سرطان الثدي الأكثر شيوعاً في السعوديات والسبب الأول للوفاة بين أنواع السرطان

تحقيق    نورة الحويتي

يعد سرطان الثدي الأكثر شيوعا في المملكة اذ يمثل نحو 20% من بين الحالات السرطانية الأخرى، فقد وصل عدد الحالات التي تلقت العلاج في مستشفى الملك فيصل التخصصي  5000حالة سرطان ثدي من انشائه عام 1975م وحتى الآن والعدد في ازدياد، اذ تشير التقديرات الحالية الى أن الحالات سرطان الثدي التي ستحال الى المستشفى ستصل الى نحو  1000حالة سنويا بحلول عام 2015م ونحن امام هذه المؤشرات الخطيرة والمفجعة نود ان نعرف ما هو سبب ازدياد معدلات الاصابة بسرطان الثدي؟ ولماذا هذه النسبة المرتفعة لهذا النوع من السرطان بين مجمل الانواع السرطانية الأخرى؟ وهل للاستعداد الوراثي للنساء أو نظامهن الغذائي دور في انفرادهن بالاصابة؟ وكيف يمكن السيطرة على المرض والحد من انتشاره وهل هناك حالات تشفى تماما من المرض؟ كل تساؤلاتنا هذه، وغيرها طرحناها على الدكتور اسامة المالك استشاري جراحة الثدي بمستشفى الملك فيصل التخصصي وصاحب فكرة اقامة مركز وطني يعنى 00بعلاج امراض الثدي، كما وسنتعرف على تجارب مؤثرة ونعرض صوراً مشرقة لحالات اصيبت بسرطان الثدي وتماثلت للشفاء باذن الله تعالى، لتقول: ان الاصابة بالسرطان لا تعني الموت فلا يأس مع الحياة.

غير طبيعي
دكتور اسامة ماهو سرطان الثدي وما نسبة انتشاره في المملكة؟
- سرطان الثدي هو انقسام غير طبيعي وغير منتظم لخلايا الثدي عند المرأة يحدث غالبا في خلايا القنوات الحليبية ويؤدي الى تكوين ورم كامن ونتيجة لتعدد انقسام الخلايا عشوائيا يكبر حجم الورم بسرعة ويؤدي هذا الى انتشاره في الجسم عن طريق الدم والقنوات اللمفاوية، ويعتبر سرطان الثدي الاكثر شيوعا ن بين انواع السرطان الأخرى التي تصيب النساء في المملكة هو المسبب الاول للوفاة من بين جميع الامراض السرطانية التي تصيب النساء في المملكة ايضا وتشير الاحصاءات الى أن نسبته تبلغ نحو 20% من بين انواع السرطان التي تصيب النساء في المملكة، وقد تم علاج خمسة آلاف حالة من سرطان الثدي منذ افتتاحه في العام  1975وحتى الآن، وفي الوقت الحاضر يستقبل المستشفى سنويا اربعمائة حالة جديدة، مع العلم ان حالات سرطان الثدي التي تراجع المستشفى التخصصي تشكل نحو 26% من بين جميع الحالات السرطانية النسائية الأخرى، و15% من مجمل الحالات السرطانية التي تعالج في المستشفى.
ومما يبعث على القلق هو تزايد الحالات من سنة تلو أخرى اضافة للنمو السكاني المرتفع، اذ ان 50% من السكان هم اقل من  15سنة و75% اقل من  25سنة لذلك من المتوقع ان يتضاعف عدد سكان المملكة خلال الخمسة عشر سنة المقبلة وهذا بدوره سيضاعف من حالات السرطان، وعليه نتوقع ان تصل الحالات المحالة للمستشفى التخصصي في غضون الخمس عشرة سنة المقبلة الى ألف حالة سنويا فضلا عن الحالات الأخرى التي ستتلقى العلاج في مستشفيات متفرقة بالمملكة.
الاكتشاف
كيف يمكن اكتشاف المرض؟
هناك طرق ثلاث يتم بها اكتشاف سرطان الثدي، الاولى عن طريق الاكتشاف المبكر من خلال الفحص باستخدام اشعة الماموقرام عندما تظهر علامات محددة تدل على المرض في بدايته ويكون ذلك عادة في مرحلة مبكرة جدا ومعظم الحالات التي تشخص في الغرب تتم بهذه الطريقة على خلاف مايحدث في المملكة لعدم وجود برامج وطنية شاملة للكشف المبكر، والطريقة الثانية عن طريق الفحص السريري بواسطة الطبيب اذ توجد اعراض معينة منها تغيرات في حلمة الثدي وافرازات تخرج منها وتورمات تحت الابطين وفي الثدي وهي الطريقة الاكثر شيوعا في المملكة، والطريقة الثالثة هي الفحص الذاتي للثدي عن طريق المرأة نفسها وهي ضرورية لمعرفة اية تغيرات تطرأ على طبيعة الثدي.

الوعي
7ما مدى الوعي بسرطان الثدي بين النساء في المملكة وماهي المراحل المرضية للحالات التي ترد اليكم في المستشفى ومتوسط عمر المصابات بالمرض؟
حقيقة نسبة الوعي متدنية ومعظم الحالات المرضية التي تردنا تكون في المرحلتين الثالثة والرابعة وهما من المراحل المتأخرة وهذا بعكس ما يحدث في الولايات المتحدة فبالرغم من ان سرطان الثدي هو الأكثر انتشارا هناك الا ان معظم الحالات يتم تشخيصها في المرحلتين الأولى والثانية لأسباب عديدة من بينها الوعي الذاتي لدى النساء وتوفر وسائل الفحص والتشخيص المبكر في أماكن عديدة هناك. وبالمناسبة في السويد يتم تشخيص 70% من حالات السرطان الثدي في المرحلة الأولى، اما متوسط عمر الاصابة بسرطان الثدي في السعودية فهي  46سنة بينما في الولايات المتحدة الامريكية تتجاوز  55سنة.
نفسياً
7كثير من مرضى السرطان وضعهم النفسي متأزم، ما دور الطبيب المعالج في رفع معنويات المريض؟
- إن جهل المريض بطبيعة المرض عند اصابته به تسبب له آلاما نفسية أكثر من الآلام الجسدية المصاحبة للمرض وكل ما تعرف المريض على طبيعة مرضه تتحسن حالته النفسية وبالتالي استجابته للعلاج ومن اهم واجبات الطبيب اعداد المريض نفسيا لتقبل العلاج نظرا للتأثيرات الجانبية التي تصاحب العلاج.
الغذاء
7هل هناك علاقة بين الغذاء والوراثة والاصابة بسرطان الثدي؟
- لا توجد علاقة مثبتة علميا بين نوعية الغذاء والاصابة بالمرض، لكن الدراسات الوراثية اثبتت ان هناك نحو 7% من الاصابة بسرطان الثدي تعزى للوراثة.
مواجهة الاعداد
7انتم بصدد انشاء مركز وطني شامل لعلاج سرطان الثدي، ماهو الهدف من انشاء هذا المركز؟
- الهدف من انشائه هو مواجهة الاعداد المتزايدة من حالات سرطان الثدي في المملكة وذلك بتبني معايير محددة وموحدة لعلاج المرض تحت اشراف هيئة طبية متخصصة، وتطوير نظام مراقبة وطني لضمان العلاج الملائم، والعمل على ايجاد شبكة اتصال بين جميع المستشفيات التي تعالج سرطان الثدي، وتبني برامج للكشف المبكر ونشر الوعي الصحي في اوساط المجتمع والقيام ببرامج تدريبية متخصصة لطواقم طبية من مختلف المناطق تؤهلهم لتشخيص الحالات بدقة ليتمكنوا من احالتها سريعا للمركز الشامل في التخصصي لاننا نلاحظ حاليا ان نسبة كبيرة من الحالات التي ترد للمستشفى تفتقر للتشخيص المطلوب قبل احالتها، اضافة الى أن احد اهداف المركز هو تأسيس قاعدة بيانات وطنية عن المرض.

اكتملت الدراسة
7متى سيتم تنفيذ المشروع وكم كلفته الاقتصادية؟
- المشروع اكتملت دراسته منذ ثلاث سنوات بعد ان أطلعنا عن كثب على تجارب عدة مراكز عالمية وتأكد لدينا ضرورة اقامة هذا المشروع الوطني العلاجي الشامل وتبحث الآن وبشكل جاد قنوات تمويل المشروع التي تقدر ب  75مليون ريال ومتى تم رصد المبلغ فسيتم الشروع في التنفيذ فورا.
من تجاربهم
وقد زرنا عيادة الأورام السرطانية بمستشفى الملك فيصل التخصصي بالرياض، واجرينا هذه اللقاءات مع بعض المصابات بسرطان الثدي لنتعرف على طريقة اكتشافهن لهذا الورم ومشوارهن العلاجي وكيف تخطين هذه المراحل المؤلمة بجوانبها الجسدية والنفسية والاجتماعية. داعين لهم بالشفاء والأجر والثواب من رب العباد.
نظرة قاسية
بداية التقينا بالسيدة أم فيصل تعمل في احد البنوك المحلية حيث بدأت بالتنبيه على أهمية وعي المرأة وضرورة اطلاعها على كافة الأمور المتعلقة بصحتها وعدم اهمالها لهذا الجانب المهم في حياتها فلا شيء يساوي عافية الانسان وصحته وخاصة ان هرمونات المرأة ممكن ان تعرضها للاصابة بأمراض مختلفة فضلا عن سرطان الثدي.
وتقول أم فيصل انني لم أكن اعرف عن اصابتي بهذا المرض مع اني لاحظت بعض التغيرات في صدري ولم اكترث لأني لم أشعر بأي ألم إلى أن كبر الورم في احد ثديي واصبح صلبا وعندما راجعت العيادة الخارجية في المستشفى أخذوا عينة وقاموا بتحويلي إلى مركز الأورام هنا وأنا في العيادة عرفت انه ورم خبيث وانه من الدرجة الثالثة أي في مراحله المتقدمة والعلاج الأمثل هو البتر.
لم يكن لديّ خيار ثان وفورا وافقت وخوفا من انتقال الورم إلى الثدي الآخر والرحم والمبايض وانتشار في باقي الأجزاء ذات العلاقة، قمت ايضا بعملية لاستئصال الثدي الثاني والرحم والمبايض وكان في قراري هذا خير حيث باركه الأطباء لأن السطح الخارجي للرحم كانت قد ظهرت عليه بوادر الاصابة بالسرطان وبعدها خضعت لما يقارب  20جلسة علاج اشعاعي وانا الآن ولله الحمد اعيش حياة طبيعية جدا وقد تفوقت بشهادة الجميع على مرضي بفضل الله ثم الايمان بالله سبحانه تعالى فكثير من الذين شدوا من أزري ووقفوا إلى جانبي أو حتى الذين توقعوا قرب نهايتي وافتهم المنية وهم أصحاء لا يشكون من شيء.. ولكن ما آلمني وأثار تعجبي هو كلام الناس ونظرتهم للمريض فهم يتوقعون له الموت وينتقدونه في أي تصرف يبدو منه لأن نهايته بزعمهم اقتربت، ويرموقونه بنظرات الشفقة وبعضهم يهمله أصلا فلا يسأل عن حاله ويخاف حتى من الاقتراب منه وكأن مرضه معد، وان عافاه الله وشفاه لم يفرحوا له ولم يذكروا الله وقالوا "أنظر كأنه لم يصب بشيء".
اكتشاف مبكر
اما و. ع. سيدة تعمل في احدى المنظمات الدولية مقيمة في المملكة. تقول عندما اصاب سرطان الثدي زميلتي في العمل عشت مشكلتها وتبين لي ان الاصابة به جائزة ومحتملة لأي مرأة، وبدأت تثقيف نفسي وزيادة حصيلة معلوماتي حول هذا المرض الخطير وتعلمت طريقة الفحص الذاتي وبعد فترة شاءت قدرة الله تعالى أن أصاب بسرطان الثدي فاكتشفت وقتها عقدة صلبة صغيرة في الثدي الأيسر فاتصلت فورا بزميلتي وشرحت لها هذا التغير الذي طرأ عليّ وأكدت لي خطورة الموقف وضرورة الكشف والتأكد، وبالفعل عندما فحصت في احدى المستشفيات الخاصة بواسطة الماموجرام تبين المرض وشخص انه في المرحلة الثانية أي لا يعتبر من المراحل المتقدمة واصبحت اخذ العلاج الكيميائي اضافة إلى الاشعاع وبعد  15جرعة تبين عدم استجابتي لهذا النوع من العلاج مما دعا الطبيب ان يغير لي نوع الكيميائي والنتيجة في كلتا الحالتين عدم استجابة فلم يعد لي خيار إلا ان استسلم لقرار الطبيب الذي فحصني من أول مرة وقرر البتر لأنه الحل الأمثل للحد من انتشاره.
وتضيف و. ع: أخي جراح عظام يعمل في بريطانيا وعندما علم بمرضي جاء إلى المملكة وكان ينوي اصطحابي معه لاجراء العملية هناك واتلقى العلاج المناسب ولكن عندما التقى بالاطباء في المستشفى ورأى هذه الامكانات الممتازة وهذا التقدم الطبي الكبير اطمأن وشجعني على الاستمرار في العلاج هنا. وقد تمت العملية بنجاح ولله الحمد واستطاع طبيبي المعالج تخليصي من الألم النفسي والجسدي الذي كنت أعاني منه وعدتإلى طبيعتي والآن أراجع عيادة الأورام بالمستشفى كل ستة أشهر وأخذ علاج الثيموكوفين الذي يقلل من الانقسامات الهارمونية. وقد أجريت عملية تجميل في ثدي المستئصل وعاد شكله طبيعيا ومقبولا.
في الداخل والخارج
أم محمد سيدة سعودية تقول منذ ست سنوات كنت اجري فحصاً في عيادة النساء وطلبت من الطبيبة ان تفحص صدري "بالمرة" وقتها قالت لي بأنها تشعر بورم تشك انه سرطاني ونصحتني بمراجعة العيادات المختصة واجراء الفحوصات اللازمة وعندما فعلت تبين انه ورم سرطاني خبيث وكانت الحقيقة مرة ومؤلمة فالورم في مراحله المتقدمة ونحن نسمع ان هذا المرض طريق سريع إلى الموت فهو ينتشر في جميع اجزاء الجسم ويفتك به وكانت حالتي النفسية متأزمة وصعبة جداً لولا وقوف زوجي واخواني معي في مصابي وتقديم الدعم المعنوي لي في مراحل علاجي حيث مررت بسلسلة طويلة من مراحل العلاج جزء منها كان داخل البلاد وجزء كان في الولايات المتحدة الأمريكية، فبعد ان تمت عملية استئصال الورم وخضعت لعدة جلسات كيميائية واشعاعية رأى الأطباء ان تتم عملية استئصال كاملة للثدي وكان هذا الأمر صعباً ولم نستطع تقبله فبحثنا عن حل آخر واعتقد زوجي ان علاج هذا المرض في الخارج قد يكون أكثر تقدما مما هول لدينا ولكن بعد ان اطلع الطبيب هناك على تقاريري الصحية وشخص حالتي نصحني بأن أخذ بقرار أطباءنا وان اكمل مراحل علاجي في وطني وبين أهلي فالوضع النفسي ضروري كما يقول في الاستجابة للعلاج فعدت بعدها واج
ريت العملية وتمت بنجاح وشيئا فشيئا تماثلت للشفاء ورجع شعري المتساقط ينمو من جديد وتقبلت وضعي الحالي بثدي واحد مع ان عملية التجميل ممكن ان تعيد شكل الثدي ولكني استخدم بديلا مريحا ولا ارغب في ان اخوض عمليات جديدة ما دمت اتمتع بصحة وعافية والحمد لله الذي وسعت رحمته كل شيء.  نستطع تقبله فبحثنا عن حل آخر واعتقد زوجي ان علاج هذا ال