ورد عيادة الرياض ليوم الثلاثاء العديد من الاستفسارات عن علاقة الشوي بالسرطان ومن أهمها ما ورد في رسالة مطولة للقارئ المعجب بالصفحة حسين بن حامد المالكي من مدينة الطائف والذي يسأل عن علاقة بعض الأكلات الشعبية مثل المندي والمشوي بالسرطان!.

أولا نشكرك يا أخ "حامد" على الثناء والإطراء للصفحة وهذا مكان اعتزازنا وحافز لنا لبذل كل ما يهم المستهلك والفرد .. اما بالنسبة لسؤالك عن ما يقال عن علاقة المشويات والمظبي والمندي بالسرطان فقد استنتجنا الإجابة عن هذا السؤال من بحث للأستاذ "عبدالله السدحان" والذي قام بدراسة مطولة في جامعة الملك سعود ـ قسم علوم الأغذية والتغذية, والذي يعمل مديرا لشعبة التغذية بوزارة المعارف وقد أوضحت الدراسة ما يلي: تعتبر اللحوم غذاء أساسيا في الموائد والوجبات الرئيسة في العديد من الدول , ويتناولها الفرد لعدة اعتبارات منها ما تحتويه من قيمة غذائية عالية وتطبخ وتقدم بعدة طرق في المملكة منها (المندي) و(المظبي) والحنيذ والمشويات.. وهي ما تعرف بالطرق التي لا يوجد عازل بين اللحوم فيها وبين مصدر الوقود!.

ولقد وجدت في الدراسة التي قمت بها للحصول على درجة الماجستير ان هناك تواجدا للمركبات المسرطنة عديدة الحلقات في اللحم المطبوخ بثلاثة طرق تقليدية (مندي, مظبي) وبالمقابل لم أجد أثرا لهذه المركبات في طريقة السلق (وجود اناء عازل عن مصدر النار). ونعلل هذا الوجود لهذه المركبات المسرطنة في اللحوم المشوية في المندي لتعرضها لدخان الخشب أو الفحم كذلك فإن ذوبان الدهون من اللحوم ونزولها فوق جمر اللحوم يؤدي الى تحلل سطح اللحوم أثناء ارتفاع الدخان , بينما يعتقد ان شوي اللحوم بطريقة المظبي فوق الأحجار يؤدي الى إذابة الدهون اليي تخرج وتتصل بالسطح الساخن جدا منتجة بعض مركبات (PAH) التي تزيد من دخان الطبخ الناتج وتستقر على سطح اللحوم. كما يضيف البحث ان ارتفاع وجود مركبات (PAH) في طريقة المظبي عنها في المندي بسبب عدد من العوامل منها قرب سطح اللحم من نواتج (احتراق اللحم) والاحتكاك المباشر لسطح اللحم مع سطح الأحجار الساخن مما يتسبب في الاحتراق السطحي كما يتوقع زيادة وجود هذه المركبات عند زيادة مسافة الفجوات بين الأحجار , وذلك بزيادة دخان الفحم المتصاعد والتحلل الحراري للدهون الذائب على جمر الفحم.

وتوصي الدراسة بما يلي:

أولا : الإقلال من تناول اللحوم المشوية والمدخنة والمعدة بطريقة المندي والمظبي واستهلاك اللحوم المطبوخة بطريقة السلق.

ثانيا : اختيار اللحوم قليلة الدهن (الهبر) عند الشواء.

ثالثا : تنظيف أدوات الشواء كالأسياخ والشوايات والأواني والتأكد من خلوها من القطران والمواد المحترقة وجليها جيدا قبل استخدامها مرة أخرى في الشواء.

رابعا : تقليل سمك شرائح اللحم عند الشي لتقليل فترة النضج , وبالتالي تقليل الفترة الزمنية لمكوث اللحم فوق مصدر الشواء.

خامسا : وضع مسافة كافية ومناسبة بين اللحوم ومصدر الشواء بحيث تنضج اللحوم وتبتعد عن مصدر الدخان.

يعتبر الافوكادو "كمثرى التمساح" احد الفواكه الغنية بالعديد من الفيتامينات المفيدة للجسم مثل فيتامين ج Vit - c وكذلك فيتامين هـ vit Eواللذان يعتبران عاملا مهما في الحد من اكسدة المواد داخل الجسم مما يساعد في الحد من العديد من الأمراض مثل تصلب الشرايين كذلك في الحد من الاضرار التي تصاحب التهابات الكبد وخصوصا التهاب الكبد الوبائي "ج".

يحتوي كذلك الافوكادو على نسبة جيدة من الألياف والتي لها دور كبير في الحد من الامساك, كما ان هذا النوع من الفواكه يحتوي على البوتاسيوم وحامض الفوليك والمهم للجسم.

ورد عيادة الرياض ـ الثلاثاء ـ العديد من الاستفسارات والاسئلة والآراء والمقترحات والتي في الواقع تجعلنا نستمر على طرح العديد من المواضيع الحيوية وكان من ابرز الرسائل ما يلي:

[ وردنا سؤال من القارىء عبدالله العتيبي من مكة المكرمة يسأل عن اسباب زيادة الكرش والسمنة وهل هناك علاج لها.؟

ـ اشكرك يا اخ عبدالله على الفاكس الجميل والاشادة بالصفحة ولقد عرض سؤالك على متخصصين في هذا المجال وسوف يناقش باذن الله قريبا.. ولكن والى ان يتم الاجابة العلمية عليها من المتخصصين اوضح ان عملية زيادة الوزن تنبع من تناول كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد مما يزيد حجم الكرش وخصوصا استهلاك السوائل مع الطعام بشكل كبير وكذلك قلة النشاط الحركي.. عموما ننتظر جميعا الرد العلمي والعلاج لذلك.

[ الاخ العزيز محمد السليمان والذي تساءل عن حساسية الحليب ومنتجاته فقد ارسلت رسالتك لسعادة الدكتور حمد الكنهل والذي وعد بالرد سريعا.

[ الاخ محمد بن عبدالعزيز احمد ـ الرياض ـ بالنسبة لموضوعك فهو امر خاص واعتقد انه يحتاج الى توضيح اكثر منك ارجو الاتصال مباشرة بالجريدة لمعرفة العديد من الاستفسارات واحب ان اطمئنك ان حالتك عادية وتحتاج الى توجيه تغذوي سريع فقط.

[ الاخ العزيز ابو كامل من الباحة.. نشكرك على بطاقة المعايدة واتمنى لك عيدا سعيدا وبالنسبة لسؤالك فقد عرضناه على متخصص في الغذاء الصحي وسوف تقرأ الاجابة قريبا.\

يعتبر الحمص والذي هو في الواقع طحينة البليلة أو ما يعرف بـ (chickpeas) احد البقوليات ومن أهم مصادر البروتين النباتية وكذلك يحتوي على نسبة جيدة من الألياف ويحتوي كذلك على بعض الفيتامينات والمعادن. ويمتاز بزيته بأنه زيت ذو جودة غذائية عالية لاحتوائه على الاحماض الدهنية الاساسية.

ويعتبر مشابها للفول إلا انه يتفوق عليه بالنسبة لسهولة هضمه كما انه يحتوي على نسبة أقل من مضادات التغذية. ويلاحظ ان صحنا من الحمص أو البليلة اذا اضيف له كمية جيدة من السلطة فإنه سوف يزيد من كمية الالياف الغذائية والتي سوف يكون لها دور جيد صحيا للفرد الذي يتناولها.

يعتبر مرض ضغط الدم من الأمراض التي بدأت تنتشر بشكل كبير في العديد من المجتمعات . وقد بدأت وللأسف الشديد تزيد هذه النسب بين مجتماعتنا العربية والخليجية بشكل كبير حيث وصلت في بعض الأبحاث في مجتمعاتنا السعودية إلى أكثر من 7% , وفي بعض الابحاث زادت عن هذه النسبة ووجدت كذلك نسبة عند الاطفال حيث قمت بدراسة في المدارس المتوسطة في مدينة الرياض ووجدتها قد تصل إلى 2 ـ 4% ؟ وهذه نسبة خطيرة وخصوصا عند الاطفال بهذا العمر وجد ان نسبها عند الرجال أكثر من النساء!!.

[ ما هو ضغط الدم:

ـ هو عبارة عن الضغط الناتج من انقباض القلب والذي يسير داخل الشرايين مما يدفع الدم عبر الدورة الدموية والذي يعمل على توزيع الدم علىكافة أنحاء الجسم. لذلك فإنه وبدون هذا الضغط يقف نشاط الانسان كما ان للضغط فوائد عديدة حتى انه يدخل في عمليات كثيرة مثل القدرة على المشي.. لذلك فهو مهم للانسان وحياته.

كيف يقرأ ضغط الدم؟

ـ تتم قراءة ضغط الدم على شكل رقمين في البسط والمقام فرقم البسط يعرف بالضغط الانقباضي وهو شدة انقباض القلب مما يؤدي الى خروج الدم من القلب والرقم الذي في المقام يعرف بالضغط الانبساطي وهو القياس الذي يكون فيه القلب في انبساط لذلك فكلا هذان الرقمان هما قياسات ترتبط مع حركة القلب سواء انقباضه أو انبساطه, في جميع الحالات سواء الحالة العادية دون أي مجهود أو في حالات بذل المجهود مثل المجهود العضلي والذي يعود الى وضعه الطبيعي عند زوال العرض. ولكن يجب عند قراءة الضغط ان يكون الشخص في وضع هادئ وان يستريح لمدة 3 ـ 5 دقائق وان يقوم بالقياس شخص متمكن حيث يعرف ان يضع السماعة وكيف يلف أداة القياس وان يتحكم في إخراج الهواء من الجهاز وان يتم القياس ثلاث مرات يؤخذ المتوسط لأن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على قياس ضغط الدم مثل حالة الشخص قبل اخذ القياس هل صعد درجا هل كان يجري.. كذلك بعض الاحيان يرتفع ضغط الدم بمجرد الذهاب للطبيب ان تذكر أمور أخرى كل هذا العوامل يجب ان تكون في الحسبان!.

[ ارتفاع ضغط الدم؟

ـ قد يرتفع ضغط الدم في بعض المناسبات أو الاحداث أو النشاطات كما ذكر إلا انه في حالة استمرار معدل الارتفاع فوق الحد الطبيعي خصوصا بعد حالات الاسترخاء والراحة فإننا نطلق على هذه الحالة "مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني".

[ ما هي العوامل المسببة لضغط الدم؟

ـ للأسف الشديد ان نسبة كبيرة من المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يعرف بذلك إلا بعد فترة أو مصادفة وخصوصا ان نسبة كبيرة منهم لا يعرف اسباب حدوث مرض ارتفاع ضغط الدم لديهم أي بمعنى آخر قد تكون الوراثة هي احد الاسباب الرئيسية , لذلك ومن أهم اسباب الاصابة بارتفاع ضغط الدم.

أولا : زيادة الوزن "السمنة" حيث تؤدي هذه الحالة إلى رفع الضغط على القلب مما يضطر الى ضخ كميات كبيرة من الدم كما ان البدانة تساهم في زيادة تصلب الشرايين والتي لها دور كبير في رفع ضغط الدم.

ثانيا : ملح الطعام: يساهم تناول كمية كبيرة من الاغذية المالحة في رفع مستوى ضغط الدم لذلك فينصح بالاقلال من كمية الملح المتناولة وخصوصا ان الابحاث تشير في الواقع اننا نتناول 10 أضعاف ما نحتاج من الملح في غذائنا اليومي.

ثالثا : استهلاك المشروبات الكحولية والتدخين عوامل تؤدي الى ارتفاع ضغط الدم وفشل واضعاف عضلة القلب وخصوصا التدخين والذي تدخل بعض مركباته للدم مما يؤثر الى حدوث تغيرات فسيولوجية داخل الجسم.

رابعا: ضغط العمل والعصبية: لوحظ ان ضغط العمل والانفعالات لها دور كبير في عملية تضييق الشرايين والتي تؤدي الى برودة في الاطراف مما يسبب حدوث مرض معروف "مرض ريمودا" وفي العديد من الدراسات التي اجريت لمعرفة تأثير التوترات العصبية وضغط العمل وعلاقتها بارتفاع ضغط الدم اوجدت ان هناك علاقة كبيرة بين ضغوط العمل المختلفة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتنصح الدراسات في توصياتها للجميع الابتعاد عن ضغط العمل والضغوط الاجتماعية بأنواعها واشكالها للعمل على مسايرة الأمور والحد مما يكدرها للحد من النتائج السلبية لذلك!.

خامسا : عدم ممارسة النشاط الحركي "الرياضة" حيث لوحظ ان للتمارين والنشاط الحركي دورا مهما جدا في الحد من ارتفاع ضغط الدمام كما ان الباحثين ربطوا خفض ضغط الدم عند أداء التمارين الرياضية بعملية الترويح النفسي والحد من الضغط سابق الذكر.

[ ماذا يحدث عند ارتفاع ضغط الدم وعدم معالجته؟

ـ هناك تأثير مباشر بين ارتفاع ضغط الدم والعديد من المشاكل الصحية وهي:

1ـ تعلل القلب: حيث ان لارتفاع ضغط الدم وعدم علاجه ارتباطا مباشرا بتضخم القلب مما قد يؤدي الى هبوط في القلب وتغيرات في تركيبات القلب مثل اتساع البطين. وكذلك تمزق في طبقات الشريان الأورطي الذي يؤدي الى حدوث الألم الشديد بالصدر وقد يؤدي الى الوفاة.

2ـ تلف الجهاز العصبي: يؤدي ارتفاع ضغط الدم الى صداع وإلى دوخة وهذه ناتجة عن خلل وضرر في الجهاز العصبي مما تؤدي كذلك الى الاغماء والتي قد تكون ناتجة عن نزيف في الدماغ.

3ـ الحد من عمل الكلية: يؤثر ضغط الدم على اضطرابات في وظيفة الكلية مما يؤثر على عملية ترشيح المواد الاساسية وضعف في قدرة الكلية نفسها فيظهر البروتين "الزلال" في البول وقد يلاحظ وجود دم في البوم مع تقدم فترة ارتفاع ضغط الدم مما يؤدي الى فشل كلوي.

4ـ الاخلال بالعين: قد يؤدي ضغط الدم إلى تغيرات في شبكة العين والأوعية الدموية مما يؤثر عليها.

مما سبق والذي يوضح المشاكل الناتجة من ارتفاع ضغط الدم لذلك فانه يجب الحذر من ذلك عن طريق قياس ضغط الدم بطريقة دورية وبطريقة سليمة للعمل على اكتشاف أي ارتفاع فيه كذلك العمل على معالجة أي ارتفاع فيه وعدم التهاون في ذلك.

الوقاية:

من أهم طرق الوقاية من ضغط الدم ما يلي:

أ ـ الحد من تناول الملح في الطعام والابتعاد عن الاغذية عالية الملح مثل المخللات. حيث ان المطلوب بين 2 ـ 3 جرامات يوميا أو ما يعادل ملعقة صغيرة من الملح في اليوم!!.

ب ـ الابتعاد عن البدانة وتخفيف الوزن وذلك بالابتعاد عن الاغذية الدهنية والسكريات.

ج ـ الامتناع عن التدخين واستهلاك المشروبات الكحولية او المخدرات.

د ـ الحد من الضغوط النفسية والتوتر العصبي.

هـ ـ ممارسة التمارين الرياضية والنشاط الحركي بشكل مستمر.انخفاض ضغط الدم

يحدث ان تنخفض قراءة البسط والمقام ويعتبر الشخص مصابا بمرض انخفاض ضغط الدم اذا كان الضغط الانقباضي "البسط" اقل من 80 ملم أو الانبساطي "المقام" أقل من 60ملم , وقد يحدث هذا الانخفاض في بعض الحالات العارضة مثل النزيف وقصر الدم الشديد, أو الحروق والحوادث والتعرق الشديد دون تعويض هذا الفقد بالسوائل أو الماء مثل إجراء تمارين ونشاط بدني في اجواء حارة!! ونتاج هذا الانخفاض يكون في الغالب اخطر من ارتفاع الضغط والسبب في ذلك وخصوصا اذا استمر هذا الهبوط والانخفاض لفترة طويلة لأن هذا الانخفاض سوف يسبب مشاكل صحية على معظم الاجهزة والاعضاء الحيوية في الجسم مثل القلب والمخ وكذلك الرئتين والكليتين!!.

بقلم: د. عبدالرحمن محمد النمري

باسم جميع الاطفال المبتسرين او الخدج اتحدث وكيف لطفل حديث الولادة مثلي ان يتحدث, فما سمعتم بعد نبي الله عيسى ـ عليه السلام ـ احدا نطق في المهد, فكيف لي ان اسكت وانا م ن كان سقطا في كثير من المراكز الصحية في العالم حتى سنة 1963م حيث بدأ اهتمام العالم بتوفير الحماية والرعاية الصحية وتخصص الاطباء لي وتطورت التكنولوجيا الطبية من اجلي فتوفرت لي بيوت حاضنة لجسدي الصغير جدا والذي لا يزيد على كيلوجرام, فاصبحت بما ألهم الله سبحانه وتعالى للبشرية ـ طفلا ولست سقطا حتى وإن بكر ت في الخروج إلى الدنيا تصديقا لآيات القرآن الكريم قال تعالى: وحمله وفصاله ثلاثون شهرا الآية 14 ـ الاحقاف, فهذه مدة حملي وارضاعي ومن قوله تعالى: والمرضعات يرضعن أولادهن حولين كاملين .

ومن هنا (30 ـ 24 شهرا) فإن أقل مدة للحمل هي ستة اشهر او اربعة وعشرون أسبوعا, فقدمت الى الدنيا متوسط وزني 550 ـ 650جم جسدي الصغير وجلدي الجيلاتيني ورئتي الصغيرة ومناعتي الضعيفة لا تؤهلني للعيش في هذا الزحام البشري, لا استطيع الرضاعة من ثدي أمي ولن أحصل على حنانها ولن تستطيع هي ضمي الى صدرها ولا استطيع التعبير عن هذا الحرمان بالصراخ او العويل كما يفعل اخوتي من الاطفال كاملي النمو اقبع واعيش في حماية الحاضنة ـ بعد حماية الله سبحانه وتعالى ـ هذا ان كنت محظوظا وساق القدر امي للوضع في مستشفى همسة نجوم.

فهناك ما سخرته التكنولوجيا الطبية من حضانة فاخرة واجهزة مراقبة لرئتي وقلبي الصغير, واجهزة تنفس من احدث ما توصلت اليه التكنولوجيا, استطيع الاستغناء ولو مؤقتا عن حليب امي لما تملك هذه المستشفيات من غذاء وريدي متكامل من البروتين والدهون والسكر والاملاح المعدنية وجميع ما لذ وطاب من الفيتامينات "TPN" وأما اذا شرفت في مستشفى من فئة نجمة واحدة او دون نجوم فموتي حتما وسط الزحام, ان وجدت حاضنة قد لا اجد احدا او جهازا يراقب تنفسي وقلبي, فأنا صغير انسى احيانا كيف يتنفس الاطفال لقصور مركزي العصبي, اريد جهاز تنفس لمساعدتي فلا اجد إلا خرطوما واحدا اتناوله انا وصديق لي في الحاضنة الاخرى كما يتناول المدخنون خرطوم الشيشة "عفوا على التمثيل" فهذا حالي آخذ نفسين ثم يمد الخرطوم لصديقي الآخر.. وهكذا.

اما الغذاء فلا اجد غير الماء والسكر وقليلا من الاملاح. امي تخاف ارضاعي او هكذا شرح لها الاطباء فامعائي لا تتحمل الحليب بعد فأبقى جائعا تحت رحمة ربي, فينقص وزني شيئا فشيئا فأصاب بالهزل والضعف العام على ضعفي فيتعفن جسدي ودمي بالميكروبات والجراثيم وتكون نهايتي شفيعا لأبي وأمي وهذا ما يصبرهم ولا يصرخون من اجلي, لذلك اصرخ من اجل صديقي في الحاضنة الاخرى فمن يسمعني حتى احصل على ما حصل عليه خديج آخر في مستشفى خمس نجوم مع اننا جميعا اولاد ستة؟!استشاري طب الاطفال حديثي الولادة

رئيس وحدة العناية المركزة للمواليد بكلية الطب ومستشفى الملك خالد الجامعي

alnemri@KSU.edu.sa

يمكن أن يتجنب الإنسان الإصابة بمرض السكري بعدة أمور منها:

أولا : الابتعاد عن أهم مسببات هذا المرض وهو الابتعاد عن الإصابة بالسمنة (البدانة) فلقد وجد ان من أهم أسباب الحد من فاعلية الأنسولين الذي تفرزه البنكرياس هو زيادة وزن وحجم البطن (الوسط) للأرداف وهي عملية حسابية يجب أن لا تزيد عن واحد صحيح اي قسمة محيط الوسط على محيط الأرداف فإذا زادت هذه المعادلة أو النسبة أدت الى انخفاض فاعلية الأنسولين وتقليل عمله.

ثانيا : اتباع نظام غذائي (حمية غذائية) متوازنة والتي تؤدي الى المحافظة على مستوى السكر في الدم ومن أهمها عناصر الوجبة المتوازنة, الحد من السكريات البسيطة (سكر المائدة) والذي يضاف مباشرة في الطعام مثل الحلويات أو المعجنات أو يضاف الى الشاي مباشرة والحرص على السكريات المركبة والالياف الغذائية كذلك البعد عن الدهون الحيوانية والزيوت النباتية الكثيرة.

ثالثا : زيادة النشاط الحركي, لأنه يؤدي الى حرق واستهلاك جزء كبير من السكر وكذلك يعمل على تنشيط الخلايا وذلك عن طريق كسر الحلقة المقاومة للإنسولين فتؤدي بذلك الى نشاط بالرسبتر (المستقبلات) الموجودة على سطح الخلايا فتأخذ الانسولين من الدم وتستعمله بصورة طبيعية مما يحد من حدوث مرض السكري.

مما سبق يتضح انه وللحد من الإصابة بداء السكري أو من مضاعفاته الحد من البدانة (زيادة الوزن) اتباع حمية مناسبة ومتوازنة وزيادة النشاط الحركي.