرحم حيث انها تتراوح ما بين 10 15% من السيدات. ففي بعض الحالات لا يستطيع عنق الرحم تحمل الحمل عند ازدياد وزنه مع تقدم اسابيع الحمل بحيث يحدث الاجهاض بعد الاسبوع الثاني عشر.. فإذا ما كان التشخيص سليما فإن ربط عنق الرحم يؤدي الى استمرار الحمل.النوع الثاني من هذه التشوهات هو وجود حاجز في داخل الرحم. هذا يحصل عند نسبة تقارب 3% من النساء، ولكن نصف هذه السيدات لا يسبب هذا الحاجز أي صعوبة أو مشاكل في الانجاب.النوع الثالث هو الرحم ذو القرنين وهذا يعني وجود رحمين منفصلين تماما في الجزء العلوي ويلتقيان في عنق رحم واحد.يتم تشخيص هذه التشوهات الرحمية بعدة طرق منها الاشعة الملونة والمعروفة بأشعة الصبغة، والاشعة فوق الصوتية، منظار الرحم، ويمكن استعمال منظار البطن في بعض الحالات.2 التغير في الهرمونات:ان زيادة أو نقص افرازات الغدة الدرقية قد تؤدي إلى صعوبة الانجاب واسقاط الحمل. اما وجود السكر وعدم التحكم في نسبته بالدم يسبب التشوهات الخلقية، زيادة في وزن الطفل، الموت المفاجئ للطفل داخل الرحم، وتعسر الولادة كذلك ارتفاع هرمون الحليب وملاحظة وجود افرازات حليبية من حلمة الثدي غير مرغوب بها قد يسبب بعض المشاكل بما فيها عدم انتظام الدورة أو الاباضة ومن ثم إلى الاجهاض بشكل غير مباشر.. كما ان تكيس المبايض يؤثر على انتظام الدورة ويقلل من نسبة الحمل لعدم التبويض المنتظم وحين حدوث الحمل فإن نسبة الاجهاض تكون عالية.الأسباب الوراثية:ان من اسباب حدوث الاجهاض قبل الاسبوع الثاني عشر من الحمل هو وجود تشوهات في الصبغات "الكروموسومات" الوراثية حيث تصل إلى 60% من الاجهاض في هذه الفترة من الحمل. وأكثر هذه التشوهات يكون في عدد الصبغات غير الطبيعي. فإذا ما كان عدد الصبغات طبيعياً في المشيمة أو الجنين بعد الاجهاض الأول فإن احتمال وجود صبغات غير طبيعية في الحمل الثاني اقل من 50% فإذا كان هناك سبب وراثي للاجهاض في الحمل الأول فإن هناك بالطبع نسبة أكبر ليكون الحمل الثاني غير طبيعي.ولنتمكن من الوصول الى تشخيص المسببات الوراثية للاجهاض المتكرر فلابد من عمل فحص الصبغات الوراثية للزوج والزوجة والجنين بعد الاجهاض. هذا التحليل بسيط حيث تؤخذ عينة من الدم فقط. لكنه في الواقع تحليل مكلف جدا ومعقد وغير متوفر في جميع المختبرات بما فيها مختبر المستشفيات ولا يوجد علاج عندما تكون النتيجة غير طبيعية وبالرغم من ذلك فإنه يوفر عدة اجوبة حول المكونات الوراثية للزوجين كذلك يفسر للزوجين وجود سبب وراثي من عدمه. في 5% تقريبا يكون هناك وجود خلل في الصبغات الوراثية في أحد الزوجين وهذا قد يكون سببا للاجهاض.ان لخلل الصبغات الوراثية انواعاً كثيرة وجميعها لا يؤدي إلى الاجهاض الدائم والمتكرر. فمع التقدم الكبير في طب الانجاب والذي قد يساعد الازواج المصابين بخلل الصبغات حيث يمكن عمل طفل الأنابيب وذلك بسحب البويضات من المبيض ومن ثم تلقيحها بالحيوانات المنوية للزوج خارج الجسم حتى تتكون الاجنة، وبعد تكونها يتم فحصها لأخذ الاجنة الصحية وترجعها إلى الرحم.الالتهاب الجرثومي:هناك اعتقاد بأن بعض الجراثيم تسبب الاجهاض المتكرر بالرغم من وجود القليل من الدراسات العلمية التي تثبت ذلك، ولكن العكس صحيح حيث ان اغلب الدراسات لم تستطع اثبات ان نسبة هذه الاصابات الجرثومية أكثر عند السيدات ذوات الاجهاض المتكرر بالمقارنة بالحالات الطبيعية.فمثلا الاصابة بجرثومة الكلاميديا (Chlamydia) يعتقد ان لها صلة بالاجهاض المتكرر ولكن في الواقع صلتها المثبتة علميا هي العقم والتهاب انابيب فالوب، كذلك الميكوبلازما (Mycoplasma) .وعلى العموم فإن الفحوصات التي يجب اجراؤها هي اخذ عينة من داخل قناة عنق الرحم للبحث عن وجود هذا النوع من الجراثيم. فإذا وجدت فإن علاجها يتم بتناول المضادات الحيوية المناسبة مع مراعاة علاج الرجل والمرأة على حد سواء في نفس الوقت حتى لا يصاب شخص من الآخر، ولكن علاج هذه الجراثيم لا يضمن استمار الحمل بشكل طبيعي.المناعة:ان جهاز المناعة في الجسم يلعب دورا مهما للحفاظ على الصحة العامة للجسم طول الحياة، حيث يقوم بحماية الجسم من مسببات الخطر مثل: الجراثيم أو وجود أي جسم غريب.ان تفاعل جهاز المناعة بين الأم والجنين غير معروف بشكل واضح وتام. ولكن يبدو ان تفاعل جهاز المناعة عند الأم قد يسبب الاجهاض المبكر.ان دور جهاز المناعة لدى الأم في الاجهاض المبكر يخضع لدراسات مكثفة من قبل الباحثين، فإذا وجدت مضادات زائدة في الجسم وغير معينة فإن علاجها يتم باستخدام جرعة صغيرة من الاسبرين يوميا وفي بعض الاحيان قد يضطر الطبيب المعالج لاستخدام الهيبارين (Heparin) المسيل للدم من بداية الحمل.الحالة النفسية:من الطبيعي ان تشعر المرأة بالحزن والغضب والوحدة بسبب الاجهاض، كذلك الخوف من تكرار حدوثه مستقبلا. لذا من المستحسن ان تجدي العون بالتحدث عن هذا الموضوع مع الزوج أو الأقارب أو مع من هم يعانون من نفس المشكلة، ومن المهم الاقتناع بأن النشاط الرياضي أو العمل أو الجماع لا يزيد من نسبة الاجهاض، وكذلك فإن الجلوس في المنزل أو الراحة في الفراش لن يمنع حدوث الاجهاض.وقبل كل شيء ضعي امامك بالله فإن هذه المشكلة لن تدوم وسوف ترزقين بمولود عما قريب إن شاء الله.

د. حسن الزهراني *

* تم خلال المؤتمر السادس عشر للجمعية الأوروبية لجراحي المسالك البولية والتناسلية والذي عقد في مدينة جنيف بسويسرا في الفترة من 13 16محرم 1422ه والموافق 6 10ابريل 2001م مناقشة العديد من المواضيع الهامة وعلى رأسها عقم الرجال والذي سنطلع القراء الكرام على ملخص ما تم التطرق إليه وعرضه من دراسات وأبحاث ومناقشات.فمن المعلوم أنه قد حدث الكثير من الانجازات الطبية في علاج عقم الرجال في السنوات الأخيرة بعد تطبيق تقنية الحقن المجهري للحيوانات المنوية مباشرة في البويضة أو ما يسمى بالأكسي Intra cytoplasmic sperm injections ICSI وأعادت هذه التقنية الأمل للملايين من الأزواج في الانجاب بعد أن دب اليأس إلى قلوب الكثيرين وتقوم تقنية ISCI (الأكسي) على حقن الحيوانات المنوية في البويضة مباشرة ولابد لها من وجود حيوانات منوية مكتملة النمو والتي عادة ما يتم الحصول عليها مباشرة من الخصية أو البربخ.وقد تم عرض نتائج هذه العمليات والتي تجري على نطاق واسع في أوروبا وتقارب نسبتها 30 40% وهي النسبة ذاتها تتم في مراكزنا الطبية المتخصصة بالمملكة ولله الحمد.ولكن يبقى السؤال الصعب للمريض والطبيب المعالج في نفس الوقت وهو ماذا عن الرجل الذي ليس لديه حيوانات منوية مكتملة النمو؟ وللاجابة على هذا السؤال فقد عرضت أثناء المؤتمر النتائج المبدئية لما يجري الآن في المختبرات وهي: 1 حقن الحيامن ذات الرأس المدورة وهي المرحلة الأخيرة لما قبل النمو الكامل وهذه التقنية رغم نتائجها المحدودة إلا أنها قد نتجت عن مواليد أصحاء وأصبحت تمارس في الكثير من المراكز الطبية. 2 زراعة الخلايا المنوية البدائية لتكتمل نموها إلى حيوانات منوية ويتم زراعة هذه الخلايا في خصي حيوانات مخبرية مثبطة المناعة حتى إذا اكتمل نموها وتأكد عدم اختلاطها بمكونات حيوانية فإنه يمكن استخدامها للحقن المجهري الاكسي ICSI. 3 تقنية الاستنساخ بالرغم من انه لا يزال يحيط بالموضوع الكثير من الجدل الأخلاقي والديني فإنه كتقنية علمية أصبح واقعاً يمكن تطبيقه والاستفادة منه في عقم الرجال وقد أثير الموضوع أخيراً على محطة CNN التلفزيونية وكان هناك جدل بين المؤيدين والمعارضين كما ان الموضوع قد عرض على لجنة خاصة بالكونجرس الأمريكي.. وليس سراً ان المختبرات تمضي قدماً في هذا الموضوع ولن ننتظر طويلاً حتى نسمع نتائجها.وختاماً نقول ان الأمل يبقى موجوداً لمرضى عقم الرجال وفرصة الانجاب والحصول على ذرية بإذن الله قائماً مع تقدم الأبحاث العلمية وتطور التقنية.. كما أنني أنصح هؤلاء الاخوة باستشارة أطبائهم بين فترة وأخرى لمعرفة الجديد في هذا الموضوع وامكانية الاستفادة منها لحالاتهم الخاصة ورغم كل هذا يظل الأمر بيد الله من قبل ومن بعد يعطي من يشاء ويمنع من يشاء لحكمة يعلمها سبحانه وتعالى وكل ما على الانسان هو الأخذ بالأسباب.* استشاري جراحة المسالك البولية والتناسلية

د. محمد الزهراني *

*ماري مالون (MARY MALLON) تلك الطباخة التي عاشت في نيويورك في اوائل القرن العشرين وارتبط اسمها بمرض حمى التيفيود حيث هذه الانسانة التي قدر لها ان تعيش منفية في جزيرة صغيرة لمدة 23سنة وذلك حتى وفاتها في سنة 1938م.ولدت في عام 1869م وهاجرت من ايرلندا الى نيويورك سنة 1883م وفي صيف 1906عملت طباخة لدى عائلة ثري أمريكي، وفي فترة وجيزة اصيب 6من 11شخصاً في نفس العائلة بمرض حمى التيفويد (الزوجة، طفلتان، خادمتان، وعامل الحديقة). توقع الاطباء في ذلك الوقت ان سبب المرض هو تلوث الماء او الاكل ولكن عجزوا عن اثبات ذلك واخيراً في شتاء 1907م تعاقدت هذه العائلة مع مهندس صحي يدعى جورج سوبر GEORGE SOPER وذلك للبحث عن سبب هذا المرض لخوفهم من ان المنزل لن يستأجر دون الكشف عن سبب المرض. وجد SOPER ان العائلة غيرت الطباخة في اغسطس 1906م وذلك ثلاثة اسابيع من انتشار الوباء ولاحظ ايضاً ان ماري مالون (الطباخة) عاشت مع العائلة لفترة وجيزة 3اسابيع اخرى بعد حدوث الوباء. وتوقع سوبر ان تكون الطباخة حاملة للمرض وكان اول من اكتشف انساناً سليماً حاملاً لمرض التيفويد. وحقاً لقد كان عبقرياً في اكتشافه مصدر المرض ولكن ليس كذلك في تعامله مع ماري مالون فيما بعد.تتبع (سوبر (SOPER)) الطباخة حتى وجدها في شارع PARK AVENUE في حي منهاتن MANHATTAN حيث كانت تعمل طباخة هناك وبدون مقدمات ابلغها بأنها كانت السبب في انتشار الموت والمرض من خلال طبخها. وطلب اخذ عينه من دمها وبولها وبرازها لاثبات ذلك ولكنها رفضت. وما كان منه الا ان تتبع مسيرة حياتها خلال العشر سنوات السابقة ووجد انها عملت لدى 8عوائل 7منها اصيب افرادها بمرض التيفويد ( 22شخصاً مات منهم واحد).وفي مارس 1907م اقنع سوبر المراقب الصحي لمدينة نيويورك بأن ماري مالون حاملة للمرض وتم القبض عليها ونقلها الى المستشفى واخذت العينات وثبت بدون شك بأنها حاملة للمرض وصدر الامر بعزلها بالمستشفى. وبعد 3سنوات من العزل ودون اقتناع منها بأنها حاملة للبكتيريا المسببة لمرض التيفويد. سمح لها بالخروج على ان تبقى على اتصال دائم بالجهات الصحية الرسمية ولكن حاجتها للمال جعلتها تعود الى الطبخ مرة اخرى. وفي عام 1915م عادت للظهور باسم مستعار وعملت في مستشفى الولادة في حي منهاتن في نيويورك ونقلت المرض لحوالي 25طبيباً وموظفاً بالمستشفى، مات منهم اثنان.وأخيراً تم القبض عليها ونفيت الى جزيرة صغيرة (EAST RIVER ISLAND) لتعيش في كوخ صغير مكون من غرفة واحدة ولمدة 23سنة حتى توفيت في عام 1938م. وهكذا تسبب الشعور العام نحو الايرلنديين وعناد السيدة ماري مالون وعدم انصياعها لأوامر وتهديدات المسؤولين الى هذا الحكم الجائر. وهكذا كانت هذه النهاية المأسوية لماري مالون، وقانا الله واياكم من الحوادث والاوبئة.* استشاري الاطفال والامراض المعدية مستشفى قوى الأمن الرياض

* قالت الدكتورة فوزية محمد أخضر مساعدة مدير مكتب الاشراف التربوي للتعليم الخاص والمشرفة العامة على معاهد الأمل بأن التدخل المبكر مفهوم يوضح ان السنوات الأولى من عمر الطفل هي أهم سنوات حياته، وخاصة الطفل ذو الحاجة الخاصة، وانه كلما كان التدخل مبكراً كلما كانت الفرصة أكبر لاصلاح ما يمكن إصلاحه، ولكي يتم التدخل مبكراً يجب أن يتم التشخيص والقياس مبكراً أيضاً هذا مع الأسف ما نفتقده في معظم الدول العربية لأن الدول المتقدمة لها السبق في هذا المجال، ففي عام 1968م أدرك الكونجرس الأمريكي مدى الحاجة إلى برامج نموذجية لخدمات التدخل العلاجي المبكر لذوي الاحتياجات الخاصة وعليه فقد أقر الكونجرس مشروع برنامج التربية المبكرة الخاصةEDUCATIO PROGRA