كتب ـ هاني العبدلي:

أكد اخصائي طب الاسرة في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني الدكتور أسعد محمد عرفه ضرورة النوم لكل انسان, فهو إحدى الدعامات الاساسية التي ترتكز عليها صحة الفرد ونشاطه وسلامته, وإنا لنلمس الدليل على ذلك واضحا اذا ما شاهدنا سلوك أحد الافراد في صباح يوم قضى ليلته السابقة في ارق وتوتر, اذ نجد سلوكه وتصرفاته تتسم بالعصبية وعدم التركيز, وان النعاس يغالبه طيلة النهار. فمن الوظائف الرئيسية للنوم اراحة الجسم سواء من الناحية العضوية او الناحية العقلية بعد فترة من النشاط المستمر طيلة النهار.

ويضيف د. عرفه قائلا تبلغ عدد الساعات الضرورية التي يحتاجها الجسم للحصول على القسط المطلوب من الراحة 7 ـ 9 ساعات في اليوم. وهذا ليس كافيا فقط بل يجب ان تكون هذه الساعات في الليل.

وقال ان النوم عملية فسيولوجية بالغة التعقيد, وليست بتلك البساطة التي يعتقدها البعض فالنوم ينقسم الى مراحل اعتمادا على عمق النوم, وعلى التغيرات الكهربائية المسجلة من الدماغ عن طريق جهاز تخطيط الدماغ بالاضافة الى التغيرات الفسيولوجية الاخرى, فعندما ينام الانسان ينتقل من مرحلة النوم الخفيف (او المرحلة الاولى) الى مرحلة النوم العميق (المرحلة الخامسة) وذلك خلال الساعة الاولى من النوم وبعد ذلك ينتقل النوم مرة اخرى الى المرحلة الخفيفة غير العميقة والتي تحدث خلالها فترة الاحلام, وتستغرق هذه الفترة من 10 ـ 25 دقيقة وهكذا يتغير النوم بشكل متأرجح بين المرحلة الخفيفة والمرحلة العميقة ولقد تمت عملية تقسيم النوم الى نوعين النوع الاول وهوما يعرف (بحركة العين السريعة) او مرحلة الحلم, وهذه تشتمل على ربع مرحلة النوم وقد سم ي بذلك لانه مرتبط بالحركة السريعة للعين.

أما النوع الآخر, فلقد اطلق عليه (نوم حركة العين غير السريعة) والذي يتميز بحركة العين البطيئة.

ولكن ما هي آثار السهر وقلة النوم على الانسان؟

ويجيب د. عرفه بقوله: يعتبر السهر عدوا لدودا لصحة الانسان, فيكفي ان يبقى الانسان مستيقظا فترة ليلة او ليلتين لتظهر عليه آثار السهر.

فما هي هذه الاعراض؟

انها الصعوبة في الاستيقاظ المبكر في الصباح. وفترات من الصداع الشديد والدوخة المستمرة في اليوم التالي. وعدم القدرة على التركيز. والكسل العام.

والمرحلة الحرجة التي تظهر بعدها الآثار الخطيرة للسهر هي عدم النوم لفترة تقارب المائة ساعة وتسبب: زيادة تدريجية في حدة الدوخة قد تصل الى مرحلة فقدان الوعي تماما , والشعور بالضغط الشديد على الرأس, والوهن الشديد والاعياء التام, وفقدان الرغبة على العمل وعدم القدرة على اجراء او القيام بأبسط الاشياء, والشعور بالالم لأبسط الاشياء.

وبعد الليلة الخامسة, يمكن ان يدخل الانسان في المرحلة الذهنية, فتظهر عليه اعراض الهلوسة, ويصبح في عزلة تامة عن البيئة المحيطة به, فلا يستطيع ان يتعرف على الناس ولا يعلم اذا كان الوقت ليلا او نهارا ثم يدخل في مرحلة فقدان الوعي التام.

حوار ـ أحمد الشمالي:

يفقد كثير من الناس اسنانا في مراحل مختلفة من العمر لأسباب مختلفة والطب الحديث اوجد العديد من البدائل لتلك الأسنان المفقودة. والاستعاضة الصناعية المتحركة للاسنان (الاطقم) هي احدى تلك البدائل المستخدمة لعلاج الاسنان المفقودة. الدكتور محمد الراشد من الشؤون الصحية بالحرس الوطني, كان ضيفنا في هذا اللقاء وسوف يحدثنا حول موضوع الاستعاضة المتحركة للاسنان والاطقم.

الاستبدال

[ بداية ما المقصود بالاستعاضة؟

ـ الاستعاضة هي العملية التي يتم فيها استبدال جزء غائب او مفقود من جسم الانسان بجزء صناعي. ومن الامثلة على ذلك الاجزاء الصناعية التي تستخدم لاستبدال العين او الساق او الاسنان.

واستعاضة الاسنان هي احد فروع طب الاسنان الذي يهتم ويركز على صيانة وظائف الفم وذلك عن طريق استبدال او تعويض الانسجة والاسنان المفقودة ببدائل صناعية.

أنواعها

[ وهل للاستعاضة انواع؟

ـ الاستعاضة الصناعية تكون على نوعين:

1 ـ استعاضة ثابتة في الفم.

2 ـ استعاضة متحركة (يستطيع المريض وضعه داخل الفم او خلعه متى ما اراد) وهذا النوع إما ان يكون لتعويض كل الاسنان ويسمى في هذه الحالة طقما متحركا كاملا, او لتعويض بعض الاسنان ـ ويسمى في هذه الحالة طقما متحركا جزئيا.

اهداف العلاج

[ ما هي اهداف العلاج بالاستعاضة؟

ـ العلاج بالاستعاضة له اهداف منها:

ـ ازالة اي مرض في الفم الى اقصى حد ممكن.

ـ المحافظة على صحة الاسنان المفقودة.

ـ استعادة وظائف الفم بصورة جيدة. ووظائف الفم تشمل مضغ الطعام وتقطيعه وكذلك تشمل وظائف النطق واصدار الاصوات من مخارج صحيحة.

ـ استعادة المظهر الحسن للفم ومن ثم للمريض.

التخطيط والتصميم

[ ما هي الخطوات المتبعة قبل العلاج بهذا النوع؟

ـ عادة لعلاج اي مريض لابد من التخطيط للعلاج وتصميم التركيبات نظريا قبل البدء بالعلاج. ويتم ذلك عن طريق الحصول على تاريخ تفصيلي للمريض وكذلك فحص كامل للفم ودراسة الحالة دراسة سريرية وشعاعية وتشمل الدراسة الآتي:

ـ حيوية الاسنان المتبقية, التسوس, وضع وحالة الحشوات الموجودة, حالة الانسجة الموجودة حول الاسنان (الاسنان والعظم السائد).

بعد التشخيص

[ كيف يمكن اعداد الفم لبدء العلاج؟.

ـ عادة يأتي اعداد الفم بعد التشخيص المبدئي ووضع خطة للعلاج ويشمل اعداد الفم بشكل عام ـ ثلاث خطوات اساسية وهي:

أولا : الاعداد الجراحي للفم. ويتضمن خلع بعض او كل الاسنان وازالة بعض الجذور المتبقية وكذلك خلع الاسنان المغروسة داخل الفك (العظم) والتي قد تسبب لاحقا بعض المشكلات للمريض. ايضا ازالة الاكياس والأورام السنية (الخراج السني) والعظام الزائدة او الناتئة عن عظم الفك.

ثانيا : تهيئة واعداد الانسجة الموجودة حول الاسنان. وهذه المرحلة تأتي مع او بعد المرحلة الجراحية. وتتضمن ازالة جميع الرواسب المسببة للمرض حول السن وتوفير البيئة المناسبة التي يمكن بها المحافظة على سلامة ما حول السن.

ثالثا : اعداد وتهيئة الدعائم (وهي الاسنان الداعمة في حالة الطقم الجزئي المتحرك) وذلك عن طريق عمل جميع التحضيرات اللازمة لثبات الطقم على الاسنان والانسجة المحيطة بها.

يوجد صعوبات

[ هل يواجه المريض صعوبات من جراء استعمال الطقم المتحرك؟.

ـ هناك صعوبات قد تواجه المريض وعلى الطبيب اخبار المريض بذلك. فالمريض يجب ان يكون لديه كامل الاستعداد لمواجهة بعض المضايقات في البداية نتيجة لاستخدام الطقم. وهذه المضايقة تنتج عن حجم الطقم الذي يلزم ان يعتاده اللسان. وكذلك على المريض ان يتوقع بعض الألم على الرغم من ان طبيب الاسنان يبذل جهده لمنع حدوث هذا الألم.

النظافة

[ وماذا عن نظافة الفم والطقم معا ؟

ـ على المريض المحافظة على نظافة الفم والطقم معا . كما يجب تجنب تراكم فضلات الطعام بقدر الامكان خصوصا حول الاسنان (ان وجدت) او تحت الطقم وذلك لمنع عملية التسوس وامراض اللثة والتهاباتها.

كذلك يجب تنظيف الفم والطقم بعد الأكل وايضا قبل النوم والتنظيف قبل الافطار يساعد على خفض عدد البكتريا الموجودة.

كما يمكن تنظيف الطقم بفرشاة صغيرة ذات شعر قاس وفي بعض الحالات تستخدم معاجين الاسنان لازالة بعض فضلات الطعام من على سطح الطقم وذلك لاحتواء هذه المعاجين على المواد اللازمة للتنظيف (يجب عدم استعمال المنظفات المنزلية لأنها قد تسبب تآكلا في سطح الطقم وقد تهيج الانسجة الموجودة في الفم).

وهنالك عادة سوائل لتنظيف الأطقم بالاضافة الى التفريش بمعجون الاسنان. وينصح بوضع الطقم في محلول التنظيف لمدة 15 دقيقة يوميا .

صحة المريض

[ وهل يمكن ازالة الطقم عند النوم؟

ـ هناك اختلاف في امكانية استعمال الطقم وخاصة الجزئي عند النوم وعادة يعتمد التصميم على حالة المريض نفسه. فإذا كانت الانسجة تحتاج الى الراحة فإن المريض ينصح بخلع الطقم اثناء النوم (يوضع في الطقم في اناء ويغطى بالماء لمنع جفافه وتغير حجمه). اما استعمال الطقم في حالة النوم فإنه لا يتم إلا في حالات قليلة جدا وباستشارة طبية قبل ذلك.

مواعيد دورية

[ هل هناك متابعة دورية بعد العلاج؟

ـ نعم يعطى المريض مواعيد دورية وذلك لفحص الفم وحالة الطقم الموجود وتعديل اي اخطاء تكون نتجت عن الاستعمال غير السليم للطقم وعلى المريض ان يعلم ان العلاج بالطقم المتحرك (الكامل والجزئي) لا يعتبر علاجا دائما لا يتغير. لكن يحتاج الى رعاية مستمرة ومنتظمة من جانب المريض والطبيب.

حفر الباطن ـ قاسم دغيم الظفيري:

يعتبر مرض الربو الشعبي من أكثر الأمراض المزمنة على مستوى العالم فيبلغ عدد المصابين به حوالي 600 مليون شخص في العالم والمصابين في المملكة العربية السعودية حوالي مليوني شخص ونسبة المصابين من طلبة المدارس حوالي 10% وتعتبر محافظة حفر الباطن من اكثر محافظات المملكة اصابة بالمرض وذلك نظر لجوها البارد شتاء والحارالجاف صيفا ولزيادة نسبة الغبار والاتربة بالجو, وللوقوف على جوانب هذا المرض كان لنا هذا الحوار مع الدكتور حسن محمد عبدالرازق مدير الوحدة الصحية المدرسية بحفر الباطن حيث ان هذا المرض ينتشر بصورة كبيرة بين طلاب المدارس ويصيب الربو جميع فئات العمرمن اطفال وبالغين ولكن غالبا ما يبدأ في السن المبكرة وخاصة الاطفال ذوو الاستعداد الوراثي للحساسية وكذلك ذوو التاريخ العائلي الايجابي للربو, ويضيف الدكتور حسن ان الربو مرض مزمن غير معد ينتج عن ضيق متكرر في الشعب الهوائية التي يمر فيها الهواء بالرئة وهذا الضيق ينتهي ذاتيا او بالعلاج.

وعن انواع الربو يقول د. حسن هناك ثلاثة انواع من الربو فالربو الخارجي وهو ربو شعبي حاد ويحدث في نوبات ولا توجد اعراض للمرض بين النوبة والأخرى وهو الأكثر انتشارا بين الاطفال والمراهقين وعادة يختفي مع السن فأكثر من 80% من الاطفال والمراهقين يصابون بالربو قبل سن دخول المدرسة, وتزول اعراض هذا المرض لديهم قبل او عند سن البلوغ مع تفادي العوامل المثيرة للحساسية وهناك اسباب لهذا النوع منها

ـ الحساسية غير العادية تجاه العوامل الخارجية للحساسية والتي تؤدي الى ازدياد نسبة الاجسام المضادة بالدم وهو الذي يسبب اعراض الحساسية (ATOPY)

كذلك التفاعل المفرط للشعب الهوائية تجاه العوامل المثيرة للحساسية التي لا تأثير لها في الانسان العادي, وفي هذا النوع توجد مظاهر اخرى للحساسية في المريض واسرته مثل حساسية الأنف والعين والجلد وكذلك التاريخ العائلي الايجابي للربو بالاسرة.

أما النوع الثاني الربو الداخلي: وهو ربو شعبي مزمن ومستمر وقد تحدث احيانا نوبات حادة وهذا النوع لايثار بالحساسية ويصيب البالغين وسببه غير معروف.

وهناك عوامل تساعد على ظهوره منها التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسي, والتمارين الرياضية المجهدة لمريض الربو, كذلك التعرض المفاجئ للهواء البارد او الجاف او الرطوبة العالية, والانفعالات العاطفية كالضحك والبكاء.

ولا يوجد تاريخ عائلي ايجابي للربو بالاسرة غالبا وكذلك لا توجد امراض حساسية أخرى في المريض او الاسرة غالبا.

أما النوع الثالث فهو يشتمل :(ربو خارجي وداخلي )في الشخص الواحد وهو النوع الأعم.

وعن التغيرات المرضية التي تحدث اثناء نوبة الربو يقول د. حسن هناك تضخم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية, كذلك تضخم وانقباض عضلات الشعب الهوائية. اضافة الى ازدياد الافرازات المخاطية.

وأعراض الربو تتفاوت في شدتها ومدتها وتكرارها من شخص لآخر تفاوتا كبيرا فيمكن ان تتكرر من ساعة الى أخرى او من يوم الى آخر او تحدث مرة في الشهر او مرة في السنة وممكن ان تستمر النوبة لمدة دقائق او ساعات او ايام وممكن ان تكون بسيطة او شديدة ومنها:

ـ نوبات متكررة من صعوبة في التنفس وازيز الصدر وكحة, كحة ليلية وتكون هي العرض الوحيد للنوبة, كحة وبحة بالصوت وعدم المقدرة على النوم اثناء الليل.

العوامل المثيرة للحساسية:

وهناك عوامل تثيرالحساسية مما يؤدي الى ظهور الربو مثل عثة الغبار الموجودة بالفراش والسجاد والأثاث المحشو بالأقمشة. والأتربة والغبار, والروائح العطرية النفاثة, وعوادم السيارات, والدخان المنبعث من السجائر, ومخلفات الحيوانات, كذلك بعض الأدوية مثل الاسبرين ومضادات الالتهابات غير السيتروبدين, وحبوب اللقاح في شهور الربيع, اضف الى ذلك الحيوانات المنزلية مثل القطط والأرانب وكذلك الطيور, وللوقاية يجب تجنب العوامل المثيرة للحساسية مثل الوقاية "تجنب العوامل المثيرة للحساسية"..

[ تجنب الحيوانات المنزلية كالقطط والأرانب وعدم مداعبتها وكذلك الطيور.

[ والامتناع عن التدخين وكذلك عدم الجلوس مع المدخنين, وعدم استخدام الأدوية عشوائىا وخاصة الاسبرين, وعدم التعرض للهوء البارد, كذلك تجنب الافراط في الانفعالات النفسية, وغلق نوافذ غرف النوم اثناء الليل, وتعريض فرش المنزل لضوء الشمس المباشر يوميا.

وعن طرق العلاج يقول د. حسن اضافة الى تجنب المهيجات هناك بعض الادوية تستعمل في العلاج ومنها السيطرة على اعراض النوبة بموسعات الشعب الهوائية, ويمكن تقليل الالتهابات الحاصلة في الشعب الهوائية وتقليل معدلات حدوث النوبة بالكورتيزون او الزاديتين او الكروموجلايكات.

وعن الاهداف العالمية تجاه مرض الربو بحلول عام 2005 باذن الله تعالى يقول د. حسن:

ـ خفض معدلات الوفاة الناتجة عن مرض الربو بين الاطفال بمقدار 5% على الاقل باذن الله.

ـ خفض معدلات التنويم والعلاج بالمستشفيات بين الاطفال بمقدار 25% على الاقل.

ـ خفض ايام الغياب عن المدرسة بين الاطفال بسبب مرض الربو الى النصف.

وفي نهاية هذا اللقاء ذكر الدكتور حسن محمد عددا من المعلومات الهامة عن الربو وهي:

1 ـ خروج البلغم اثناء النوبة يعني بداية انتهاء النوبة.

2 ـ الأدوية الموسعة للشعب الهوائية لها تأثير مريح وفوري "بخاخ الفنتولين".

3 ـ أدوية تقليل الالتهابات الحاصلة في الشعب الهوائىة يجب ان تؤخذ بانتظام يوميا ولمدة طويلة حتى لو شعر المريض بتحسن لأنها اساسا تستخدم للوقاية وتقليل نسبة حدوث النوبات.

4 ـ المضادات الحيوية ليس لها دور في علاج الربو.

5 ـ تجنب الاسبرين ومضادات الالتهابات غير الستيروبدين.

6 ـ تجنب التدخين او مخالطة المدخنين.

7 ـ اذا لم تتحسن حالة المريض بعد استخدام الادوية الموسعة للشعب الهوائية يجب مراجعة الطبيب فورا ففي هذه الحالة تكون النوبة في حالة ازدياد.

8 ـ اذا رغبت في ممارسة الالعاب الرياضية فيجب ان تتناول الادوية الموسعة للشعب الهوائية قبل البدء في ممارسة الرياضة وافضل رياضة لمرضى الربو هي السباحة.

9 ـ ادوية الربو "حبوب او شراب او بخاخ" لا تسبب مطلقا اي تعود او ادمان واضرارها الجانبية بسيطة ويمكن التغلب عليها بسهولة.

10 ـ يجب أن لا يشعر مريض الربو بالخجل من المرض بل عليه ان يعرف كيف يسيطر على المرض بتناول العلاج بانتظام لكي يمارس حياته بشكل طبيعي.

1ـ من العوامل التي تؤثر سلبيا على نمو الطفل عدم حصوله على التغذية السليمة خصوصا في السنتين الأوليين من عمره حيث ينمو نمو سريعا ذهنيا وعضليا .

2ـ يعتبر سرطان الثدي من أسهل أنواع السرطانات في التشخيص إذ ان (90%) من الحالات يتم اكتشافها من قبل المرأة نفسها مما يوضح أهمية كشف المرأة على ثدييها بنفسها.

3ـ ان حليب الأم هو الأفضل والمناسب لصحة الطفل كونه يحتوي على كافة العناصر الجيدة التي يحتاجها الطفل الرضيع لكي ينمو بصحة جيدة, هذا بالإضافة إلى ان الرضاعة الطبيعية توفر قسطا كبيرا من الحنان والدفء والمتعة للطفل وهو يرضع من صدر أمه.

[ تطعيمات الأطفال

ان عدم أخذ التطعيمات الأولية في الوقت المناسب ممكن ان يعرض الطفل للإصابة بأمراض خطيرة جدا وقاتلة.

إرشادات: لقد اهتمت حكومة المملكة العربية السعودية اهتماما كبيرا بالتطعيمات حيث صدر أمر ملكي بتطعيم جميع أطفال المملكة مجانا وعدم إصدار بطاقات شهادة الميلاد إلا بعد حصول الطفل على جميع التطعيمات اللازمة.

[ القولون العصبي

ويعتبر القولون العصبي من الأمراض المنتشرة وهي من أكثر الحالات التي يواجهها أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إذ ان ما يعادل نسبة (50%) من المرضى في العيادة الخارجية للجهاز الهضمي يعانون من القولون العصبي.

[ التدخين وأثره

أثبتت الأبحاث العلمية بما لا يدعو للشك ان احتمال الوفاة الناتجة عن انسداد شرايين القلب تزيد بنسبة تصل إلى (70%) سنويا لدى المدخنين عنها لدى غير المدخنين, والتدخين يؤدي إلى نسبة التصاق الصفائح الدموية في الدم أو تقلص الشرايين بسبب النيكوتين وهو له تأثير قابض قوي كما يؤدي إلى انخفاض نسبة الأكسجين نتيجة استنشاق أول أكسيد الكربون الموجود في السجائر كما أثبتت الدراسات العلمية ان خطر التدخين على الشرايين التاجية يقل بالامتناع كلية عن التدخين أو مجالسة المدخنين, وللتدخين آثار سلبية على معظم أجزاء الجسم حتى الجلد والشعر هذا بالنسبة للآثار الصحية ولكن هناك آثارا أخرى مهمة كالآثار الاجتماعية والنفسية والاقتصادية والبيئية.

[ الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية أحد الأمراض الناتجة عن عدم التوازن بين استهلاك القلب للغذاء ونسبة وصول الغذاء إليه وهي في الغالب تكون نتيجة تصلب وضيق الشرايين التاجية مما يمنع وصول الدم بصورة كافية أحيانا يكون السبب زيادة كبيرة في حاجة القلب للغذاء "الأكسجين" بالرغم من كفاءة الشرايين التاجية مثل حالات تضخم القلب نتيجة لارتفاع الضغط أو لاعتلال عضلي.

[ ارتفاع ضغط الدم القاتل الصامت

يعتبر ارتفاع ضغط الدم من أكثر الأمراض شيوعا في جميع أنحاء العالم بصفة عامة وفي المملكة بصفة خاصة وهو من الأمراض التي يسهل علاجها إذا التزم المريض بتعليمات الطبيب حيث قد تدوم فترة العلاج مدى الحياة.

[ قاوم الأمراض بالرياضة

ان ممارسة الرياضة تقوي عضلات القلب وتحسن الدورة الدموية وتحافظ على وزن الجسم الذي يشكل زيادته عبئا على القلب وتعد مخرجا جيدا للضغوط النفسية كما أنها تنمي الاحساس بالذات وتساعد على التمتع بالصحة والعافية وقد ثبت بالتجربة ان الرياضيين المصابين بالنوبات القلبية يتماثلون للشفاء بدرجة أسرع من غيرهم.

إعداد: إدارة العلاقات العامة والشؤون

الإعلامية في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني