مرض السكري

بقلم الصيدلانية زينب الزهير*

ينتج مرض السكري عن ارتفاع مزمن لمستوى السكر (الجلوكوز) في الدم. ويعتبر السكر من المواد الرئيسة التي انتجتها خلايا الجسم لتغذيتها وإنتاج الطاقة اللازمة لكي يستطيع الجسم القيام بوظائفه الحيوية المختلفة. والسكر هو مادة يحصل عليها جسم الإنسان من الغذاء، فبعد هضم الطعام تتحول النشويات إلى الجلوكوز البسيط الذي تمتصه الأمعاء ثم ينتقل بواسطة الدم إلى خلايا الجسم، لا يستطيع السكر (الجلوكوز) الدخول إلى خلايا الجسم لتغذيتها إلا بوجود الأنسولين وهو هرمون نتيجة غدة البنكرياس التي تقع في تجويف البطن خلف المعدة ويعتبر المنظم الرئيسي لمستوى الجلوكوز في الدم.
يصاب الإنسان بالسكري نتيجة عجز البنكرياس عن إفراز هرمون الأنسولين أو إفرازه بكميات غير كافية أو غير فعالة مما يؤدي إلى عدم دخول الجلوكوز إلى خلايا الجسم وبقائه في الدم بكميات أعلى من المستوى الطبيعي وبذلك تحدث حالة ارتفاع السكر في الدم.
يمكن قياس نسبة السكر في الدم بسهولة، وتتراوح نسبة سكر الدم الطبيعي في الصباح قبل تناول الطعام بين ( 80-  120ملغم/ديسيليتر). وعندما تصل هذه النسبة إلى  180ملغم/ديسيليتر أو أكثر، يطرح الجلوكوز في البول وتحدث البيلة السكرية.

السكري نوعان يختلفان عن بعضهما اختلافاً
كبيراً في الأسباب وطرق العلاج

النوع الأول: السكري المعتمد على الأنسولين: نسبة الإصابة به حوالي 10% من حالات الإصابة بالسكري وفي أغلب الأحيان تبدأ الأعراض فجأة وغالباً ما يحدث في سن مبكرة أثناء مرحلة الطفولة أو البلوغ، ويتميز هذا النوع بعجز شديد في عمل خلايا البنكرياس ينتج عنه نقص مطلق في إفراز الأنسولين لذلك لا يمكن معالجة هذا النوع بالأقراص الخافضة للسكر أو الحمية الغذائية لوحدها بل يحتاج المريض إلى المعالجة بحقن الأنسولين يومياً مع برنامج غذائي متوازن.
النوع الثاني: السكري غير المعتمد على الأنسولين: هو الأكثر شيوعاً نسبة الإصابة به حوالي 90% من حالات الإصابة بالسكري ويحدث غالباً في منتصف العمر أو بعده ويتميز إما بنقص جزئي في إفراز الأنسولين بحيث لا تكفي كميته لتخفيض السكر في الدم أو لعدم قدرة خلايا الجسم على استعمال الأنسولين بشكل صحيح مما يؤدي إلى تجمع كمية كبيرة من السكري في الدم. تظهر أعراض المرض بشكل تدريجي وأحياناً لا تظهر أي أعراض بل يكتشف السكري بعد ظهور أحد مضاعفاته. وتصاحب السمنة غالبية المصابين بهذا النوع وتكفي الحمية الغذائية وتخفيف الوزن لعلاج بعض الحالات بينما يحتاج البعض الآخر من الأنسولين، أو تحسين فعالية الأنسولين لدى أنسجة الجسم.

الأنسولين
- الأنسولين هو هرمون يفرز من غدة البنكرياس ويعمل على تنظيم نسبة السكر في الدم.
- يستخرج من عدة مصادر منها الحيواني ومنها الصناعي ويُعرف بالأنسولين البشري وهو الشائع استخدامه.
- الأنسولين هرمون ينتمي إلى مجموعة البروتينات لذلك يتعرض للهضم في المعدة بواسطة الانزيمات والعصارة المعدية إذا أُخذ عن طريق الفم.
- يستخدم في علاج النوع الأول من مرض السكري، كما يستخدم في علاج بعض حالات النوع الثاني من مرض السكري، وأثناء الحمل.

أنواع مستحضرات الأنسولين:
- سريع المفعول: ويُعرف بالأنسولين الصافي ويُرمز له بالحرف (R) ويبدأ مفعوله سريعاً بعد حوالي نصف ساعة ويستمر لمدة قد تصل إلى  6ساعات وهناك نوع جديد يُعرف باسم (LYSPRO) يبدأ مفعوله فوراً ويستمر لمدة ساعتين فقط.
- متوسط المفعول: ويُعرف بالأنسولين العكر ويُرمز له بالحرف (N) ويبدأ مفعوله بعد ساعة - ساعتين ويستمر لمدة قد تصل إلى  22ساعة.
- بطيء المفعول: ويُرمز له بالحرف (U) ويبدأ مفعوله بعد حوالي  4-  6ساعات ويستمر حتى  28ساعة.
الجديد عن مرض السكري:

- مضخة الأنسولين:
لا ينصح باستخدام مضخة الأنسولين لجميع مرضى السكري بل في حالات معينة مثلاً هي تعتبر أداة جيدة لمرضى السكري من النوع الأول في بعض الأحيان عكس مرض السكري من النوع الثاني الذين يستفيدون أكثر من الأدوية الخافضة للسكر عن طريق الفم مع أو بدون الأنسولين.
تحتاج المضخة للكثير من العمل. فيجب على الشخص الذي يستخدمها أن يقوم بفحص نسبة السكر بالدم وتعديل وضع المضخة عدة مرات خلال اليوم. ويتوجب تغيير الأنبوب كل يومين إلى ثلاثةأيام.
يستوجب على المريض الذي يستخدم هذه المضخة أن يقوم بقياس نسبة السكر بالدم بجهاز الفينجر سليك قبل كل وجبة وعند النوم. وقد يحتاج إلى قياس نسبة السكر من  8-  10مرات في اليوم إذا كان يشعر بوعكة صحية.

- الأنسولين المستنشق على شكل بخاخ:
يبدو أن الأنسولين المستنشق أسرع امتصاصاً في الجسم، فهو يصل إلى الرئتين عن طريق أخذ شهيق عميق مثلما تستخدم أدوية الربو.
وهذا الاختراع مايزال قيد التجارب وغير متوفر إلى الآن، غير أن التجارب أظهرت فعاليته، ويقال إنه سيحل محل الأنسولين السريع المفعول الذي يؤخذ قبل الوجبات، وليس الأنسولين الرئيسي المستخدم من قبل المرضى المصابين بالنوع الأول من السكري. ويستطيع الشخص الذي يستخدم الأنسولين طويل المفعول استخدام البخاخ قبل الوجبات. ويستطيع المصابون بالنوع الثاني من مرض السكري استخدام الأنسولين قبل الوجبات فقط.

*مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث
إدارة الخدمات الصيدلية - لجنة التثقيف الدوائي
ق