الطائف حورية الجوهر:

* تشرف على عيادة مكافحة التدخين بمحافظة الطائف وزارة الصحة ممثلة في مديرية الشؤون الصحية بمحافظة الطائف وتعمل العيادة على فترتين صباحية ومسائية حسب دوام مراكز الرعاية الصحة الاولية اما اهداف العيادة فهي: توعية المواطنين بمضار التدخين. معالجة المواطنين الراغبين في ترك التدخين. توعية الجيل الجديد بمضار التدخين وتقوية عزيمتهم. التنسيق مع الاجهزة الحكومية وغيرها للتعريف بمضار التدخين. الاتصال بالجهات الاعلامية لمساهمتها في توعية المواطنين لمحاربة سرطان العصر. التوعية في مدارس قطاعات التعليم بنين وبنات بجميع مراحل قطاعات التعليم المختلفة.اما مراحل العلاج في العيادات فهي كالتالي:استقبال المدخن واعطائه النصح والارشاد ثم تعريفه على العينات السرطانية. الفحوصات الطبية الازمة مثل (اشعة الصدر تحليل دم كامل اختبار وظائف الرئة). فتح الملف الطبي الخاص بالعيادة والذي يضم استمارة للكشف الطبي ورقة كفاءة طريقة العلاج ورقة استدعاء في حالة غياب المدخن اختبار فجر وستروم الذي يبين درجة الاعتماد على النيكوتين في السيجارة.التدخين ومنظمة الصحة العالمية:تهدف منظمة الصحة العالمية الى الا يزيد عدد المدخنين على (20%) من عدد السكان العالم مع بداية عام 2000ميلادي. آخر تقارير المنظمة تقول ان 3ملايين شخص يموتون سنوياً بسبب التدخين. ان استهلاك السجائر عام 1990م يبلغ نحو 3500بليون سيجارة.مزايا الاقلاع عن التدخين: نقص نسبة اول اكسيد الكربون في الدم خلال ايام قليلة من الاقلاع. زوال الصداع والتوتر العصبي. زوال الرائحة الكريهة من نفس وفم المدخن. زوال آلام المعدة والجهاز الهضمي. سرعان ما يستعيد المقلعون عن التدخين حساسية التذوق والشم. تنتهي الكحة ويستعيد كامل نشاطه الجسماني. النساء الحوامل يتجنبن خطورة ولادة الاطفال موتى او ناقصي الوزن. تقل نسبة الحرائق التي تحدث بسبب اشعال السجائر واعقابها. واخيراً وهو الاهم الاحساس بالرضاء عن النفس والاستجابة لطاعة الله.(الجديد في التدخين)واحدث تصنيف يصنف به المدخنون هو حسب عدد السجائر اليومية الى: مدخن مقل = اقل من 6سجائر يومياً. مدخن معتدل = 7 12سيجارة.مدخن مفرط = 13 24سيجارة.مدخن مفرط جداً = اكثر من 24سجارة.والاحصائيات تؤكد ان التدخين ينتشر في: الذكور اكثر من الاناث بنسبة 3:2.قبل سن 45اكثر من بعد ذلك. في الطبقات المتدنية اكثر من الطبقات العليا. بين المهنيين والجنود اكثر من الموظفين والاطباء.

حوار نايف عبد الله الحربي:

* حساسية القصبات تعتبر من المشكلات الصحية المنتشرة في جميع انحاء العالم سواء المتقدمة او النامية وزيادة حالات الربو اكبر المعضلات في الطب الحديث وتختلف اعراض الربو وقد تشمل ضيق التنفس والسعال وضيق الصدر وتزداد الاعراض سوءاً بعد بذل الجهد او التعرض لمسببات الحساسية والمواد المهيجة.حول هذا موضوع( الربو اسبابه وطرق تشخيصه وعلاجه ومدي الادمان على العلاج )كان لعيادة الرياض هذا الحوار مع الدكتور حرب الهرفي.استشاري امراض الحساسية والمناعةبمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الابحاث.(التهاب مزمن)* ماهو الربو؟ الربو عبارة عن التهاب مزمن في القصبات الرئوية تمتاز بحالات متكررة من صعوبة التنفس. ففي الحالات العادية للتنفس فإن الهواء يدخل ويخرج من الرئة بسهولة. ولكن في نوبات الربو فإن الغشاء المخاطي للقصبات يتورم وتنقبض العضلات اللارادية حول القصبات ويسد البلغم القصبات الصغيرة مما يؤدي الى صعوبة التنفس.ويصبح الجهاز التنفسي حساساً للمؤثرات والمتغيرات البيئية مما يؤدي الى السعال (الكحة) والازيز.وتختلف اعراض الربو من ساعة لساعة ومن يوم ليوم ومن اسبوع لاسبوع على مدار الاشهر. وعادة ما تكون اعراض الربو سيئة في الصباح الباكر وبعد منتصف الليل. وتختلف شدة الربو من شخص لاخر. فبعض الاشخاص يعاني من اعراض خفيفة وعرضية بعد ممارسة الرياضة العنيفة والبعض الآخر تؤثر اعراض الربو على حياته اليومية والبعض الآخر يعاني من ربو شديد مستمر قد تصل لدرجة منعهم من ممارسة عملهم او الذهاب الى المدرسة بشكل عادي.(المجاري التنفسية)* ما هي أسباب مرض الربو؟ ان الذين يعانون من الربو تكون المجاري التنفسية عندهم متهيجة وتضيق بشكل اسهل من الذين لا يعانون من الربو، وعادة يتحسس مرضى الربو المسببات الحساسية في الهواء.ان اسباب هذا الخلل في الجهاز التنفسي وعلاقته بالحساسية غير معروفة. وهناك عوامل عدة يمكن ان تثير نوبات الربو من ضمنها الالتهابات الفيروسية والتعرض لمسببات الحساسية مثل حشرة عثة غبار المنزل، والبروتينيات الموجودة في قشور جلد القطط والكلاب. وحبوب اللقاح، والرياضة ودخان التبغ، وتلوث الهواء والانفعال الشديد والحالة النفسية والمهيجات الكيماوية وبعض العقاقير كالاسبرين وبعض ادوية القلب. وكان انسان مصاب بالربو يتفاعل مع مجموعة مختلفة من المؤثرات البيئية. ومعرفتنا بهده العوامل البيئية التي تثير حالات الربو تعتبر خطوة كبيرة الى الامام للتحكم في نوبات الربو.(الربو يصيب كل الاعمار)* ماهي الفئة العمرية المعرضة للاصابة بالربو؟ من تقديرات منظمة الصحة العالمية فإن هناك ما بين 100الى 150مليون انسان مصاب بالربو حول العالم وهذا الرقم يزداد باستمرار. ولقد بلغت الوفيات من الربو في العالم اكثر من 000، 180حالة سنوياً. والربو يعتبر مشكلة صحية عامة في الدول النامية والمتقدمة على حد سوء. والربو يصيب كل الاعمار وجميع الاعراق والاجناس، مع ان اغلب الحالات تبدأ في سن الصفولة. وحقيقة، فإن الربو يعتبر اكثر الامراض المزمنة تسبباً في غياب الطلاب عن المدارس.(الصورة معقدة اكثر)* ماهي اسباب ارتفاع حالات الربو؟ تعتبر الزيادة السريعة في حدوث حالات الربو في مختلف انحاء العالم من اكبر المعضلات في الطب الحديث. وقد حدثت اكبر زيادة في حالات الربو في استراليا حيث وجد ان ربع الاطفال (25%) تم تشخيصهم على انهم حالات ربو. وفي امريكا فإن حالات الربو ازدادت اكثر من الضعف حيث ازدادت الى 3، 17مليون في عام 1998من 7، 6ملايين في عام 1980م.وقد تركز البحث على هذه المشكلة في دراسة العوامل البيئية مثل مسببات الحساسية والالتهابات الفيروسية بين الرضع والاطفال. وقبل عقد من الزمن ظن الاطباء والباحثون ان ادخنة الديزل والملوثات البيئية الاخرى كانت هي السبب في حدوث حالات الربو بشكل وبائي. ولكن العلماء الآن يعتقدون ان الصورة معقدة اكثر. وبالاضافة الى دراسة العوامل الوراثية ودورها في حدوث الربو فإن الباحثين يركزون الآن على جهاز المناعة ودوره في حدوث الربو في السنوات الاولى من حياة الانسان.(الكتمة وضيق الصدر)* كيف يمكن تشخيص الربو ومعرفة اعراضه؟ ان اخذ سيرة الشكوى المفصلة والفحص السريري مع اجراء فحص وظائف الرئة تعطي معلومات كافية لتشخيص حالات الربو. فأعراض الربو تشمل ضيق النفس او ما يعبر عنه "بالكتمة" والازيز وضيق الصدر والسعال (الكحة)، حيث تكون اسوأ ما يمكن في الليل او في ساعات الصباح الباكر.وتزداد هذه الاعراض سوءاً بعد بذل الجهد او التعرض لمسببات الحساسية والمواد المهيجة والالتهابات الفيروسية. والاطفال الذين تكون اعراضهم محصورة على شكل سعال او ازيز بعد الالتهابات الفيروسية غالباً ما يتم تشخيصهم خطأ على انها حالة التهاب القصبات او الرئة، وبهذا يعالجون بالمضادات الحيوية وادوية السعال والتي لا تفيد المريض. والمدخنون وكبار السن كثيراً ما يعانون من التهاب القصبات الانسدادي المزمن والذي يشبه الربو ومع ذلك فإن بعضهم يعاني من الربو ويستفيد من العلاج.وقياس وظائف الرئة مفيد في التشخيص ومراقبة الاستجابة للعلاج واتجاه الحالة. وهذه الوظائف تشمل قياس الرئة وظائف الرئة بجهاز والذي يزودنا بمعلومات عن تحديد قدرة تدفق الهواء في القصبات الهوائية وقمة النفخ والتي تقيس اقصى سرعة لتدفق الهواء من الرئة ويجري قياس وظائف الرئة في عيادة الطبيب. اما جهاز قياس سرعة تدفق الهواء القصوى (peak Flow Meter) فيمكن استخدامه في المنزل او المكتب او مكان العمل، حيث انه خفيف وصغير الحجم، وبذلك فهو يوفر وسيلة سهلة وفعالة لمعظم المرضى واطبائهم لتقييم الاستجابة للعلاج واكتشاف العلامات الاولى لتدهور الحالة، وبذلك يساعد المريض على البدء بالعلاج الفعال قبل ان تسوء الحالة وتتحول الى نوبة ربو حادة.(خطة علاجية)* كيف يتم علاج الربو؟ ان التحكم في الربو يمكن تعريفه بالآتي "غياب الاعراض والحالات الحادة، عدم استعمال الادوية الموسعة للشعب الهوائية، عدم زيارة الطوارئ، مستوى النشاط عادي ومن ضمنها ممارسة الرياضة، وان تكون وظائف الرئة طبيعية". ويمكن تحقيق ذلك في كل المرضى تقريباً ودون اعراض جانبية من الادوية. والتحكم في الربو يمكن تحقيقه عن طريق وضع خطة علاجية من قبل طبيبك المعالج والتي تشمل النقاط التالية: تثقيف المرضى بحيث يطورون شراكة مع الطبيب في علاج الربو. تقييم ومراقبة شدة الربو وذلك بقياس شدة الاعراض ووظائف الرئة. تجنب او تحكم بالعوامل التي تثير الربو. عمل خطة علاجية للتحكم بالربو على المدى البعيد. وضع خطة لعلاج حالات الربو الحادة. خطة متابعة منتظمة.(موسعات الشعب)* كم نوع من الادوية لعلاج الربو؟ علاجات وقائية على المدى البعيد مثل الادوية المضادة للالتهاب التحسسي كالكورتزون بالاستنشاق والتي تمنع حدوث الاعراض والنوبات الحادة وهذه الادوية يجب ان تستخدم على فترات طويلة.وكذلك علاجات لتخفيف الاعراض بشكل سريع مثل موسعات الشعب قصيرة المفعول والتي تعمل بسرعة لتخفيف الاعراض ومعالجة الحالات الحادة ولكن تأثيرها مؤقت وتستعمل عادة عند اللازوم.والطبيب المختص سوف يساعدك في اختيار العلاج المناسب ومتى تستخدمه.(التعود او الادمان)* هل تسبب ادوية الربو الادمان او التعودعليها؟ الاجابة بالتأكيد هي "لا"، ليس هناك اي علاج يستعمل للربو يسبب التعود او الادمان.ويمكن ايقاف هذه الادوية في اي وقت. ولكن المرضى الذين يعانون من ربو شديد او متوسط الشدة لابد ان يستخدموا الادوية الوقائية لمدة طويلة وذلك حسب نصيحة الطبيب.

حفر الباطن قاسم دغيم الظفيري:

* التدخين ظاهرة من الظواهر انتشرت في كثير من دول العالم ولقد اتسعت هذه الظاهر لتشمل ملايين الأفراد من مختلف المستويات الاجتماعية والأعمار وأول من استخدم التبغ سواء عن طريق الفم أو عن طريق التدخين هم الأوروبيون عندما قدموا إلى أمريكا وقدمه لهم الهنود الحمر في القرن الخامس عشر الميلادي.. ثم انتقل بعد ذلك إلى أوروبا وعن طريق تركيا والموانئ الأوروبية على البحر المتوسط وانتقل إلى الدول العربية والإسلامية بعد حوالي قرن من اكتشافه وفي القرن السادس عشر ازداد انتشار التدخين حيث اقبل الناس عليه للتغلب على الجوع والتعب والبرد وفي القرن السابع عشر ما بين 1664 1666م شجع على التدخين انتشار وباء الطاعون، وذلك بهدف الوقاية من هذا الوباء. ومع بداية القرن العشرين أصبحت عادة التدخين ظاهرة اجتماعية عامة أقرتها الكثير من الدول بسبب حاجتها إلى الأموال والضرائب التي تفرض على التبغ ومنتجاته كما ان الاعلانات التي تصدر في بعض الصحف والتلفزيون اسهمت اسهاما كبيرا وفعالا في انتشار التدخين على نطاق واسع. وفي حوار مع الدكتور حسن محمد عبدالرازق مدير الوحدة الصحية المدرسية بمحافظة حفر الباطن حول هذا الموضوع أوضح ان وجود غير المدخن في مكان آخر يدخن يتعرض لبعض الأضرار والمخاطر مثل: سرطان الرئة ولكن بنسبة أقل عن المدخن الفعلي ما بين 500إلى 5000سرطان رئة في السنة ينتج من التدخين السلبي. تهيج أغشية العين وكذلك الجهاز التنفسي. ظهور أعراض الربو الشعبي وأمراض الحساسية الأخرى للمصابين سابقا. ظهور أعراض أمراض الشريان التاجي والذبحة الصدرية للمصابين سابقا. أطفال الأم المدخنة تزداد نسبة الالتهابات الشعبية والتهاب الاذن الوسطى والالتهاب الرئوي بهم وكذلك تؤخر نمو الرئة.وحول الآثار الاجتماعية والتربوية للتدخين قال: يتسبب التدخين بمختلف اشكاله في تكبيد المجتمع خسائر مادية وبشرية يمكن توضيح أهمها فيما يلي:يعتبر التدخين خسارة اقتصادية على المجتمع لأن مواد التدخين جميعها مستوردة من الخارج مقابل أموال ضخمة تصرف عليه سنويا مما يسبب الضرر للاقتصاد الوطني. وينتج عن انتشار التدخين العديد من الحرائق الناجمة عن ترك أعقاب السجائر مشتعلة وهذا يعني وجود خسائر مادية وبشرية يتحملها المجتمع وتساهم في ضياع الجهود والأموال، حيث ان التدخين يزيد من نسبة انتشار بعض الأمراض ومشاعر التعب والارهاق فيقل بذلك مستوى الانتاجية لدى الافراد المدخنين مما يؤدي إلى خفض نسبة الانتاج العام للمجتمع.كما ان هناك خسائر مادية يتحملها المجتمع نتيجة العناية الصحية التي توجه لمشكلات أمراض التدخين، أضافة إلى الخلافات الأسرية وخصوصا بين الزوج والزوجة على ما ينفق على التدخين وفي أحيان كثيرة تكون الأسرة في حاجة ماسة إلى المبالغ المنفقة على التدخين.وتعلم الشباب الكذب اما لانكارهم التدخين عن الأب والأم أو الحصول على الأموال لشراء السجائر. وتعلم بعض الشباب بعض العادات والتصرفات غير الاخلاقية مثل السرقات وتعاطي المخدرات وكثرة الغياب عن المدارس واهمال الدروس المدرسية وعدم احترام الغير.

متابعة : عبدالله الطلحة

* البريد الالكتروني زاوية اسبوعية يجيب فيها نخبة من الأطباء الاستشاريين والاخصائيين على أسئلة القراء الواردة عبر موقع صفحة عيادة الرياض على شبكة الإنترنت. وفي هذا العدد يتفضل بالاجابة على اسئلتكم الدكتور عبيد سليمان بن عبيد استشاري امراض وجراحة الجلد بمركز الدكتور عبيد التخصصي..الأورام الحميدة* هناك 10أكياس أورام حميدة وأشعر بألم لكن أخاف زيادتها أو تزايدها ما هو العلاج؟ هذه كما ذكرت من الأورام الحميدة التي تصيب بصيلات الشعر وتظهر في الغالب في فروة الرأس على شكل أكياس تحت الجلد.. عند ترك هذه الأكياس لمدة طويلة قد يؤدي ذلك لضمور بصيلات الشعر وقد تظهر بقع خالية من الشعر فوق هذه الأكياس. علاج هذه الاكياس هو بازالتها جراحياً وهي من العمليات البسيطة والتي تجري تحت التخدير الموضعي.التهاب جرثومي* ما العلاج المناسب للحكة في المناطق التناسلية لرجل مع ان التحاليل الطبية جميعها لا تبين سببها؟ الحكة في هذه الاجزاء قد تكون ناتجة عن استخدام مواد منظفة قوية أو وجود التهاب جرثومي أو بسبب زيادة التعرق والاحتكاك وخاصة لدى الأشخاص البدناء، من المهم تنظيف هذه الجزء بالماء بعد الاستحمام واستعمال مواد موضعية ملطفة مثل الكالامين لوشن مرتين يومياً بعد التأكد من عدم وجود التهاب جرثومي.حب الشباب* أعاني منذ فترة من ظهور خرجات في المناطق الحساسة من جسمي السفلية وتحت الابطين أعزكم الله أريد ان اعرف أسباب ظهورها وكيفية الوقاية منها؟ هذه الخراريج هي أحد أنواع حب الشباب والذي يظهر في هذه الاجزاء من الجسم وهي عبارة عن التهاب يصيب بصيلات الشعر والغدد الدهنية. علاج مثل هذه الحالات يتم عن طريق استعمال مواد مطهرة وقد تفيد بعض أنواع الأدوية بالفم. في حالة فشل مثل هذه العلاجات فالتدخل الجراحي باستئصال الخراريج قد يكون ضرورياً.من الأمراض المزمنة* أعاني من حب الشباب وذهبت إلى استشاري جلدية ووصف لي بعض العلاج وتحسنت بشرتي قليلاً ولكن آخر علاج كتبه لي عبارة عن كريم استخدمته بطرق صحيحة ولكن بمجرد اني وضعته على أماكن حب الشباب سبب لي هيجان وأحمرار وتقشير وبعد ذلك تركته ولم استخدمه نهائياً وانتظرت لمدة شهرين وتغيرت بشرتي للاسواء وأنا الآن اعاني من هذه المشكلة ولا ادري ماذا أفعل؟ بشرتي دهنية ولا احب شرب الحليب ولا أكل الخضروات فهل هذا يؤثر على بشرتي؟ حب الشباب من الأمراض المزمنة والعلاج يحتاج لوقت قد يمتد لعدة أشهر. يبدو انك استعملت أحد مشتقات فيتامين أ الموضعية وهي من أفضل المواد لعلاج حب الشباب البسيط واستعمالها يؤدي لتقشير في البشرة وهذا يظهر على شكل احمرار وتقشير من الأفضل مراجعة طبيبك المعالج مرة اخرى. الصحة العامة مهمة بالنسبة للبشرة الحليب والخضروات من المواد الغذائية المهمة للصحة وبالتالي البشرة.بعض الأشخاص* هل صبغة الشعر تسبب السرطان؟ الصبغات التي تنتهجها الشركات المعروفة لا تسبب سرطان الجلد... ولكن قد يتحسس منها بعض الأشخاص.مركز متخصص* أنا أسكن الرياض وأريد مركز متخصص في حل مشاكل الشعر المزمنة مثل القشرة والفطريات غير الطبيعية والتي تسبب لي احراجاً شديداً مع زوجتي؟ هناك العديد من المراكز المتخصصة في مدينة الرياض بالاضافة للمستشفيات الحكومية.خلايا البشرة* ما هو أنجع علاج لقشرة الرأس؟ قشرة الرأس قد تكون بسبب مرضي مثل الصدفية أو الفطريات وغيرها وقد تكون بسيطة وذلك بسبب زيادة في انقسام خلايا البشرة وزيادة في افراز الدهون في فروة الرأس، العلاج يتم حسب السبب المؤدي للقشرة.خمسة أيام* لدي طفلة عمرها (4)أشهر ارتفعت حرارتها إلى 39درجة ولمدة ايام ثم ظهر على جسمها حبوب صغيرة حمراء داكنة وللعلم لم يكن لديها أي التهاب بكتيري أرجو أخباري عن نوع المرض وهل هو الحصبة وشكراً؟ لا يمكن تشخيص الحصبة ألا بالفحص المباشر.مراجعة متخصص* ما هي طريقة التخلص من حب الشباب؟ هناك مختلف الأدوية الجيدة لعلاج حب الشباب لكن اختيار ما يناسبك يعود لعوامل عدة منها شدة حب الشباب ومدتها.. وهل سبق لك استعمال أدوية أم لا؟.. لذلك من الأفضل مراجعة متخصص.مشاكل صحية* أنا سيدة في العقد الرابع لا اعاني من مشاكل صحية والحمد لله لكن قبل فترة بدأت تظهر في أنحاء مختلفة من جسمي بقع حمراء ثم تختفي مع حكة شديدة في أنحاء جسمي وخاصة الأطراف.. أنا قلقة جداً رجاء افادتي بالحالة والعلاج بأسرع وقت ممكن؟ يصعب تشخيص الحالة بدون فحص مباشر. لذلك من الأفضل مراجعة متخصص.

اعداد: دكتور حسين يماني

* التدخين وتأثيره في الاطفال:اثبتت الدراسات الطبية ان تدخين الام اثناء الحمل يؤخر نمو الرئتين عند الاطفال ذكوراً واناثاً ويصاحبهما مشاكل صحية صدرية خاصة الربو الشعبي. كما اشارت الدراسات الى ان المراهقات المدخنات يتأثرن باضرار التدخين على نحو اكبر من المراهقين المدخنين.لذا نجدها فرصة لتذكير المدخنين ذكوراً واناثاً بالاقلاع عن التدخين لتجنب المضار الصحية والنفسية والاجتماعية الناجمة عنه.

استشاري الامراض الباطنة وامراض القلب