استشارات

ليونة الأظافر

ما هي أسباب ليونة الأظافر ورقتها وعدم صلابتها؟
محمد الغامدي
- من آفات الصفيحة الظفرية ما يطلق عليه انشقاق الظفر وكذلك هشاشة الأظفار وهي تحتوي في الغالب على عدة أنواع أو أشكال مثل الانشقاق، التكسر، الهشاشة ولين أو نعومة الأظافر، ونادراً ما يكون السبب هو نقص الفيتامينات، ولكن قد يكون لنقص الحديد دور في ذلك.
وفي حالة ليونة أو نعومة الأظافر قد يكون للترطيب المستمر والمتكرر دور في ذلك بالإضافة إلى ذلك استعمال المواد الكيميائية والمنظفات، المناكير، وصبغات الأظافر ومزيلاتها (التي غالباً ما تحتوي على الاستيون)، وتتحسن حالتها بعد تجنب العوامل المسببة، العناية بالأظافر بحرص شديد وعدم استعمال الأدوات المعدنية الصلبة، وأخيراً قد يساعدك استعمال البيوتين (فيتامين) عن طريق الفم بجرعة لا تتعدى واحد مليجرام يومياً لفترة لا تتجاوز 4- 6أشهر.

حساسية

لي أخت لديها استفسار وتقول "أنا فتاة عمري  24سنة اصبت عندما كان عمري  16سنة بحبوب حمراء تميل إلى الوردي شبيهة بلدغة البعوضة ومنتفخة ويصاحبها حكة شديدة ثم بعد فترة يختفي الانتفاخ وتصبح بقعاً بنية اللون ومختلفة الأحجام في مناطق مختلفة من جسمي الابطين، الفخذين تحت الصدر على الرقبة ما عدا الوجه وذهبت إلى اخصائية وقالت إنها مجهولة السبب ولي لها علاج ثم ذهبت إلى طبيب آخر وقال انها حساسية وصرف لي حبوب كلاريتين مدى الحياة وما زالت مستمرة معي إلى هذا الوقت؟
عبدالإله الحربي
- أولاً أحب أن اطمئنك أن ما قيل لك انما هو اجتهاد من الطبيب المعالج وقد يكون مخطئاً أو يحالفه الصواب في ذلك، ولكنني من واقع الشكوى المرضية أعتقد أن مشكلتك تعتبر منتهية، حيث اصبت بذلك وعمرك  16سنة وانها تركت آثاراً بنية اللون، وفي أحجام مختلفة، ومنتشرة في أجزاء الجسم، ويكون العلاج بمحاولة إزالة التصبع الحادث فيما بعد الالتهاب.
أما إذا كانت المشكلة مستمرة لظهور تلك الحبوب الحمراء مع الحكة الجلدية فالتشخيص التفريقي مجاله واسع في هذه الحالة "يجب عليك مراجعة استشاري/استشارية في الأمراض الجلدية أو الحساسية لإعادة تقييم الحالة".
وقد يقوم الطبيب بعمل خزعة جلدية للاختبار النسيجي للتأكد من التشخيص بشكل أكثر دقة، وبذلك يتم العلاج بصورة صحيحة وناجحة.
أما عملية الاستمرار باستعمال الحبوب والعلاجات المذكورة مدى الحياة فهذا أمر غير مقبول.

علاج حب الشباب

ذكرت في أحد الأعداد عن أدوية وعلاجات لحب الشباب وذكرت لأحد العلاجات وهو علاج الرواكتيوتين يجب أخذ فحوصات للدم والكبد والسؤال هل ينطبق هذا على جميع المراهم الأخرى لأني استخدم البانوكسيل والالدوكين وهي مراهم للاستعمال الخارجي فقط وانا توقفت عن استخدامها بعد قراءة الموضوع.
تهاني
- أعقد جازماً أنني ذكرت بالتفصيل عن علاجات حب الشباب الموضعية بما فيها البانوكسيل وغيره وأنه لا حاجة لأي تحاليل مخبرية، والذي ذكرته وبالتفصيل أيضاً وامعانا في توصيل كامل المعلومات التي تهم المريض هو دواء الرواكيوتين (ايسوتريتينوين) والذي يجب وصفه عن طريق استشاري في الأمراض الجلدية، عمل التحاليل المخبرية كوظيفة الكبد والدهون في الدم (الكوليسترول والدهون الثلاثية)، أخذ توقيع المريضة بالموافقة على العلاج بعد شرح مفصل للأعراض الجانبية لهذا الدواء وخاصة تأثيره على الأجنة والحمل، مع إيضاح أنه بإمكان المرأة الحمل والولادة بعد إيقاف العلاج نهائياً لمدة شهر واحد، وهذا العلاج على شكل حبوب بتركيزات مختلفة (10-20- 40ملجم). ونصيحتي لك بتكملة علاجك الموضعي ولا داعي للقلق، وأنا شديد الأسف لعدم فهمك للموضوع كاملاً.

الليزر والسرطان

هي صحيح أن عمليات الليزر في الوجه وذلك لاخفاء أثر حب الشباب تسبب السرطان؟
فرج العسيري
- دخلت تقنية الليزر في العلاجات التجميلية في أغلب المراكز والعيادات الخاصة وكذلك بعض المستشفيات الأكاديمية والجامعية وتتنافس كبريات الشركات المصنعة لطرح أفضل الأجهزة ذات التقنية العالية والأقل مضاعفات على المريض بعد العلاج، وتوجد بعضها لعلاج الوحمات الدموية الوعائية، الوحمات الصبغية، إزالة الشعر، والتقشير الجراحي الليزري، وتختلف تلك الأجهزة عن بعضها البعض، وإجابة على سؤالك عن مدى علاقة الليزر بالسرطان أحب أن اطمئنك أن أشعة الليزر هي أشعة غير متأينة (Non-Ionizing) ولا تسبب أي خلل أو تغيير في محتويات الخلية البشروية وبالتالي لا تؤدي إلى أي نمو غير طبيعي أو سرطاني، وهي أشعة آمنة وغالباً ما يكون تأثيرها لا يتعدى الطبقة السطحية من الجلد، ويمكن استخدامه على المرأة الحامل والأطفال بدون أي تأثيرات جانبية، لكن هذا لا يمنع أن تكون قابلية الجلد لتكوين بعض التصبع الجلدي يحدث في بعض الأحيان بعد العلاج بالليزر ولكنه لا يلبث أن يزول بعد أسابيع تلقائياً.

السيلان

كيف تتعرف على مرض السيلان وما هي أعراضه وهل علاجه يستغرق وقتاً طويلاً؟
طلال
- هذا المرض منتشر بشكل كبير في جميع أنحاء العالم وخاصة الغربي وجنوب شرق آسيا، ويعود سببه إلى ميكروب القونو كوكس والذي يكفيه فقط ملامسة الأغشية المخاطية للأحليل حتى ينتقل إلى المريض ومما لا شك فيه أن سبب انتشاره هو كثرة وسهولة الاختلاط الجنسي غير المشروع وضعف الوازع الديني واتباع الهوى، ويعتبر مجرى البول (الاحليل) لدى الرجال والنساء أفضل الأماكن لتكاثر تلك الجرثومة المسببة.
وتتراوح فترة الحضانة بين يوم إلى عشرة أيام، يعقبه التهاب في مجرى البول الأمامي والخلفي يصاحبه إفرازات صديدية صفراء اللون بالإضافة إلى حرقان وآلام حادة عند التبول، وقد يتضاعف الالتهاب إذا لم يسارع المريض بالعلاج وينتقل إلى غدة البروستاتا والأنابيب المنوية والخصيتين، ويتم تشخيص المرض بالصورة الاكلينكية الحادة بالإضافة إلى عمل الفحص المخبري للافرازات الصديدية ومزرعة مخبرية للبول لتحديد نوع الميكروب المسبب، ومن ثم البدء بالعلاج والذي يكون غالباً على شكل مضادات حيوية ذات جرعات عالية عن طريق الفم أو الحقن العضلية لفترة ليست بالطويلة.€#€