مستشارك الطبي

"عمل الفحوصات"

أنا شابة سعودية في العقد الثالث من العمر أشتكي من وجود حصوات في الكلية اليسرى تسبب لي آلاماً مبرحة كل شهرين او ثلاثة في السنة. عولجت بالصدمات الخارجية واستئصال الحصوات جراحياً وبالمنظار ولكن للأسف لاتزال هذه الحصوات تعود بعد العلاج. فهل هناك اية وسيلة لمنع عودتها نهائياً؟
هناك عدة أسباب لحصول الحصوات الكلوية، منها وراثي وارتفاع تركيز المواد  الكيماوية التي تتكون منها الحصوات في البول وأهمها "الكالسيوم" و "والأوكسلات" و "حمض اليوريك"، وتدني  كمية المواد المانعة لحصول الحصى مثل "السيترات" في البول، والأمراض الغددية وقلة شرب السوائل ونوعية المأكولات والطقس والبيئة.. وأغلب الحصوات قد تعود بعد العلاج بنسبة قد تصل الى  60بالمائة من الحالات. ولمنع عودة تكون الحصوات يجري الطبيب فحوصات مخبرية شاملة للتحري عن أسبابها ومعالجتها بالحمية والإكثار من شرب السوائل كالماء وبعض الحمضيات مثل عصير البرتقال وبعض العقاقير المثبطة لتكوين الحصوات، ونجاح هذا العلاج بكل حالة جيد، وقد يمنع عودة الحصوات بنسبة عالية قد تصل الى  90بالمائة.

"دوالي الصفن"

أبلغ من العمر  32عاماً ومتزوج  منذ سنتين ولم  أرزق بأطفال، علماً أن عدة تحاليل للمني أثبتت فقدان الحييات المنوية التام. اشار علي  الأخصائيون الذين استشرتهم باستعمال التلقيح الاصطناعي. هل هناك وسيلة طبية اخرى لمعالجة  هذه الحالة؟
ان فقدان الحييات المنوية التام في المني قد ينتج عن أسباب عديدة، منها ضمور الخصيتين وانسداد قنوات المني او البربخ  وتوقف الإنطاق في الخصية ووجود دوالي الصفن  وأسباب التهابية مزمنة أو جينية. والعلاج يختلف حسب السبب، ونتيجة الفحوصات والتحاليل وأهمها الفحص النسيجي للخذع المأخودة من الخصيتين. ففي حال وجود دوالي او انسداد في القنوات المنوية  تجري عملية جراحية مجهرية لربط  الدوالي او تصحيح الانسداد او  اجراء وصلة بين البربخ والحبل المنوي، ونتيجة هذه العمليات جيدة إذا أنها قد تؤدي الى الحمل الطبيعي  بنسبة  40بالمائة من الحالات اذا ما اجريت على يد  اخصائي ذي خبرة عالية في هذه الجراحة الدقيقة وفي مراكز  مختصة. اما اذا فشلت العملية الجراحية أو تبين وجود ضمور في الخصية أو توقف في الإنطلاق داخلها، يتم اللجوء الى طريقة التلقيح حيث يقوم الاخصائي برشف الحييات المنوية الموجودة داخل  بعض الجيوب او في البربخ بواسطة الابرة او باستعمال  جراحة مجهرية على البربخ او الخصية، يستأصل  بواسطتها الحييات المنوية من الأنابيب المنوية وتلقح هذه الحييات في بويضات الزوجة. ونسبة نجاح هذه الوسيلة في الانجاب يصل الى حوالي  30-  50بالمائة.

"الاورام الخبيثة"

زوجي في الستين من  العمر وبحالة صحية جيدة، ولكن  من حوالي  شهر تقريبا لا حظ وجود دم في البول بدون أية عوارض  بولية في مناسبتين ولكنه انقطع تلقائياً. هل من الضروري أن يستشير الطبيب  او يجري أية فحوصات؟
وجود دم في البول ناقوس خطر ويعتبر من الحالات الطارئة. أسبابة متعددة والبعض منها قد يشكل خطرا  على الحياة، خصوصا بعد سن الاربعين. وأخطر الأمراض التي قد تسببه هذ الأورام  الخبيثة كسرطان المثانة، خصوصا عند المدمنين على التدخين، وسرطان الكلى والحالب، ونسبة حدوثها هي حوالي  13الى  25بالمائة حسب الدراسات. والأمراض  الأخيرة تشمل  الحصوات الكلوية والالتهابات البولية وانسداد في الكلية او الحالب وأمراض البروستاتا وضيق في الاحليل وأكياس  كلوية بالاضافة الى أمراض وراثية وغيرها من الأمراض الخطيرة او الحميدة التي قد تصيب المسالك الولية. وللأهمية القصوى ، على زوجك أن يستشير أخصائي في المسالك البولية للتحري عن سبب النزيف البولي، فيجري له فحصا سريريا كاملا وتحاليل  مخبرية خاصة بوظيفة الكلى للتأكد من وجود اي التهاب مزمن، وفحص تركيز مادة PSA  في الدم والتأكد من عدم ارتفاع سيولته، وفحص البول، والتحري عن دعم وجود التهاب او خلايا سرطانية، بالاضافة الى عمل أشعة بالصبغة على الكلى والحالب والمثانة وتنظير المثانة والاحليل والبروستاتا. وفي بعض الحالات يجري الأخصائي تنظيرا للحوالب اذا ما تبين ان الدم صادر من جهة واحدة او جهتين في الكلى
. ويعتمد العلاج على السبب ويتم بطريقة علمية بدون أي تأخير. فلا مجال للإهمال في مثل هذه الحالات حتى لا يؤدي الأمر الى ما لا تحمد عقباه.