استشارات نفسية واجتماعية

(السيروكسات)
@ استعمل علاج السيروكسات منذ عدة سنوات، والآن اريد التوقف عنه، ولكن قالوا لي بأنه لا يمكن التوقف فجأة عن هذا العلاج. هل هذا صحيح؟ السؤال الثاني هل صحيح انه لا يجوز تناول السيروكسات مع اسبرين 81، وان هناك تعارضا بينهما؟ السؤال الثالث هو هل السيروكسات يسبب ارتفاع ضغط الدم والصداع؟
(ت. م. ع)
-نعم ما قالوه لك عن دواء السيروكسات (اسمه العلمي الباروكستين)، فإنه لا يجوز ان يتم ايقاف هذا العلاج فجأة ولكن يكون ذلك بالتدريج. فإذا كنت تأخذ  20ملجم يومياً، يمكنك تخفيض الجرعة الى  10ملغم لمدة اسبوع مثلاً، ثم بعد ذلك  10ملغم يوم بعد يوم لمدة اسبوعين ثم  10ملغم كل ثلاثة ايام لمدة اسبوعين ايضاً وبعد ذلك تستطيع التوقف عن تناول السيروكسات. التوقف المفاجئ عن هذا العلاج يسبب اعراضا تعرف بأعراض التوقف الفجائي (discontinuation Syndrome)، والاعراض التي ترافق التوقف المفاجئ لعلاج السيروكسات هي تقريباً الاعراض التي اخذ من اجلها العلاج. فيصاب المريض بتوتر وقلق وعدم استقرار وربما رجفة وتعرق واعراض أخرى في الجهاز الهضمي. لذلك لابد من التدرج في ايقاف هذا العلاج حتى لا يتعرض الشخص الذي يتناول هذا العلاج لمثل هذه الاعراض. على الرغم من ان علاج السيروكسات واحد من افضل الادوية المضادة للاكتئاب والقلق والوسواس القهري.
بالنسبة لسؤالك حول موضوع تناول السيروكسات مع اسبرين 81، فحسب علمي انه ليس هناك تعارض مع تناول هذين العلاجين معاً.
القول بأن السيروكسات يسبب ارتفاع ضغط الدم او الصداع، فهذا كلام عام وليس من الاعراض الجانبية للسيروكسات، ولكن ربما بعض المرضى يحصل لهم ذلك بالصدفة، وليس بسبب السيروكسات. لم يثبت ان السيروكسات يسبب ارتفاع ضغط الدم او الصداع بشكل عام، او انها من الاعراض الجانبية للسيروكسات.

(تصرفات غريبة)
@ أنا أم لطفل في العاشرة من العمر، وهو الطفل الاول ولكن لاحظنا عليه بعض التصرفات الغريبة، فنأمل منكم مساعدتنا في اعطائنا النصيحة في كيفية التعامل مع هذا الطفل، او هل هو مريض ويتطلب علاجا نفسيا.
الطفل كثير الحركة، ولا يستمع للارشادات عندما نكلمه وكذلك عنيد بشكل كبير مما يجعلنا نتوتر ونضيق بتصرفاته بشكل كبير. لا يفهم بسرعة ويحتاج الى اعادة الكلام مرات حتى يستوعب ما نقوله له ومع ذلك فهو لا ينفذ ما نطلبه منه، اما في الدراسة فهو بطيء الفهم ولا يستوعب الدروس ومتأخر في المدرسة والمدرسون يشكون منه.
لقد اتعبنا بشكل كبير ولا نعلم ماذا نفعل معه، آمل افادتنا وجزاكم الله كل خير؟
(ن. د)
- الاخت الفاضلة: يبدو من خلال حديثك وما كتبته عن ابنك فإنه يعاني من اضطراب نفسي، وما انصحك به هو الذهاب الى الطبيب او طبيبة متخصص في الطب النفسي للاطفال فتخصص الطب النفسي للاطفال اصبح تخصصا مستقلا، ويعمل بعض الاطباء فقط في معاينة ومعالجة الاطفال، وهم بالتأكيد سوف يفيدونك كثيراً في هذا الموضوع ولكن ارى ان ابنك بحاجة للعرض على طبيب متخصص في الطب النفسي للاطفال بأسرع وقت ممكن حتى يساعدكم في التشخيص وطريقة التعامل معه وكذلك ربما يحتاج الى علاج كي يخفف من نشاطه الزائد. لا تترددوا وراجعوا طبيبا متخصصا في الطب النفسي للاطفال.

(رهاب اجتماعي)
@ أنا شاب اعاني من خجل شديد واعتقد انه الرهاب الاجتماعي، فآمل منك ان تصف لي الادوية المفيدة والفعالة في هذا المرض لانه حقيقةً اثر على حياتي بشكل سلبي كبير؟
(د. غ)
- الاخ العزيز: حسب خطابك فأنت لا تقيم في الرياض، ومن قراءتك شعرت بأن ما تعاني منه هو اضطراب الرهاب الاجتماعي، وقد يكون ما تشعر به صحيحاً، لكن لابد من مراجعة طبيب حتى يشخص حالتك بشكل صحيح، فربما ما تعاني منه مجرد خجل عادي، او ربما تكون تعاني من اضطراب في الشخصية مثل الشخصية التجنبية او ربما تكون تعاني من رهاب الساح مع اضطراب الهلع.. فهذه الاضطرابات متقاربة ومتشابهة في اعراضها وتحتاج الى شخص ذي خبرة للتفريق بين هذه الاضطرابات.
الامر الآخر وهو صرف الادوية، فلا يجوز على اية حال ان يصرف الطبيب العلاج لمريض دون الكشف عليه، فربما كانت هناك امور خافية لم يذكرها المريض من اضطرابات عضوية او استخدام ادوية أخرى لامراض أخرى تتعارض مع ما يفكر الطبيب في صرفه للمريض، لذلك لا يجوز للمريض ان يقبل بأن يتناول علاجا يبعث به الطبيب دون ان يكون الطبيب قابل المريض وكشف عليه. وحتى لو كان المريض يتناول هذا العلاج من قبل فعليه ان يلجأ للطبيب الذي صرف له العلاج كي يعيد صرف العلاج ولا يصرف علاجاً جديداً دون مقابلة المريض او فحصه. وللاسف فقد بدأ في الولايات المتحدة الامريكية صرف بعض الادوية عن طريق الانترنت ولكن تم رفض هذا العمل من قبل الجمعية الطبية الامريكية واعتبرته عملا غير قانوني وغير اخلاقي ويتنافى مع ابجديات مهنة الطب.
لذلك ما انصحك به هو ان تذهب لطبيب نفسي او اختصاصي نفسي ليقوم بمعرفة المشكلة التي تعاني منها، وربما كنت تحتاج فقط لعلاج نفسي دون علاج دوائي وهذا كثير ما يكون في الحالات التي مثل حالتك.