استشارات

اللسان الجغرافي

 عندما راجعت عيادة الأسنان قال لي أنك تعاني من "اللسان الجغرافي" فما هو؟ وهل له علاج؟
أبوعبدالله - الرياض
- اللسان الجغرافي يبدأ بإنخفاض بسيط على الحواف الجانبية أوعلى طرف اللسان الأمامي حيث يكون أملس وأشد احمراراً من بقية مناطق اللسان الأخرى، ثم ينتشر محيطيا على شكل لطخات حمراء ذات خطوط محيطية بيضاء مما يجعل اللسان أشبه ما يكون بالخريطة الجغرافية.
وغالباً ما تكون الإصابة على ظهر اللسان ويتغير الشكل من يوم لآخر حيث تظهر في مكان وتختفي في مكان آخر، أي أنه يزداد فترة ويهجع فترة، وغالباً ما تشخص خطأ كفطريات اللسان.
وقد يكون صورة اكلينيكية لمرض  الصدفية أو رايتر، ولا يحتاج غالباً لأي علاج لكن يمكن تخفيف الحرقان المصاحب بالستيرويدات الهلامية الموضعية.

قشرة الرأس

أعاني من القشرة الشديدة في رأسي مع حكة وقد استعملت الكثير من العلاجات وبدون فائدة، فهل من حلول لمشكلتي؟
مهيد الشمري - الرياض
قشرة الرأس أو الهبرية (DANDRUFF) هي أكثر إصابات فروة الرأس شيوعاً، وتتكون من قشور جافة نخالية تبدأ بشكل لطخات صغيرة ثم تنتشر سريعاً في كافة  الفروة مع كمية غزيرة من القشور الدقيقة، وقد يصاحبه تساقط في الشعر تدريجي، ومن المعتقد أن التهاب الجلد الدهني (المثي) هو أكثر الأسباب شيوعاً في إحداث الصلع المبكر عند الذكور. وفي بعض الأحيان تنتشر الإصابة خارج الفروة فتمتد إلى الجبهة وإلى ماخلف الأذنين والعنق، وعلى حواف الأجفان وعلى الخدين وجانبي الأنف وقد يصيب الذقن أيضاً.
ولتقليل شدة القشرة يجب غسل الرأس ثلاث مرات أسبوعياً على الأقل وتعد شامبوات سلفيد السيلينيوم، والقطران، وبيريتيونات الزنك والنيزورال فعالة جداً لمكافحة القشرة.
وقد يضطر الطبيب المعالج لإضافة بعض الستيرويدات الموضعية للمساعدة في علاج هذه الحالة عند شدتها.

الهربس

أعاني من الهربس الفمي منذ عشر سنوات، هل هناك علاج شاف؟
خليل محمد علي - الأردن/ عمان
- الهربس البسيط في الفم وحول الشفتين ينتقل عادة  بالملامسة، وهو منتشر بكثرة ويسببه فيروس (HSV)، ومن  الممكن أن يكون شديداً في الاصابة الأولى وتقل شدته مع تكرار ومعاودة الاصابة.
وغالباً ما يبدأ بالألم والاحساس بالحرقان والتقريص فيما حول الشفتين، ثم تظهر بعد ذلك البثور الصغيرة على سطح الجلد وتستمر لمدة  7-  10أيام ثم تبدأ بالجفاف.
قد تعاود الإصابة عند التعرض للشمس لفترة طويلة، الإصابة بالحمى أو البرد والزكام، التأثير النفسي والضغط البدني والعقلي.
ولا يوجد علاج شاف إنما هناك مضادات الفيروسات (ACYCLOVIR) التي تساعد على عدم تكرار ظهوره لفترة طويلة.

اصبع رجلي

منذ أكثرمن عام وأصبع رجلي اليمنى الكبير من تحت الظفر ينزف دماً ولا سيما في فترة الصباح.. والحقيقة أنني جربت مع كل السبل ولم يتم شفاؤه حتى الآن؟؟ فهل أجد لديكم العلاج وبارك الله فيكم
أم سلمى
- اختي، يجب عليك أولاً مراجعة اخصائي الجلدية أو الجراحة العامة للنظر في مشكلتك واعطائك العلاج المناسب.
أمابالنسبة للنزيف الذي يحصل تحت الاظفار في أصابع القدم وخاصة الكبير منها فيمكن حصر أسبابه في نمو الأظفار في داخل الجلد الجانبي (الظفر الناشب)  وهذا قد يكون سببه بسيطاً جداً وهي خطأ في طريقة تقليم الأظافر والعناية بها، وقد يكون سبب تكرار الاصابة بالضرب أو الضغط كما يحصل عند بعض لاعبي الكرة أو النساء اللاتي يفضلن لبس الأحذية الضيقة، وقد يكون سببه التهاب بكتيري أو فطري، كما يجب استبعاد بعض الأدوية المسببة كالريتونويد، واخيراً بعض أنواع الورم قد يسبب ذلك.

الثآليل

ما هي أسباب الثآليل الجلدية وما علاجها؟
أنس نجيب
- أخي الكريم، قد سبق وأشرنا إلى كيفية العلاج، وعموماً الثآليل الجلدية عدة أنواع منها الثآليل الشائعة وتصيب الأطفال بصورة رئيسية وتظهر عادة على اليدين والقدمين، ويمكن أن تظهرفي أي مكان علي الجلد، والثآليل المسطحة وتعرف أيضاً بالثآليل الشبابية وهي مرتفعة قليلاً ومسطحة بقطر  1- 3ملم وتكون كثيرة العدد وتكثر على منطقة الوجه والعنق وظهر اليدين.
الثآليل الأخمصية وتكون في أماكن الضغط في باطن القدمين وهي تأتي منفردة ومتعددة، ويجب تفريقها عن مسمار القدم والثفن.
الثآليل العملاقة وهي المنقولة جنسياً وتتكاثر على الجهاز التناسلي وحول فتحة الشرج.
ويسبب الثآليل فيروسات متعددة الأنواع وأهمها (HPV)، ويمكن علاجها عن طريق الكي بالنتروجين السائل المضغوط  لعدة مرات وكذلك من الممكن العلاج عن طريق الكي الكهربائي وليزر ثاني أكسيد الكربون ولا أنصح  أبداً باستئصالها جراحياً، أما إذا كانت بسيطة وسطحية فهناك بعض الدهانات والمحاليل الموضعية تحتوي على أحماض السالسيلك وتعطي نتائج لا بأس فيها.