استشارات

انعدام التعرق
لدي طفل عمره عشر سنوات لديه تأخر عقلي بسيط ونسبة الذكاء 50% تقريباً ويدرس بمدرسة خاصة ومشكلته عدم التعرق اي لا يعرق اطلاقاً في اي وقت حتى ولو جلس تحت الشمس والحرارة  50مئوي ولم اجد له علاجاً حتى الان وتم اخذ عينات من غدد العرق واتضح انها موجودة ولكنها لاتعمل وهو يعاني ايضا من الاكزيماء منذ ولادته.
(محمد العبدالله)
- تعتبر قلة التعرق من الاعراض المصاحبة لكثير من الامراض الجلدية، ومن المؤسف حقاً أنه لايوجد حدود واضحة بين قلة التعرق وانعدام التعرق تماماً، والكثير من المرضى الذين يعانون من انعدام التعرق قد توجد لديهم الغدد العرقية، ومما لاشك ان قلة او انعدام التعرق يولد مشاكل عديدة بسبب خلل التحكم في درجة حرارة الجسم البشري ومن الامراض المصاحبة لهذه المشكل ما يلي:
َ امراض جهازية: مثل الفشل الكلوي، ضمور الغدة الدرقية، مرض اديسون وداء السكري.
َ الجفاف بسبب الإسهال، التطريش، ونقص التغذية.
َ مشاكل الجهاز العصبي الطرفي.
َ الاكزيما التأثبية، الصدفية والامراض الفقاعية.
َ الالتهابات والانسدادات في الوحدة العرقية.
َ الأدوية مثل QUNACRINE والتي تؤدي تدمير مباشر للوحدات العرقية.
بالاضافة الى بعض الامراض الجينية الموروثة والتي يصاحبها نقص في عدد الوحدات العرقية وليس انعدامها الكامل وقد يكون قلة او انعدام التعرق جزئياً او موضعياً على جزء من الجسم البشري، وغالباً ما يكون السبب هو ضمور انحلالي في الالياف العصبية الكولونرجية.
وفي حالة ابنك يا اخ محمد فرجائي عرضه اولاً على استشاري في اعصاب الاطفال، استشاري في الغدد الصماء للاطفال واخيراً قد يكون من الافضل الأخذ برأي استشاري في الامراض الوراثية والجينات فهؤلاء الاخصائيين قادرون بإذن الله الوصول الى التشخيص لما يعانيه ابنك ومن ثم النظر في طرق العلاج.

الثعلبة

عندي زوجة اصيبت بتساقط الشعر من الرأس والحاجبين والارجل والأيدي واستخدمنا ادوية كثيرة دون فائدة وهي الآن حامل في الشهر التاسع افيدونا جزاكم الله خيرا؟
(جمال علي)
- اولاً ارجو من الله ان حملها وولادتها تمت بصحة وسلامة، وبالنسبة لتساقط الشعر الذي تشكو منه زوجتك فيبدو انه ومن سياق سؤالك منذ عدة سنوات، فتساقط الشعر قد يكون طبيعيا وقد يكون بسبب تناول دواء او قد يكون مرضياً يستلزم بعض التحاليل المخبرية، والثعلبة احدى صور تساقط الشعر وهو مرض جلدي غير معروف الاسباب، وقد يصيب فروة الرأس أو أي منطقة مشعرة في الجسم وينتج عنه بقع ملساء لا شعر فيها، وقد تكون الثعلبة بقعية محددة، او عامة تشمل كامل الفروة او حتى كامل الجسم، ويجب عمل الفحص الطبي الشامل سريرياً مع اخذ التاريخ المرضي والدوائي، عمل الخزعة الجلدية للفحص النسيجي في بعض الحالات، والتحاليل المخبرية للدم.
فرجائي يا أخ جمال عرض حالة زوجتك على اقرب اختصاصي للامراض الجلدية لتقييم الحالة وأفضل ان يكون بعد مرور ستة اشهر بعد الولادة حيث تستقر مستويات الهرمونات كاملة.

العانة

اعاني من الحكة والحبوب احياناً في منطقة العانة علما بأني لست متزوجة؟
(ندى)
- الحكة والحبوب في منطقة العانة تصيب البالغين الذكور والاناث وتتراوح اسبابها بين التهاب بصيلات الشعر بعد النتف او الحلاقة، ويكون التهاباً بكتيريا يسهل علاجه موضعياً، وبين الالتهابات الفطرية والفيروسية والتي قد يحتاج علاجها الى فترة اطول تصل الى اسبوعين، اما الاكثر شدة فهي الاصابة بقمل العانة والتي تؤدي الى حكة شديدة وعلاجها ميسر وسهل بعلاج موضعي.
وتتراوح الاسباب الأخرى بين الحساسية الجلدية والارتكازيا العامة بما فيها منطقة العانة، الحساسية التلامسية، فرط وهوس النظافة لدى بعض المرضى وذلك باستعمال المنظفات بشكل متكرر ومؤذ مما يؤدي الى التهابات موضعية وجفاف في الجلد.

اثار حب الشباب

أنا شاب ابلغ من العمر  24عاماً في الفترة الاخيرة اصبحت احس بحكة شديدة في جميع انحاء جسمي خاصة في الظهر والبطن ومن شدة حكي لها تظهر جروح وبعدها يكون مكان الجروح غامقا والا بدات الحكة تخف الا ان ما يقلقني تشوه جسمي علما بانني اعاني من حب الشباب من سنوات ولم اعالجه، فما هو هذا المرض وهل هو خطير؟
(ابو محمد)
- اولاً احب ان اطمئنك يا أبو محمد ان هذا الشيء ليس بالخطير كما تصف رغم انك لم توضح الصورة كاملة، واعتقد ان ما تعاني منه هي معاناة الكثير من مرض حب الشباب الا وهي الاثار الناجمة وبالذات التصبغ الجلدي.
أما بالنسبة للحكة الشديدة فهي قد تصاحب حبه الشباب اذا كان التهابيا وشديداً وخاصة اذا كان من النوع المتكيس او المكبب والذي يخلف اثاراً نفسية وجسدية تتمثل في الندب والاثار الصبغية المعاندة للعلاجات.
قد يكون من الافضل البدء في علاج حب الشباب مبكراً ما امكن لتلافي تلك الاثار لكن في حالة حدوثها فيجب وفور الانتهاء من الكورس العلاجي المقرر للحالة البدء في علاج الاثار الجانبية والمضاعفات الناجمة عن حبوب الشباب، والتي تتمثل في التقشير بانواعه الكيميائي والجراحي والاستعانة بأ جهزة الليزر الحديثة لاصلاح ما يمكن، وفي الحالات الاقل يكفي استعمال العلاجات الموضعية والتي تعطي نتائج حيث حتى ولو كانت تحتاج الى فترة علاجية طويلة.

لواحق اذنية

رزقني الله بولد عمره الان  4اشهر، وهو بصحة جيدة ولله الحمد. ولكن ولد وفي اذنه اليسرى حبة صغيرة جدا بلون بشرته، ولم تقلقني ابدا، حتى قال لي طبيب اطفال في احد المستشفيات المعروفة: ان هذه الحبة ربما تكون دلالة على وجود مشاكل في الكلى، وطلب باجراء اشعة صوتية. فما صحة هذا القول؟ وبماذا تنصحونني؟ شاكرا لكم.
(حمود محمد)
- إن ما يعاني منه ابنك شيء يحدث بنسبة 1-2% بين الاطفال وهو عبارة عن ما يسمى "لواحق اذنية" وبشكل مبسط هي حبة او حدبة بلون الجلد تكون ملحقة بالاذن الخارجية او امامها من جهة الخد كما النتوء الغضروفي في مقدمة الاذن ويدل على عدم اكتمال الاقفال الخلقي لمنطقة الاذن، وغلبا ما يسهل تشخيصه بالنسبة لأطباء الجلدية، فنجده بعض الاحيان صغيراً وغير ملاحظ وفي بعض الاحيان بارزاً وواضحاً في مقدمة الاذن، وعليك الاطمئنان تماماً فهو بمشيئة الله لايدل ولا يؤدي الى اي امراض جهازية ولا يحتاج منك اي متابعة الا في حالة وجود التهاب او افراز موضعي فعليك بمراجعة اخصائي الجلدية او انف واذن وحنجرة لمتابعة الحالة.