الوسواس القهري عند الاطفال.. اضطراب مزمن!

تحدثنا في العدد السابق عن الافعال القهرية عند الاطفال وذكرنا أربعة أنواع من أشهر الافعال القهرية عند الاطفال واليوم نكمل بعض أهم الافعال القهرية عند الاطفال، ثم نذكر بعض الاسباب لهذا الاضطراب ومدى انتشاره وعلاجه.

(أهم الافعال القهرية)
5- الترتيب القهري:
يكون هذا الترتيب القهري عند الأطفال بصورة تتطلب منهم ان يجعلوا الاشياء بصورة منظمة، دقيقة، وفي وضع معين بالنسبة لهم، وقد يكون هذا الوضع غير مريح لبقية أفراد الأسرة، وللزملاء في المدرسة، ولكن هذا لا يثنيهم عن المضي قدماً في القيام بالعمل الذي لا يستطيعون مقاومة عمله، أولاً لتقليل القلق الذي يعانون منه. مثال ذلك كأن ان يقوم الطفل بتعليق ملابسه بصورة محددة بحيث يضع ملابس معينة على مشاجب (علاقات الملابس) لها لون معين، ويرفض إطلاقاً تغيير هذا الوضع مهما كفله ذلك من مشاكل مع أفراد أسرته أو زملائه في المدرسة.! القضية قد تبدو بسيطة من خلال الكلام لكن عند مواجهة هذا الامر مع الطفل في المنزل أو المدرسة فثمة صعوبات جمة، قد تجعل الطفل لا يذهب إلى المدرسة، كأن يأخذ طفل آخر مكانه في الفصل أو يقوم بعض الأطفال بتغيير بعض الترتيبات التي  يفعلها الطفل الذي يعاني من الوسواس القهري. وهناك بعض الاطفال الذين تركوا الدراسة لمدة عام أو أكثر لاسباب هذه الافعال القهرية.
فطفل كان في المرحلة المتوسطة (الصف الثاني متوسط) توقف عن الدراسة لمدة عام بسبب مضايقة زملائه له في التنظيم والترتيب وسخريتهم من هذه الافعال. وكثير من الآباء لا يستطيعون تفهم طبيعة هذا المرض كما ذكرنا مراراً، ويظنونه عنادا من قبل الطفل أو انه سلوك ليس مرضياً وانما هو دلع أو غباء أو يصفون بأي صفة اخرى. وأحياناً يتعرض الطفل للاذى البدني من قبل الاقارب، لانهم يظنونه عناداً  وسلوكاً غير قويم يحتاج لتعديل وتربية، ولكن الحقيقة ان هذا الطفل يحتاج إلى علاج.!!
طفلة أخرى لديها هذا النوع من الوسواس، فكانت تقسم وقتها بعد الظهر لزيارة خمس من زميلاتها، وقامت بتقسيم وقتها بحيث اعطت لكل واحدة منهن  48دقيقة. كانت تزور كل زميلة لمدة  48دقيقة بالضبط، وكانت عندما لا تكون واحدة من هؤلاء الزميلات موجودة، كانت المدة التي حددتها لزيارة هذه  الزميلة تعود إلى المنزل وتضع الساعة المنبه امامها حتى تنتهي الفترة التي حددت للزميلة الغائبة..! وبعد ذلك تذهب لمواصلة برنامج بقية زميلاتها.!! ورغم سخرية أهلها وزميلاتها من هذه العادة الا انها لم تستطع تغيير طريقتها في هذه الزيارات..! ولم تستطع مثلاً ان تستبدل وقت زيارة زميلة غير موجودة بأخرى وتعود إلى منزلها في وقت أبكر بدلاً من العودة ثم الخروج مرةً أخرى، وقد تكرر ذلك عدة مرات..!
ان كثيراً من الاهل والمدرسين في المدارس لا يراعون مثل هذه السلوكيات الوسواسية القهرية لدى بعض التلاميذ مما قد يؤدي إلى نتائج دراسية سيئة، وكذلك قد تؤدي إلى مشاكل مع الطالب توصمه بقلة الادب أو المشاغبة بينما هو مرض واضطراب نفسي يحتاج إلى علاج.

6-  الافعال القهرية في التخزين:
بعض الاطفال لديهم حب تجميع الاشياء بصورة مرضية، ولا يستطيعون التخلص من الاشياء القديمة، لذلك تجد هذا الطفل المصاب بهذا الاضطراب يجمع اشياء كثيرة في المكان الخاص به ولا يستطيع القاء اي شيء حتى ولو كان غير ذي فائدة، بل ربما انه ملأ الغرفة الخاصة به بمواد تالفة وقديمة، ويتمسك بأغراضه القديمة ويشتري اشياء جديدة، وقد تستمر هذه الخصلة مع الشخص الى ان يصبح بالغاً، فتجد كثيراً من الاطفال الذين كانوا وهم صغار يجمعون الاغراض، قد استمروا على هذا النمط في التخزين والاحتفاظ بالاشياء. ولذلك تجد بعض الناس يحتفظ باشياء منذ عشرات السنين، ورغم عدم جدواها، بل ربما تسبب في ضيق في المساحة في المكان الذي يقيم فيه الا انه لا يستطيع الاقلاع عن هذه العادة.
عندما يلاحظ الاهل على الطفل هذه العادة، خاصة اذا كان مبالغاً بها فإن عليهم تفهم هذا الشعور، ولكن في نفس الوقت عليهم بالتدريج تخليصه من هذه العادة قبل ان تستفحل وتصبح إضطراباً، يصبح معه العلاج صعباً وكذلك تزداد صعوبة الحياة بالنسبة للطفل. أكثر ما يقوم الاطفال بتجميعه هو علب المشروبات الغازية، الالعاب الصغيرة، وقد يجمعها في علب بلاستكية كبيرة قد تحتل حيز كبيراً من غرفته.

الفرق بينهما ..
هل هناك فرق في الاعراض بالنسبة للوسواس القهري عند الأطفال منه عندالكبار؟
كثير من الأبحاث قامت بدراسة هذا الموضوع، وكانت النتيجة ان  ليس هناك فروق في الاعراض في اضطراب الوسواس القهري بين الاطفال والبالغين. في جميع الدراسات تقريباً منذ عام  1900وحتى الآن تشير إلى ان أهم أعراض الوسواس القهري في الكبار والصغار هو الوساوس بالنظافة وان أهم الاعمال القهرية هو تكرار الغسيل واعمال النظافة. وقد كانت هذه النتائج تقريباً متشابهة في أكثر الثقافات والمجتمعات، حيث لم يكن هناك فروقات بين المجتمعات المختلفة رغم إختلاف الثقافات والعادات الاجتماعية.
وفي بعض الدراسات، تبين بأن الطفل الذي قد يبدأ بنوع معين من الوساوس القهرية، قد يتغير إلى أخرى، ويتنقل بين الاعراض الوسواسية والافعال القهرية.

أسباب الوسواس القهري:
رغم الكثير من الدراسات على الوسواس القهري عند الاطفال، فلا زالت النتائج تحاول شرح أسباب المرض، وهناك نظريات عديدة لتفسير الاصابة باضطراب الوسواس  القهري:
الاسباب العضوية:
بفحص المخ عند المصابين باضطراب الوسواس القهري، والذين بدأ عندهم الاضطراب عندما كانوا اطفالاً، بأجهزة الرنين المغناطيسي، والاشعة المقطعية لم يتضح ان هناك اي فروقات بين مرضى الوسواس القهري والاشخاص العاديين. تخطيط الدماغ للاطفال الذين يعانون من الوسواس القهري لم يختلف عن الاطفال العاديين، بينما كانت هناك فروقات في نتائج تخطيط الدماغ بالنسبة للمرضى البالغين بالوسواس القهري عن الاشخاص العاديين. الاجهزة الخاصة بقياس سرعة عمل الدماغ في عملية الاستقلاب، وجدوا ان هناك بعض الاجزاء من الدماغ تكون أكثر سرعة في العمل، مثل الفص الامامي وبعض اجزاء الفص الخلفي للدماغ.
هناك بعض النظريات التي تربط بين بعض الاضطرابات العصبية وبين الوسواس القهري، خاصة الصرع والاضطرابات الحركية العصبية (الارتجاف في الاطراف، واحياناً في كل الجسم بصورة لا إرادية).
هناك ايضاً بعض النظريات التي تربط الوسواس القهري بنقص مادة السيروتونين في الموصلات العصبية في الدماغ، ولذلك تعطى الادوية التي تزيد من مادة السيروتونين في الدماغ كعلاج للوسواس القهري.

العوامل الوراثية:
الدراسات التي اجريت على التوائم بينت ان التوائم المتشابهة (التي تنتج من تلقيح حيوان منوي واحد) يكون نسبة الإصابة بها حوالي 65% (اي اذا كان احد التوائم مصاباً بالوسواس القهري فإن نسبة اصابة الآخر هي 65%) وهذه نسبة عالية تدل على الدور الكبير الذي تلعبه الوراثة في إنتقال هذا المرض. وكذلك وجدت الدراسات ان اقارب مرضى الوسواس القهري تكون لديهم اعراض وسواسية وقهرية أكثر من الاشخاص العاديين.

الاسباب النفسية:
هناك نظريات نفسية عديدة تحاول تفسير اضطراب الوسواس القهري، فهناك نظرية التحليل النفسي، والتي تتبع المدرسة التحليلية في تفسير السلوك البشري، ورائد هذه المدرسة هو الطبيب النفسي الشهير سيجموند فرويد. يرى العاملون في التحليل النفسي بأن الوسواس القهري هو نتيجة لتوقف النمو النفسي عند المرحلة الشرجية، ولكن هذه النظريات لم تحظ بنصيب من المصداقية، وتم الابتعاد عنها ونذكرها هنا فقط كجزء من تاريخ تفسير اضطراب الوسواس القهري عند الاطفال.

نظرية التعلم:
تعتبر هذه النظرية من النظريات التي تحاول إلى حد كبير تفسير سلوك الوسواس القهري، عن طريق التعلم. فالطفل ترتبط عنده أمور معينة، فيتعلم السلوك القهري. وهذا التعلم لا ينطبق فقط على السلوك القهري والافعال القهرية وانما ايضا على الوساوس في التفكير والتخيلات والاجترارت الفكرية. فعندما يفكر الطفل بموضوع ما ويحصل له عمل أو حدث يفزعه فإن هذا الطفل يربط هذا الفعل بالفكرة التي رافقت الفكرة. وكثير من الوساوس المتعلقة بالنظافة يكون مصدرها التعلم.

نظرية النظام العائلي:
هذه النظرية تعتمد على ان الطفل يتعلم الافعال القهرية من النظام العائلي غير السليم.
فالطفل الذي هناك مشاكل بين والديه يحاول ان يقوم بفعل الاعمال القهرية، حتى يشتت خلافات والديه ويجعلهم يركزون على مشكلته الوسواسية وافعاله القهرية. هذه النظرية ينقصها الكثير من المصداقية، حيث ان الخلافات العائلية قد تخلق كثيراً من الاضطرابات النفسية.

إنتشار الوسواس القهري بين الأطفال:
هناك إختلافات بين بعض الدراسات في نسبة انتشار إضطراب الوسواس القهري بين الاطفال. فبعض الدراسات تشير إلى ان نسبة انتشار الوسواس القهري بين الأطفال يصل إلى حوالي ,41% وهناك دراسات اخرى تشير إلى ان النسبة أقل ربما 2% وهناك دراسات تزيد، حتى تصل نسبة الاصابة بالوسواس القهري بين الاطفال إلى حوالي 5%.
ولا شك بأن هناك تزايداً في اكتشاف حالات الوسواس القهري عند الاطفال، وهذا ليس بالضرورة انها لم تكن موجودة، ولكن نظراً للثقافة النفسية وتعلم الاهل عن هذا الاضطراب جعل الاهل ينتبهون لهذا المرض، ويحاولون طلب المساعدة.

العمر عند بدأ الوسواس القهري:
لقد تم رصد حالات لاطفال مصابين بالوسواس القهري من عمر ثلاث سنوات، حيث يمكن لهذا الاضطراب ان يبدأ في سن مبكرة جداً مثل الثالثة من العمر.
معدل الاصابة بالوسواس القهري تقريباً هي ما بين , 75سنة إلى , 116سنة.

مآل المرض:
الوسواس القهري للاسف من الامراض المزمنة، وهناك دراسات قليلة على مآل المرض بالنسبة للاطفال الذين يعانون من الوسواس القهري. ففي دراسة على الاطفال الذين تم تشخيصهم بالاصابة بهذا المرض، تبين ان أكثر من 50% استمروا مرضى، وفي دراسة أخرى أن أكثر من 81% من الاطفال الذين تم تشخيصهم بالوسواس القهري ولم يتلقوا علاجاً فانهم استمروا على نفس المستوى من المرض.
الآن تشير الدراسات إلى ان العلاج السلوكي من المتخصصين مع العلاج الدوائي قد يعطي نتائج جيدة.