استشارات

يجيب عليها  د.بابكر عباس مختار استشاري نساء وولادة


فيتامين (أ)

أنا حامل في الشهر الرابع وصفت لي الطبيبة فيتامين "أ" من ضمن مجموعة الفيتامينات فهل فيه خطر؟
هيفاء
- ليس هناك خطورة من أخذ فيتامين "أ" أو بعض الفيتامينات ولكن عادة الحامل وابتداء من الشهر الرابع للعمل لاتحتاج لأكثر من الحديد وحامض الفوليك. وقد يوجد هذان المركَّبان كلٌّ على حدة وقد يتواجدان في مركب واحد يمكن أخذه مرة واحدة في اليوم وحتى نهاية الحمل.


الدورة

حيث إني أعاني من عدم نزول العادة الشهرية بموعدها حيث تتغير المدة شهرين أو أكثر مما اضطرني إلى استخدام حبوباً لانزال العادة أرجو افادتنا عن ذلك؟
فاتن
- قد يكون تأخر الدورة الشهرية ناتجاً عن خلل هرموني أو عضوي تحديداً في المبايض أو الرحم كما يمكن أن يكون ناتجاً عن أسباب نفسية عابرة أو مرتبطاً باعتلال الحالة العامة للجسم مثل الهزال الشديد أو بعض الأمراض المزمنة. وعليه لمعرفة سبب عدم انتظام الدورة الشهرية يجب إجراء كشف عام للجسم وإجراء كشف بالموجات الصوتية لمعرفة طبيعة الرحم وجداره الداخلي والمبايض وحجمها وهل توجد بها تكيسات أم لا. كما يجب إجراء تحليل لهرمونات الغدة الدرقية والغدة النخامية والمبيضين وعلى ضوء كل هذه التحاليل والكشف يمكن تحديد السبب وبالتالي إعطاء العلاج المناسب. أما أخذ الحبوب لإنزال الدورة الشهرية فهو في الغالب علاج نفسي فقط وليس بعلاج للحالة نفسها ولا ينصح به إلا في حالات محددة. أما الاعتقاد السائد عند معظم الناس بأن تأخير الدورة الشهرية أو عدم نزولها يسبب أمراضاً فهو اعتقاد خاطئ ولا يؤدي لأي أمراض أو أعراض اللهم إلا من الناحية النفسية وإذا تم اقناع المريضة بخطأ هذا الاعتقاد فإنها لا تحتاج إلى أي علاج من هذا القبيل.


آلام

أعاني من آلام شديدة وقت الحيض وقد استخدمت جميع المهدئات ابتداء من الحبوب بأنواعها إلى التحاميل وأخيراً الإبر المهدئة أرجوكم ساعدوني فأنا أعاني الكثير وعمري الآن  22سنة. وطبعاً أنا غير متزوجة؟
لمى عبدالله
- يجب أولاً إجراء كشف بالموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض والتأكد أنه لا توجد أكياس بالمبايض ناتجة عن بطانة مهاجرة للرحم. وفي حالة التأكد أنه لا توجد أي إشكالات عضوية يكون العلاج عادة بواسطة المسكنات وقد أثبتت المسكنات المضادة للبروستجلاندين فعاليتها في هذا المجال.
كماأنه من المتعارف عليه أن آلام الدورة الشهرية هذه قد تخف كثيراً أو تختفي كلياً بعد الزواج وخاصة بعد الإنجاب.


متأخرة

أختي عمرها  28سنة ومطلقة من سنتين. ومضى شهران ولم تأتها الدورة الشهرية وتصاب بآلام في البطن، فما رأي الطب في هذه الحالة؟
- قد تتأخر الدورة الشهرية لأسباب كثيرة منها الهرموني ومنها العضوي ومنها النفسي  وعليه يجب إجراء كشف شامل للجسم وعمل موجات صوتية للرحم والمبايض كما يجب إجراء تحليل هرموني لمعرفة معدلات هرمونات الغدة الدرقية والنخامية وهرمونات المبيض.. وبمعرفة السبب يمكن إعطاء العلاج المناسب لتنظيم الدورة الشهرية.
أما وجود آلام مصاحبة لعدم نزول الدورة فهو في الغالب إحساس نفسي اللهم إلا إذا كانت هناك أكياس ذات حجم كبير بالمبايض أو التهاب مزمن وشديد بالحوض.
أما تأخر الدورة الشهرية فعاده لا يسبب أي آلام مهما طالت مدة تأخر الدورة الشهرية وما يعتقده بعض المرضى من أن عدم نزول الدورة يؤدي إلى تراكم الدماء الفاسدة في الجسم فهو اعتقاد خاطئ .


عرق النسا

أريد أن أعرف عن عرق النسا ومرض سرطان الرحم وطرق علاجه؟
رائد فهد القرشي
- عرق النسا أو السياتيكا هو مصطلح يطلق على الألم الذي يشعر به المريض ابتداء من أسفل الظهر مروراً بمنطقة الإلية ثم منطقة الفخذ من الخلف وقد يمتد الألم أكثر من ذلك. وهو ناتج عن الضغط على العصب الذي يغذي المنطقة السفلى من الجسم وعادة يكون الألم من ناحية واحدة من الجسم وعلاجه هو علاج سبب الضغط الذي يحدث بواسطة الغضروف الموجود بين فقرات العمود الفقري عند نتوئه من موضعه بين الفقرات الظهرية. ويكون العلاج في الحالات الخفيفة بواسطة العلاج الطبيعي والمسكنات، أما في حالة نتوء كبير للغضروف والحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبيعي فيكون اللجوء للعلاج الجراحي.
أما سرطان الرحم فقد يصيب جسم الرحم أو عنق الرحم وله أعراض وعلامات خاصة لا يمكن ذكرها في هذه العجالة.
ويكون التشخيص المؤكد بواسطة تحليل الورم بواسطة التشريح النسيجي وحسب تطور الورم وامتداده إلى الأعضاء المجاورة والبعيدة يصنف المرض ويدرج في أربعة درجات، وكلما كان التشخيص مبكراً يكون امتداد الورم محدوداً وتكون الاستجابة للعلاج أنجع. والعلاج بعد إزالة الورم جراحياً عادة يكون بإضافة العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.