يعتبر التدخين من اكثر العادات السيئة على الإطلاق فتكا بجسم الإنسان وذلك للتغيرات المتعددة التي يحدثها على خلايا الإنسان واعضائه والامراض والعلل المزمنة والسرطانات الخطيرة التي يعتبر سببا رئيسا فيها ومن اقل وابسط الاضرار التي يحدثها التدخين ما يعرف بالتهاب الفم التبغي او النيكوتيني.

[ ماهو التهاب الفم التبغي؟

ـ هو تكون نقط حمراء عديدة في منطقة الحنك (سقف الفم) وهي تمثل فوهات وفتحات قنوات الغدد اللعابية الثانوية الملتهبة والمتوسعة اضافة الى تقرن (ابيضاض) منطقة الحنك والناتج من فرط تنسج الغدد تحتها وانحباس اللعاب والتليف.

[ ماهي اسباب التهاب الفم النيكوتيني؟ ـ يظهر هذا النوع من الالتهاب في سقف الفم لدى مدخني الغليون بشكل كبير وكذلك مدمني السيجار والسجائر, وينتج هذا التغير بسبب الحرارة والعامل المهيج لنواتج احتراق التبغ, وتعتمد شدة هذا الالتهاب على طريقة التدخين والكمية المستهلكة من التبغ (عدد مرات التدخين) وحساسية الشخص لهذه المواد.

> طريقة العلاج: يعتمد علاج هذا النوع المزمن من الالتهابات على وقف عادة التدخين او التقليل من كميات وعدد السجائر المستهلكة, ولم تثبت الدراسات الى الآن إمكانية تحول مثل هذا النوع من الالتهابات الى سرطان الفم الا في حالة واحدة تعرف بالتدخين المعاكس والتي تعتمد على تدخين السيجارة بالمقلوب وتنتشر هذه العادة الغريبة في التدخين لدى الهنود, فتلعب الحرارة الصادرة من طرف السيجارة المشتعل اضافة الى الدخان ومكونات التبغ في تحول الانسجة والخلايا في فم المدخن وخصوصا خلايا سقف الفم الى خلايا سرطانية مكونة ما يعرف بسرطان الفم نيكوتيني المنشأ.

قال تعالى ولا تلقوا بأيديكم الى التهلكة فلا داعي لأن يلقي الإنسان بنفسه في احضان المرض (السرطان) من اجل الاستمتاع بالتدخين ودرهم وقاية خير من قنطار علاج.

قال صلى الله عليه وسلم: (لولا أن أشق على أمتي لأمرتهم بالسواك عند كل صلاة) السواك الذي دعا إليه الرسول صلى الله عليه وسلم وحض عليه في سنته النبوية في أكثر من مائة حديث وجعله مظهرا من مظاهر تهذيب السلوك والدعوة إلى النظافة في تعاليم ديننا الحنيف ما هو؟ ومن أين يأتي؟ وما هي فوائده؟

[ ما هو السواك؟

ـ السواك هو كل ما يستاك به الإنسان, والاستياك هو تدليك الأسنان وحكها بشيء خشن لإزالة بقايا الطعام وتزكية رائحة الفم. وعادة ما يستخدم عود الأراك للاستياك لما ورد في السنة النبوية من استحبابه صلى الله عليه وسلم له, لما أخرجه الطبراني من حديث أبي خيرة الصباحي (وله صحبه) ومنه (.. ثم أمر لنا رسول الله صلى الله عليه وسلم بأراك فقال: استاكوا بهذا) ويخطئ من يظن بأن السواك قاصر على عود الأراك فقط, فهنالك أنواع أخرى روت الأحاديث والسير عن استخدام السابقين لها.

[ ما هي الأعواد التي يمكن أن يـستاك بها؟

ـ هنالك أعواد الزيتون الشجرة المباركة التي ورد ذكرها في القرآن الكريم لما ورد عن النبي صلى الله عليه وسلم (نعم السواك الزيتون من شجرة مباركة, يطيب الفم, ويذهب بالحفر وهو سواكي وسواك الأنبياء من قبلي) أخرجه الطبراني في الأوسط وأبو نعيم عن معاذ بن جبل رضي الله عنه.

وكذلك جريد النخل والأسحل الذي استخدمه العرب في جاهليتهم لتنظيف الفم والأسنان يقول امرؤ القيس:

وتعطو برخص غير شثن كأنه

أساريع ظبي أو مساويك إسحل

وكذلك السعد والأشنان وكل شجر يصلح لذلك الغرض مثل شجرة النيم ونبات البشام والميفاكا في الحبشة وأنواع الطلح والأكاشيا في أفريقيا والهند.

فوائد السواك كما جاءت في الأحاديث النبوية:

عن أنس رضي الله عنه ان رسول الله صلى الله عليه وسلم قال: (عليكم بالسواك, فنعم الشيء السواك, يذههب بالحفر, وينزع البلغم, ويجلو البصر, ويشد اللثة, ويذهب بالبخر, ويصلح المعدة, ويزيد في درجات الجنة ويحمد الملائكة, ويرضي الرب, ويسخط الشيطان).

ويقصد بالحفر: هو المرض الذي يصيب محيط السن ويؤثر على ارتباط اللثة بالسن والعظم السخي ويؤدي ذلك إلى سقوط السن وفقده (البيوريا).

وينزع البلغم: المقصود بها أنه يزيل المواد المخاطية الزائدة الموجودة في الفم والمتجمعة في الفم والبلعوم والجيوب الأنفية.

ويجلو البصر: قد يقصد منها ان التهابات الفم واللثة والأسنان قد تنتقل إلى العين والجيوب الأنفية, لذا فاستخدام المسواك قد يمنع تكون هذه الالتهابات وبالتالي انتقالها إلى العين والله أعلم.

ويشد اللثة: وذلك أمر صحيح علميا لما ثبت من احتواء عود الأراك على مواد قابضة وتانين (عفص) وسيلكا وكلها مواد تشد اللثة وتمنعها من الترهل والتغضن الذي يحدث بسبب التهابات اللثة التي تنتهي بالحفر أي فقد السن.

ويذهب بالبخر: والبخر هو النفس الكريهة ومن أهم أسبابه التهاب اللثة وتكون البؤر الصديدية والسواك يذهب بذلك كله بمحافظته على صحة الفم واللثة والأسنان.

ويصلح المعدة: إن نظافة الفم واللثة والأسنان يمنع وصول المواد الصديدية الناتجة من مرض الفم واللثة إلى المعدة كما ان سلامة الأسنان واللثة تساعدها على أداء وظائفها كاملة من تقطيع وطحن وتمزيق للطعام فينزل الطعام إلى المعدة وهو معد وجاهز للهضم من قبل المعدة.

ويزيد في درجات الجنة: لأنه من السنن المندوبة ذات الأجر العظيم ومن الأعمال التي ترفع درجة المؤمن عند ربه في الجنة.

ويحمد الملائكة: أي ان الملائكة تحمد له ذلك, خصوصا وان الملائكة تتأذى من الروائح الكريهة أذى بالغا .

ويرضي الرب: وذلك باتباعه لتعاليم دينه وسنة نبيه ويسخط الشيطان: لأن ما يقرب إلى الله يسخط ويغضب عدو الله الشيطان.

وفي حديث آخر, عن ابن عباس رضي الله عنهما ان النبي صلى الله عليه وسلم قال: (في السواك عشر خصال: يطيب الفم, ويشد اللثة, ويذهب البلغم ويجلو البصر, ويذهب بالحفر ويصلح المعدة ويوافق السنة ويفرح الملائكة, ويرضي الرب ويزيد في الحسنات.

أوقات استحباب السواك:

السواك سنة ويستحب في كل الأوقات ولكنه أكثر استحبابا في الأوقات التالية:

* عند الوضوء, لقوله صلى الله عليه وسلم (السواك نصف الوضوء, والوضوء نصف الإيمان).

* عند الصلاة لقوله صلى الله عليه وسلم (لولا ان أشق على أمتي لأمرتهم بالسواك عند كل صلاة).

* عند القيام من النوم: عن حذيفة بن اليمان رضي الله عنه قال: كان رسول الله صلى الله عليه وسلم إذا قام ليتهجد يشوص فاه بالسواك).

* قبل النوم عن أبي هريرة رضي الله عنه ان النبي صلى الله عليه وسلم كان لا ينام ليلة ولا يبيت حتى يستن. وفي حديث آخر كان رسول الله صلى الله عليه وسلم (لا ينام إلا والسواك عنده) أخرجه أحمد في مسنده.

كيفية استخدام السواك:

ينقع السواك في ماء نظيف لمدة من الوقت حتى يلين ويترطب ثم يقطع طرفه ويلحا وتفرق أليافه قليلا حتى تغدو مثل الفرشاة ويجب التأكيد على ضرورة قطع طرف المسواك كل مرة قبل الاستخدام للتخلص من البكتيريا والمواد العالقة به سابقا . كما ينصح الباحثون والخبراء بقطع طرف المسواك المستعمل كل أربع وعشرين ساعة على الأكثر.

أمراض اللثة

وقبل الحديث عن فوائد عود الأراك المثبتة علميا لا بد من الحديث قليلا عن مشاكل وأمراض اللثة ومن أهمها الجير (القلح).

[ ما هو الجير وما هي أنواعه؟

ـ يتكون الجير نتيجة عدم تنظيف الأسنان من تراكمات اللويحة السنية (البلاك) فتترسب الأملاح الموجودة في اللعاب فوق حافة اللثة وفي الثلم اللثوي وعلى جذور أعناق الأسنان, ويتركب الجير من رواسب لمواد عضوية وأخرى غير عضوية مثل كربونات وفوسفات الكالسيوم وفوسفات المغنيسيوم والمخاط اللعابي وفضلات الأكل والبكتيريا ومع مرور الزمن تتصلب هذه المواد وتتكلس مكونة الجير أو القلح, وقد ورد عن النبي صلى الله عليه وسلم أنه قال: (مالي أراكم قلحا ؟ استاكوا).

ويقسم القلح إلى نوعين..

القلح أو الجير اللعابي: وهو الجير الذي يترسب على الأسطح الخارجية والظاهرة للأسنان ويوجد بغزارة مقابل فتحات الغدد اللعابية بالفم, كما يزيد ترسب الجير في الأسنان المعوجة وغير المنتظمة لصعوبة تنظيفها, ويبدأ الجير طريا أول الأمر وتسهل إزالته بفرشاة الأسنان أو السواك ولونه ضارب إلى الصفرة ومع مرور الزمن يتكلس ويتصلب ويصبح بنيا داكنا خاصة لدى المدخنين والمسرفين في شرب القهوة والشاي.

القلح أو الجير المصلي: ويتكون في الميازيب اللثوية (تحت اللثة) وعلى جذور الأسنان, وبخاصة إذا كان الشخص يعاني من التهاب محيط الأسنان التهاب اللثة (الحفر) وتصعب رؤيته لأنه يوجد عادة تحت حافة اللثة. ويتكون ببطء وهو صلب جدا ولونه بني مخضر وذلك لوجود أصباغ الدم المتغيرة فيه, ولا يزال إلا بواسطة أخصائي اللثة أو أخصائي صحة الفم.

أسباب تكون الجير (القلح):

1ـ عدم تنظيف الأسنان واللثة بانتظام عدة مرات في اليوم.

2ـ عدم مضغ الطعام جيدا .

3ـ التدخين.

4ـ خشونة أسطح بعض الأسنان.

5ـ اعوجاج الأسنان وعدم انتظامها.

6ـ زيادة لزوجة اللعاب وقلة مائيته لدى بعض المرضى.

7ـ ضمور وانحسار اللثة وتعرية عنق السن.

8ـ الاستعمال الخاطئ للسواك أو فرشاة الأسنان.

9ـ تناول الطعام الرخو الخالي من الألياف.

أمراض والتهابات اللثة:

هنالك أسباب كثيرة لأمراض والتهابات اللثة:

الأسباب العامة

* سوء التغذية وخصوصا نقص فيتامين (ج) الذي يؤدي نقصه الحاد إلى الإصابة بمرض الاسقربوط والذي يتميز بالتهاب اللثة ونزفها الشديد.

* استعمال بعض العقاقير: مثل عقار الصرع (فينيتون) والذي يؤدي إلى تضخم اللثة وتليفها دون ان يصاحب ذلك أي ألم, كما يؤدي استخدام عقار البار بيتورات إلى التهاب في اللثة, كما يؤدي التلوث والتسمم بالرصاص إلى وجود ما يسمى خط الرصاص (lead line) على اللثة.

* التدخين: يعتبر التدخين واستخدام التبغ موضعيا في الفم (الشمة, المضغة, النشوق) من أهم أسباب التهاب اللثة وتكون الجير (القلح) والتهاب الأنسجة حول السن (الحفر, البيوريا) وفي الهند وبعض المناطق الأخرى يستعملون التامبول (quid Betel) وهو عبارة عن ورق شجرة يوضع فيها التبغ من النارجيل والقرنفل ومواد حمراء ملونة تلف وتوضع في الفم, ونتيجة لذلك فإن الهند تعاني من أعلى المعدلات في التهاب حول السن (الحفر) وفقدان الأسنان حيث ان 80% من الأسنان التي تسقط بعد سن الثلاثين هي بسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالسن (الحفر أو البيوريا) وكذلك تعاني الهند والمناطق التي تستخدم التامبول من معدلات عالية في سرطان الفم واللثة.

* تعاطي الخمور: يؤدي إلى التهاب اللثة وضعف مقاومتها ونزفها المستمر.

* أمراض الغدد الصماء: تؤثر الغدد الصماء على اللثة والأسنان وتسبب الكثير من أمراضهما, فزيادة افراز الغدة الخامية المسبب لمرض تضخم الأطراف يؤدي إلى نمو الفك بشكل غير طبيعي كما يؤدي إلى تباعد الأسنان وبروزها وسوء الاطباق وانحسار اللثة وتعرية عنق الأسنان مما يؤدي إلى تهيج اللثة والتهابها, والتهاب الأنسجة المحيطة بها ونزف اللثة وتقيحها وأحيانا سقوط الأسنان, كما يؤدي مرض البول السكري إلى التهاب اللثة الحاد أو المزمن والتهاب الأنسجة حول الأسنان (البيوريا, الحفر).

* أمراض وراثية: مثل متلازمة (بيتز جيقرز), الذي يصاحبه تورمات ثؤلولية في الأمعاء سرعان ما تتحول إلى سرطان مع ظهور بقع عديدة وداكنة في الفم واللثة متلازمة (بابلون ليفيفرز) التي تؤدي إلى التهاب شديد وحاد في اللثة والأنسجة المحيطة بالأسنان وسقوط الأسنان المبكر اللبنية والدائمة.

* التنفس من الفم: بسبب وجود اللحمية أو انسداد الأنف والتهابه, فيؤدي النفس من الفم إلى جفاف الغشاء المخاطي للثة مما يساعد على حصول التهاب فيها.

* أمراض الدم المختلفة: تسبب الأنيميا الانحلالية نزفا في اللثة وكذلك مرض الناعور (الهيموفيليا) بنوعيه إلى نزف دائم ومزمن من اللثة كما تؤدي اللوكيميا (سرطان الدم) إلى نزف وتورم اللثة والتهابها وإصابتها (بالبيوريا والحفر).

* الحمل والبلوغ بسبب التغيرات التي تحدث في معدلات الهرمونات الأنثوية تصبح اللثة أكثر عرضة للالتهاب.

* أمراض الجهاز الهضمي: تؤثر على اللثة وتؤدي إلى التهابها وظهور التقرحات فيها.

* الاضطرابات النفسية: والتي تؤثر على مناعة ومقاومة الجسم فتصبح اللثة أكثر عرضة للالتهاب.

الأسباب الموضعية:

1ـ عدم تنظيف الفم أو استخدام الفرشاة والسواك.

2ـ الحواف الحادة للأسنان الطبيعية الناتجة عن كسر أو نخر في السن أو الحشوات غير المعمولة جيدا أو الزائدة والتركيبات والتعويضات الصناعية الخشنة وغير الملائمة للفم.

3ـ سوء اطباق الأسنان.

4ـ الرضوض والجروح والإصابات من الحوادث أو الأخطاء الطبية.

5ـ التفريش الخاطئ للأسنان والاستخدام غير الصحيح للمسواك.

6ـ استخدام الطعام اللين جدا والطري بصورة دائمة والذي يؤدي إلى عدم تنبيه اللثة أو تدليكها فتضمر وتلتهب.

7ـ العادات الفموية الخاطئة مثل قضم الأظافر, أو وضع المسامير والدبابيس بين الأسنان.

فوائد الأراك

التركيب الكيميائي والفوائد الطبية لعود الأراك المستخدم للسواك:

1ـ يحتوي على مادة التنانين (العفص) التي تقوي اللثة وتقلل من قابليتها للنزف.

2ـ يحتوي على مادة الكلور التي تفيد في إزالة الصبغة والتلوين أو البقع من على الأسنان.

3ـ يحتوي على مادة السيلكا وهي مادة تبيض الأسنان.

4ـ يحتوي على مادة صمغية (resins) وتعمل على تغطية المينا وحمايته من التسوس.

5ـ يحتوي على فيتامين (ج) الذي يحمي اللثة من الالتهابات.

6ـ يحتوي على مادة التراي ميثيل أمين والتي تساعد على التئام الجروح في اللثة وعلى نمو اللثة بشكل طبيعي.

7ـ يحتوي على مادة الكبريت والتي تساعد على وقف نمو بعض أنواع البكتيريا في الفم.

8ـ يحتوي على مادة السيستو ستيرول والتي تعمل على تقوية الشعيرات الدموية المغذية للثة.

معاجين الأسنان المصنوعة من عود الأراك:

قامت عدة شركات بتحضير معجون الأسنان من عود الأراك منها:

* شركة ساركان في الباكستان: التي قامت بتحضير معجون أسنان من جذور وعروق الأراك. وذكرت ان سبب إنتاجها لهذا المعجون هو تركيب عود الأراك واحتوائه على العديد من المواد المهمة التي تساعد على المحافظة على صحة اللثة وسلامة الأسنان.

* شركة فاربا بازل ليمتد السويسرية للأدوية: والتي قامت بإنتاج معجون (كوالي مسواك).

بعد قيامها بالعديد من الأبحاث على عود الأراك المعروف علميا باسم (سلفادورا برزيكا) وأثبتت من خلال أبحاثها انه يحتوي على مواد قاتلة لجراثيم الفم الضارة التي تسبب التهاب اللثة وتسوس الأسنان.

وبعد هذه الرحلة التي قضيناها معك عزيزي القارئ في البحث في فوائد السواك أصبح من الجلي لك سعة العلم والفوائد الجمة التي تشتمل عليها تعاليم ديننا الحنيف وسنته النبوية.

المراجع:

ـ كتاب السواك للدكتور محمد علي البار (الطبعة الأولى).

ـ كتاب السواك والعناية بالأسنان للدكتور عبـدالله الســعيد (الطبعة الأولى).

ـ الطب النبوي لابن القيم تحقيق عبدالمعطي قلعجي.

[ هل من الممكن ان تسبب مشاكل الأسنان صداعا في الرأس؟

ـ تعتبر مشاكل الاسنان أحد اهم الاسباب التي ينشأ منها الصداع والالم في الرأس, فعندما يكون هنالك التهاب مزمن في الاسنان (تسوس) يمتد ذلك الى عصب السن او الضرس وينتج عنه تكون خراجات واكياس حول السن او الضرس وبالتحديد حول ذروة الجذر. وهذه الخراجات تكبر مع الوقت اذا لم يتم اكتشافها مسببة آلاما تعرف بالآلام المتحولة او الآلام الانتقالية, اي ان يظهر الألم في مكان او منطقة بعيدة عن السبب الاساسي او عن مصدر الالم.

[ ماهو تفسير الألم الانتقالي؟

ـ التفسير المنطقي لذلك هو ان فم الإنسان مغطى بشبكة كبيرة ومتفرعة من الاعصاب وهذه الاعصاب الحسية هي المسؤولة عن نقل مؤثرات الألم فعندما يصاب أحد الأسنان بآفة ما ينتقل الألم على طول العصب المغذي والمسؤول عن هذا السن فيحس الإنسان بالألم في منطقة اخرى بعيدة عن السن الملتهب والتي تكون متصلة بالعصب ذاته الذي يغطي السن الملتهب.

[ هل من الممكن ان تسبب بعض العادات الفموية الخاطئة صداعا في الرأس؟

ـ نعم ومن اهم هذه العادات عادة صك الاسنان حيث يقوم المريض بالصك والضغط على اسنانه لمدة طويلة خصوصا اثناء النوم, وينتج عن ذلك شد في عضلات الفك واحيانا تضخم فيها وكذلك مشاكل وتآكل في المفصل الصدغي, ونتيجة للضغط الشديد على الاسنان يتسحل السطح العلوي للأسنان (السطح الماضغ) مسببا حساسية في الاسنان, وعادة ما يظهر الصداع الناتج عن إجهاد وتضخم عضلات الفك على شكل الم شديد في منطقة حول الاذن وبالتحديد خلف الاذن وكذلك في اطراف منطقة الجبين, وهذا قد يؤدي الى التباس الامر على المريض فيظن بأن السبب هو التهاب او علة بالاذن, وقد يصاحب هذه المشكلة (في الحالات المزمنة منها) محدودية والم عند فتح الفم بشكل كبير.

[ هل تسبب اضراس العقل صداعا في الرأس؟

ـ قد تسبب اضراس العقل المطمورة في عظم الفك آلاما وصداعا خصوصا اذا تكون حولها آفة فموية على هيئة خراج او كيس, كما ان البزوغ غير المكتمل او غير الصحيح لأضراس العقل قد يتسبب في حدوث التهابات في الانسجة حول السن وبالتالي آلام وصداع, او انه قد يسبب مشاكل في إطباق الاسنان مكونا ما يعرف بسوء الإطباق والذي ينتج عنه مشاكل في المفصل الصدغي وما ينتج عنه من آلام.

[ كيف يمكن التخلص من الصداع الفموي المنشأ؟

ـ يتلخص العلاج في إزالة السبب فإذا كان السبب وجود خراج او نخر في السن فلابد من علاج السن وحشوه, واذا كان السبب هو بزوغ اضراس العقل بشكل غير صحيح لابد من خلع هذه الاضراس, واذا كان السبب هو عادة صك الاسنان او اضطراب في المفصل الصدغي, فعلاجها بالتوقف عن هذه العادة المرضية وإزالة اسبابها بالابتعاد عن القلق النفسي واستخدام جهاز الحارس الليلي, وهو جهاز صغير شفاف اللون يوضع على سطح اسنان أحد الفكين وفي الغالب العلوي بغرض إبعاد الاسنان في الفكين عن بعضهما البعض ومنع احتكاكهما اي الاسنان وهو نوعان نوع لين ونوع قاس ويتم تحديد النوع المستخدم بناء على رأي طبيب الاسنان وعلى حسب حالة المريض واسنانه.

[ هل هنالك اسباب اخرى للصداع؟

ـ يعتبر الصداع من اكثر الامراض والمشاكل الصحية انتشارا واصعبها من حيث التشخيص فهنالك اسباب كثيرة وعوامل متعددة قد ينشأ عنها الصداع وقد يكون الصداع متعدد الاسباب اي ان يكون هنالك اكثر من مسبب له, وهنالك اسباب اخرى للصداع غير تلك المذكورة سابقا نذكر منها على سبيل المثال, التهابات الجيوب الانفية, التهابات الاذن, القلق النفسي, الارهاق, تناول بعض الادوية التي يكون من اعراضها الجانبية الصداع مثل حبوب منع الحمل, ارتفاع ضغط الدم, بعض التغيرات الفسيولوجية مثل تلك المصاحبة للدورة الشهرية لدى النساء, اضطرابات ومشاكل النظر, فقر الدم, تكون الأورام الحميدة او الخبيثة في منطقة الرأس.

كتب ـ عبدالرحمن المنصور:

قال استشاري طب الأطفال بمستشفى الملك خالد الجامعي أ.د.محمد بن مقرن المقيرن ان ارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال هو أحد المؤشرات التي يستفيد منه الانسان لمعرفة أن هناك شيئا غير طبيعي في صحته أو في صحة ذلك الطفل, سواء كان التهابا أو غير ذلك. ومن الصعب الحكم على الطفل من خلال ارتفاع درجة الحرارة فقط, لكن بمعرفة ذلك ومعرفة مدة تلك الحرارة وأوقاتها ومعرفة الأعراض المصاحبة لها, ممثلا على ذلك بأن يكون هناك سيلان في الأنف أو كحة أو قيء أو اسهال أو مشكلة في المفاصل تؤثر على مشي الطفل, وهناك أمر يؤدي إلى تغي ر سلوكيات الطفل عم ا هي عادته. كل هذه الأمور تجعل الإنسان يفكر لماذا ارتفعت درجة الحرارة وبالتالي يعود إلى ذلك الجزء من جسم الإنسان لمعرفة الأسباب بناء على الجهاز المحتمل إصابته. وأشار د.المقيرن الى أنه في حالة وضوح أعراض مصاحبة لذلك الارتفاع في درجة الحرارة فيجب أن يؤخذ الأمر بأكثر جدية لأن هناك بعض الأمراض التي قد لا يرى الانسان أعراضا لها مصاحبة مثل الأمراض الشائعة التي يعرفها الانسان فقد يكون ارتفاع درجة الحرارة ناتجا عن التهاب في المسالك البولية مثلا . وقد لا يرى أهل الطفل أعراضا مميزة تدل على أن هناك التهابا في المسالك البولية. وقد يكون هناك التهاب في العظام , وبالتالي قد لا يتضح ذلك الأمر إلا بعد أن يذهب إلى الطبيب ويفحصه فحصا دقيقا ويتعرف على وجود السبب.

التهابات خفية

وأبان د.المقيرن وجود بعض الالتهابات التي قد تكون طفيفة داخل جسم الإنسان مما يدعو إلى عمل الفحوصات (كأشعة أو تحليل دم) لمعرفة سببها ومعرفة سبب وجود الحرارة عند الطفل. لهذا ـ والحديث للدكتور المقيرن ـ أنصح الآباء والأمهات في حالة ارتفاع درجة الحرارة عند الطفل بدون أعراض مصاحبة أخرى مع امكانية الطفل للأكل والشرب بدون قيء أن يعطى ذلك الطفل مخففا لدرجة الحرارة ويـتابع متابعة دقيقة. فإن كانت الحرارة لمدة يوم أو يومين أو بالكثير ثلاثة أيام ثم انخفضت الحرارة أو زالت فقد يكون الالتهاب من الالتهابات الفيروسية التي يصاب بها الطفل مثل الزكام وعدم وضوح تلك الصورة ثم يتم معرفة الأمر وينتهي. ولكن إن استمر ارتفاع درجة الحرارة لفترة أطول من ذلك ظهرت في تلك الأثناء أعراض أخرى تدعو إلى القلق فلا بد من استشارة الطبيب في وقت مبكر وألا يتأخر الإنسان ويستمر على اعطاء خافض الحرارة, من الضروري أن يضع الإنسان ذلك في الاعتبار دائما , وأن يكون دقيقا في مثل تلك الأمور, فالأطفال من السهولة بمكان أن يصابوا بالمرض ومن السهولة بمكان أن يتأثروا باشكاليات ذلك المرض. وقد لا يتطلب الأمر فترة طويلة كما هو الحال في الإنسان البالغ.

حوار: نايف الحربي:

أكد استشاري الأطفال ورئيس قسم أمراض الدم والوراثة بمستشفى الاطفال بمجمع الرياض الطبي الدكتور مصطفى عبدالرحيم خلف انه حتى الآن لا يوجد علاج جذري لمرض فقر الدم المنجلي.

وأشار إلى ان اصفرار العينين واحساس المريض بصعوبة التنفس وسرعة الاجهاد هي ابرز عوارض هذا المرض.

جاء ذلك في حوار اجرته عيادة "الرياض" مع د. خلف فإلى نص الحوار:

وراثي

[ ما هو فقر الدم المنجلي؟

ـ فقر الدم المنجلي من أهم أمراض الدم الوراثية وأكثرها شيوعا في مناطق تهامة والمنطقة الشرقية وهو مرض وراثي ينتقل من كلا الابوين اللذين يحملان المرض والذي تظهر فيهما أثار المكونات الوراثية ولا تظهر العوارض "صفة منتحية" إلى الابناء بحيث يكون النمط الوراثي المحتمل في كل حمل ما يلي:

ـ 25% طفل سليم.

ـ أو 25% طفل مريض كونه ورث المورثة المعتلة من كلا الابوين وتظهر عليه العوارض المرضية.

ـ أو 50% طفل يحمل الوراثة المعتلة من احد الابوين.

وفقر الدم المنجلي عبارة عن وجود صبغة هيموجلوبين غير طبيعية بحيث انه عند فقد الاكسجين من هذه الصبغة "الهيموجلوبين" يتغير تركيبها بحيث تتحول الى شكل قليل الذوبان في ماء الخلية الدموية الحمراء وهذا يؤدي الى تغير شكل الخلية من الشكل الدائري الى الشكل الهلالي وهذا بدوره يؤدي الى تكسر الخلية في الطحال ومن ثم الى فقر الدم وكما ان الخلية غير قابلة للتكيف مع سريان الدم في الأوعية الدموية مما يؤدي الى تجمعها وسد مجرى الدم وبالتالي حدوث المضاعفات.

الأعراض والمضاعفات

[ ماهي أهم اعراض ومضاعفات مرض فقر الدم المنجلي؟

ـ اعراض فقر الدم منه احساس المريض بصعوبة التنفس وسرعة الاجهاد واصفرار العينين.

ـ آلام وتورم في اليدين والقدمين.

ـ آلام في عظم الظهر والساقين.

ـ تضخيم فجائي في الطحال والكبد.

ـ إنسداد في الأوعية الدموية للرئة وتشبه في بعض الأحيان إلتهاب الرئة البكتيري.

ـ إنسداد الأوعية الدموية للامعاء وفي بعض الأحيان تشبه اعراض إلتهاب الزائدة الدودية.

ـ الالتهابات البكتيرية التي تسبب معظم الوفيات وذلك لاختلال وظائف الطحال المقاومة للبكتيريا والتي تبدأ معظمها من الشهور الأولى للعمر.

ـ تضخم في اللوزتين مع إنسداد في الجهاز التنفسي العلوي.

ـ إنسداد في الأوعية الدموية للمخ مع احتمال حدوث مضاعفات مثل التشنج والشلل وكذلك احتمال حدوث نزيف دموي في المخ.

طرق الوقاية

[ هل هناك طرق للوقاية من المرض؟

ـ ان الوعي الصحي والذي يشمل الوقاية والرعاية والتأهيل يمكن ان يؤدي الى تقليل نسبة حدوث المرض وكذلك التقليل من مضاعفاته وذلك برفع مستوى التثقيف الصحي ومفهوم الوراثة البشرية وذلك عن طريق المسح الصحي لاكتشاف طبيعة ونمط التوارث في العائلات الأكثر عرضة للاصابة وذلك يتم عن طريق التحاليل الدموية "رحلان الخضاب الكهربائي" سواء عن طريق تحليل عينة دم من الحبل السري للطفل عند الولادة أو بعد ذلك بعدة أشهر.

كذلك التشخيص المبكر للمرض يخفف من مضاعفات المرض مثل مسببات النوبات المرضية والتي من اهمها الاصابة ببكتيريا النيمونيا وكذلك التضخم السريع والفجائي للكبد والطحال. كما ان برنامج المسح الصحي والفحص قبل الزواج يؤدي الى معرفة الاصابة لحاملي المرض الذي على ضوئه يتم اعطاء النصيحة والشرح العلمي لتوقعات الاصابة بالمرض في حالة زواج هؤلاء وحسبما تم التطرق إليه سابقا.

نصائح ضرورية

[ ما هي النصائح اللازمة المقدمة للأسرة؟

ـ أولا العمل على تجنب التعرض للبرد الشديد والحر الشديد. وكذلك تشجيع المريض على تناول كميات كبيرة من السوائل والماء, وايضا الحرص على تغذية الاطفال المصابين بالاطعمة المحتوية على البروتينات مثل اللحوم والاسماك والحليب والبيض, اضافة الى اتباع التعليمات بالالتزام بالمواعيد المحددة للمتابعة,. مع التحصينات العادية في أوقاتها وكذلك تحصين بكتيريا النيموكوكاي بعد بلوغ عمر سنتين وتطعيم الهيموفيلاس انفلونزا مع جدول التطعيمات العادية واعطاء البنسلين كوقاية وذلك لتقليل الاصابة بالالتهابات البكتيرية وتزويد الطفل بمخفف آلام "كشراب الباراستيامول".

الأعراض المصاحبة

[ ما هي الأعراض التي تستدعي احضار الطفل إلى المستشفى؟

ـ هناك العديد من الأعراض تستوجب احضار المريض الى المستشفى ومنها: فقدان الشهية والاعياء الشديد, واصفرار العينين أو الجسم أو شحوب الوجه, والصداع والسعال والاسهال والقئ, وارتفاع درجة الحرارة, وآلام الاطراف أو المفاصل أو البطن, وكذلك اذ لم يخف الألم بالبارستيامول, مع انتفاخ فجائي في البطن.

لا يوجد علاج

[ هل هناك علاج ناجع لهذا المرض؟

ـ بداية عند ظهور الاعراض والتي تأتي على شكل نوبات يجب احضار المريض الى المستشفى حيث تجرى له الفحوصات اللازمة واعطاؤه سوائل لمعالجة الجفاف اما مسألة علاج المرض بصفة نهاية والقضاء عليه فإنه حتى هذا الوقت لا يوجد علاج جذري لهذا المرض حيث انه يقبع في نخاع العظام ولكن هناك بعض المحاولات مثل تصحيح المورثات عن طريق استخدام الهندسة الوراثية أو زيادة نسبة "الهيموغلبين أف" عن طريق بعض الأدوية مثل هيدروكسي يوريا أو خفض نسبة الهيموغلبين أس وهناك بعض النجاح في زراعة نخاع العظام في الحالات قليلة المضاعفات والتي تم تشخيصها مبكرا.

وبمشيئة الله فإن اتباع النصائح التي سبق ذكرها يمكن تقليل المضاعفات وتقليل عدد الوفيات وكذلك يؤدي إلى تحسن صحة الاطفال المصابين وكذلك تخفيف العبء النفسي والاجتماعي عن الاسرة. وهنا أؤكد على ضرورة التعاون بين الطبيب والأسرة لتخفيف المرض على المصاب.

اوضح استشاري الامراض المعدية بمستشفى الملك خالد الجامعي الدكتور مقبل بن عبدالله الحديثي انه خلال شهر رمضان المبارك يتجه الكثير منا الى الاراضي المقدسة لاداء العمرة لذا وجب الارشاد لبعض النصائح التي يجب على الاخوة المسافرين الاخذ بها والحيطة خاصة اثناء تناول الاطعمة في المطاعم ويجب التأكد من تناول الطازج منها مع تجنب اي طعام مكشوف او الحلويات او ما يباع في الخارج حيث تكون عرضة للتسمم والنزلات المعوية كما ينصح بأخذ تطعيم الحمى الشوكية الموجود في جميع المستوصفات قبل السفر الى مكة المكرمة حيث تزداد فرصة الاصابة بالحمى الشوكية نتيجة الازدحام الكبير في مكة المكرمة مع توافد اعداد كبيرة من الناس من مختلف دول العالم قد يكون البعض حاملا لفيروس الحمى الشوكية.

كتب ـ سليمان الزعير:

يعتبر القمل من الطفيليات الصغيرة جدا ويقدر طولها بحوالي 2 ـ 3 ـ ملم ولونها ابيض مائل الى الاحمر الداكن وقد يصبح لونها بني وعادة ما تتلون بلون الشعر الذي تتطفل عليه وتتغذى على دم مضيفها والقمل بدون اجنحة ولها 6 اقدام وعادة ما تتحرك سريعا عند ازعاجها, باستطاعة القملة ان تضع البيض بعد عشرة ايام, والبيض صغير الحجم وعادة ما يلتصق بالشعر قريبا من فروة الرأس اما اذا كان على بعد 12 ملم من فروة الرأس فإن هذا يعني انها اما بيضة ميتة او خالية.

اوضح ذلك د. علي ابراهيم الفرحان استشاري طب الاسرة بمستشفى القوات المسلحة بالرياض مؤكدا ان الاعراض الاكلينيكية للقمل هي في الاساس حكة خلف الأذن وفي مؤخرة الرقبة. وهو مرض اجتماعي في الغالب حيث ان القمل الذي يصيب فروة الرأس لا يسبب اي امراض. والقمل يمكن ان يصيب اي انسان بصرف النظر عن الجنس او العمر او الطبقة الاجتماعية. واضاف د. الفرحان بأن التشخيص يتم عن طريق رؤية القمل في الشعر او على فروة الرأس وعادة ما يتقدم اهل المريض ويخبرون الطبيب عن وجود القمل وينتقل القمل من انسان الى آخر عن طريق الالتصاق المباشر للناس المصابين. ويفقس البيض بعد عشرة ايام كما ان القملة تبلغ بعد 8 ـ 10 ايام حيث يكون باستطاعتها وضع البيض. وعن القمل الحيواني وضرره للانسان قال د. الفرحان بأن هناك عدة انواع من القمل وعادة فإن القمل الحيواني لا يصيب الانسان الا في حالات نادرة وبصورة مؤقتة فقط ولا يسبب له اي ضرر كما ان القمل الذي يصيب الانسان لا ينتقل الى الحيوان.

انتشاره بين الاطفال

واضاف: ينتشر القمل في الغالب بين الاطفال في الحضانات ومدارس الاطفال نظرا لأن الاطفال غالبا ما يتزاحمون في هذه الاماكن مما يسهل انتقال القمل من شخص لآخر.

كذلك من الممكن ان ينتقل القمل بين الاطفال باستخدام الاغراض الشخصية مثل ادوات الشعر كالفرشاة والمشط الى آخره ويمكن انتشارها حتى اذا كان الانسان محافظا على نظافته.

وعند التأكد من التشخيص المرضي يجب على الطبيب المعالج عزل الاطفال المصابين وعدم اعادتهم الى الدراسة الا بعد العلاج. كما يجب على الاهل عدم الاجتهاد بعلاج القمل وعدم استخدام المحاليل التي تستخدم لعلاج الحيوانات مثل بعض المركبات العضوية حيث انها عالية السمية ومن الممكن ان تقتل الانسان وقد حدث في السابق ادخال بعض الحالات الى المستشفى بسبب استخدام الاهل ـ بحسن النية ـ لبعض المركبات العضوية التي تستخدم لمكافحة القمل الحيواني فقط وذكر د. الفرحان بعض الحالات التي سبق علاجها في احد المستشفيات وهي لعدد من المريضات اللواتي تتراوح اعمارهن بين 2 ـ 11 سنة حيث قام الأب باستخدام احد مركبات "الاورقانو فوسفات" ORGANOPHOSPHATE وهو مبيد حشري يسمى دايزنين التي لا يمكن استخدامها للانسان تحت اي سبب, الا ان الأب ذكر انه يحاول علاج بناته من القمل وكان بإمكان الأب علاج بناته بعرضهن على طبيب بدلا من الاجتهاد الشخصي وهو درس لنا جميعا.

وتطرق د. الفرحان الى بعض المعلومات الهامة حول هذه المواد الخطيرة وهي

ان مركبات الاورقانو فوسفات (ORGANOPHOSPHATE) هي احدى المبيدات الحشرية الاساسية الشديدة السمية للانسان وتستخدم بكميات قليلة جدا لقتل الحشرات الضارة في الماشية ويمنع استخدامها في الانسان, وهي تباع على شكل بودرة تحل بمادة عضوية عند استخدامها ويمكن امتصاصها عن طريق الجلد او عند استنشاقها او عند بلعها اي انها ضارة للانسان في كل الاحوال وتؤثر على الانسان بصور مختلفة حسب طريقة امتصاصها وتركيزها. اما الاعراض الناتجة عن التسمم بهذه المادة بصورة معتدلة فهي

تعب عام صداع, دوخة قلق عدم راحة اضطراب بالنظر وتعرق شديد مع قيء واسهال وألم في البطن.

الاعراض الناتجة عن التسمم بهذه المادة بصورة متوسطة الى شديدة هي

تعب بالعضلات وتوتر عضلي ومن الممكن ان يتطور الى شلل مترهل خصوصا لعضلات التنفس وعضلات العين مع ضيق في التنفس وفقدان التوازن.

وفي المراحل الاخيرة قد يؤدي هذا الى نوبات صرع مع اغماء واحتشاء رئوي وفي الحالات الشديدة قد يتطور الامر اكثر الى اضطراب في دقات القلب.

وعند التعرض لهذه المواد على المدى البعيد فإن هذا سيؤدي الى الاصابة بالسرطان وتأثيرات على الجهاز التناسلي مسببة العقم كما انها تؤثر على الجهاز العصبي وجهاز المناعة.

وحول افضل طريقة للوقاية منها قال د. الفرحان انه عن طريق منع التعرض لهذه المادة مرة اخرى

وعن الطرق الواجب اتباعها عند التعرض لمثل هذه المواد السامة قال د. الفرحان يجب اولا

تفريغ المعدة

نقل المريض الى مكان جيد التهوية

واخراج الافرازات الرئوية (البلغم) بصورة منتظمة

كذلك استخدام مادة الاتروبين (Atropine) وهذه العملية تتم في المستشفى.

كتب ـ هاني العبدلي:

أكد استشاري الطب النفسي في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني الدكتور محمد سعيد حافظ ان الامراض النفسية التي قد تؤدي الى الانحراف محدودة جدا ونادرة فإذا استثنينا بعض اضطرابات الشخصية والتي تعتبر من الامراض النفسية فان بعض الامراض النفسية قد يكون من اعراضها عدم القدرة على ضبط النفس بشكل كاف ويكون الانحراف احد هذه الاعراض.

ويضيف الدكتور حافظ ان هذه الامراض النفسية سببها على الغالب اصابة عضوية بحتة, نذكر منها

الاصابات التي تصيب مناطق معينة من الدماغ نتيجة لمرض خارجي شديد او نتيجة لورم داخلي او نزف ونتيجة لهذه الاصابات قد يحدث عند المريض اضطراب شديد في التفكير والمزاج ينعكس بشكل سلبي على السلوك والتصرفات.

اما مرض"الهوس" والذي له سبب عضوي ألا وهو اضطراب في وظيفة التأملات العصبية في الدماغ. فبعض المصابين بهذا المرض قد يحدث عندهم فقدان لضبط النفس او ضعفه بشكل يدفعهم للقيام بأعمال غير لائقة ولكن لفترة محدودة اثناء نوبات اشتداد المرض وهنا فان المريض بعد ان يتحسن ويعود لحالته الطبيعية هو اول من ينتقد نفسه على تصرفه, يعكس حالات اضطرابات الشخصية.

كذلك قد يحدث الامر نفسه عند المصابين بمرض الفصام ايضا عند فترة اشتداد المرض.

ومن الاسباب ايضا استعمال المنشطات والمسكرات قد يؤدي لعدم القدرة على ضبط النفس والوقوع في الانحراف, واشهرها استعمال المسكرات بأنواعها وكذلك بعض الاقراص الشائعة الانتشار وشم الغراء, ومعروف ان بعض المصابين بحالات الخجل الاجتماعي الشديد(الرهاب الاجتماعي) اثناء تعاطيهم لهذه العقاقير لا يتخلصون من خجلهم فقط بل يصبحون منفلتين من القيود اثناء تعاطيهم وبعد زوال تأثير. المسكر او المنبه يعودون لوضعهم العادي قبل ذلك وهؤلاء ينصحون بطلب العلاج النفسي لحالاتهم , اذ ان الكثير يستجيبون للعلاج بدل الوقوع في مخاطر الادمان وما يجره اليه.

اما بالنسبة للتشخيص المسمى باضطراب ضبط الدوافع IMPULSE CONTROL DISORDER فإن الشخص يكون مصابا بعدد من الانحرافات مع بعضها كلعب القمار وتعاطي المسكرات او المنبهات بالاضافة الى مظاهر الانحرافات المختلفة , وهذه اذا كانت طارئة على الشخص وليست مستديمة فهي بسبب الامراض التي ذكرت آنفا لكنها على الغالب نتيجة الاضطراب الشخصية.

وهناك أمراض جسمية مختلفة ومتنوعة قد تسبب ذهان PSYCHOSIS عند المريض يضعف محاكمته العقلية وقدرته على ضبط النفس وهذه حالات مؤقتة تزول بمعالجة المرض الجسمي المسبب للذهان وهنا تبدو اهمية اكتشاف هذه الحالات من قبل الطبيب المعالج , حيث يبقى في ذهنه امكانية حدوث مثل هذه الامراض وتشخيصها مبكرا وبشكل صحيح.

وفي حالات نادرة حيث ان بعض الادوية قد تسبب للمريض العادي حالة ذهان PSYCHOSIS يفقد فيها السيطرة على ضبط نفسه فلا بد من مراجعة الطبيب المعالج ذلك لمعرفته التامة بتأثيرات هذه الادوية, هذه الادوية القوية هي رحمة للمرضى ولكن للاسف فإن العديد من المرضى قد يستعملونها بدون إشراف الطبيب لعلاج حالات الربو وأمراض المفاصل .وقد تؤدي الى ما ذكرنا من الذهان بالاضافة مخاطرها الشديدة من الناحية الجسمية كمساهمتها في رفع الضغط الشرياني وزيادة السكر في الدم والبدانة وترقرق العظام.

وفي ختام حديثه قال من كل ما ذكرنا تبدو أهمية تدخل الطب النفسي في توعية الزملاء الاطباء غير النفسيين والذين هم في خط الدفاع الاول توعيتهم لهذه الحالات كي تشخص قبل وقت كاف. كذلك معالجة هؤلاء المصابين بتحويلهم للطب النفسي ان استعمال الادوية النفسية الحديثة أما مساعدة المريض بإدخاله المستشفى لفترة مؤقتة وغيرها من الوسائل العلاجية له الأثر الكبير في شفاء هذه الحالات ودوام عافيتها.

إن من طبيعة بعض الامراض والحالات المذكورة اعلاه ان تعكس وتعاود المريض اذا انقطع عن العلاج , لذا من الضروري على الأهل متابعة حالة المريض والتأكد من حضوره لموعده من الطبيب واستعمال العلاج بشكل منتظم. أخيرا أود ان أكرر بأن الحالات المذكورة اعلاه تشكل نسبة قليلة جدا ونادرة تسبب الانحراف وتبقي بعض اضطرابات الشخصية الناتجة عن سوء التأديب في الصغر او عدم كفايته السبب الرئيسي للانحراف.

[ الأخ الفاضل: خالد ع.غ. "الرياض":

علاج العصب أو علاج الجذور أو العلاج اللبي جميعها تسمية لطريقة واحدة هي سحب العصب أو لب السن في حالة التهابه,وتكون خراج أو كيس حول السن أو ذروة الجذر, وهذا العلاج قد يكون في بعض الاحيان مؤلما اذا ما كان هنالك التهاب شديد او تجمع للصديد في داخل القناة وفي بعض الاحيان عندما يكون العصب ميتا ومتحللا , وهذه تكون بعد اهمال السن لمدة طويلة يمكن علاج العصب وسحبه من دون ألم.

نزع العصب

[ الأخ الفاضل. احمد د.س (الرس)

بالنسبة للعلاج اللبي للأطفال في بعض الاحيان قد يضطر الطبيب الى نزع عصب السن اللبني الملتهب والابقاء عليه كحافظ طبيعي لمكان السن الدائم مع وصف مضاد حيوي ومراقبة السن بشكل دوري للاطمئنان على عدم تكون خراج تحت السن اللبني وحول الدائم. وهذه الطريقة عادة ما تعمل عندما تكون الاضراس الدائمة لم تبزغ بعد أي قبل سن السادسة ,وبالتالي من الصعب خلع الضرس اللبني قبل أوانه ووضع جهاز حافظ للمسافة, فتضطر للابقاء على السن اللبني تحت المراقبة اذا كان صالحا لذلك ولا يوجد به التهاب حاد وذلك لمنع ضياع المكان المفروض للضرس الدائم البديل.

التهاب اللثة

الاخت الفاضلة ام انس "المجمعة"

التهابات اللثة المصاحبة للحمل هي امر طبيعي كعرض من اعراض الحمل مثلها مثل ظهور الكلف وتلون الجلد لدى بعض الحوامل , وذلك ناتج عن تغير معدلات الهرمونات الانثوية لا داعي للقلق من ذلك كما ان الورم المحمر القريب من سنك يعرف بالورم الحبيبي وهو أحد اعراض التهاب اللثة لدى الحامل ويزول بعد الولادة باذن الله وننصحك بتشديد العناية والاهتمام بنظافة فمك واسنانك للتخفيف من حدة الالتهاب والاكثار من المضمضة بمحلول الملح الفاتر "كأس ماء تذاب به ملعقة كبيرة من الملح" وذلك لتطهير وتعقيم الفم.

الاخ الفاضل: حسن س.م "ينبع البحر"

الآلام التي تحس بها عند تناول الاطعمة السكرية والآلام الاخرى التي تبدأ فجأة دليل على وجود تسوس في احد اسنانك , وربما بعضها ولابد من أخذ اشعة للأسنان لمعرفة مكان التسوس , ففي بعض الاحيان يكون التسوس غير ظاهر خصوصا التسوس الذي يحدث بين الاسنان والذي ينتج في اغلب الاحيان نتيجة عدم استخدام الخيط السني للتنظيف ما بين الاسنان او نتيجة وجود خلل وعدم تناسب في منطقة التماس بين الاسنان وبعضها البعض او بين الاسنان والحشوات المجاورة.