مستشارك الطبي

الحبة الزرقاء
متى سيتوافر الدواء (الاقراص الزرقاء) في الأسواق وتكلفته وكيفية الحصول عليه؟ هل يساعد على الممارسة الجنسية فقط أم يمكّن المريض من الانجاب؟ بالنسبة لحالة استئصال كامل للبروستاتا والحويصلات المنوية بسبب سرطان البروستاتا هل هذا الدواء يؤدي إلى الانجاب أم هناك بديل لإتمام عملية الانجاب؟
عمر

- إن الحبوب الزرقاء أي الفياجرا متوفرة في الأسواق السعودية منذ فترة طويلة وقد تعطي نتائج جيدة من حيث الانتصاب حتى بعد عملية استئصال البروستاتا والحويصلات المنوية ولكنها لا تساعد بتاتاً على الانطاف. ولا يوجد أي علاج طبي يعيد الانطاف بعد تلك العملية لعدم وجود أي سائل منوي المفروز منه تلك الغدد المستأصلة. والوسيلة الوحيدة للحصول على الحمل ترتكز على رشف الحييات المنوية من الخصية وتلقيحها بالبويضات التي قد تنجح في بعض تلك الحالات.

الكلى
أنا شاب ابلغ من العمر  21سنة ومنذ سنة تقريباً أصبت بمرض في الكلى وبعد التحاليل قال لي الطبيب اني اعاني من صديد في الكلى وأخذت الدواء ولا اذكر اسمه ولكن بعد مدة ذهب عني المرض وبعد شهر من المرض أصابني ألم شديد جداً في الخصية اليسرى وبعد مدة خف عني الألم وأصبحت الخصية اليسرى التي فيها الألم صغيرة جداً بحجم الزيتونة الصغيرة وصلبة وأشعر الآن بألم بسيط فيها ولم أذهب إلى أي طبيب.
أرجو منكم أن تساعدوني.

أخوكم ماجد

- إن حصول ضمور في الخصية والتهابات في الكلية قد يعود إلى حدوث التهاب حاد فيها كالسل أو داء البروسيلات وغيرها. يجب إجراء تحاليل على البول ومزرعة عينية من الخصية والقيام بالأشعة الصوتية أو المقطعية عليهما لتشخيص السبب ومعالجته.

ضمور الخصيتين
ابلغ من العمر  31عاماً واعاني من ضمور تام في الخصيتين حيث أن حجم اليمنى 1.08، بينما اليسرى  1.8وأنا متزوج من سنتين مع ارتفاع الهرمونات (LH 26.5) و(FSH 50.16) و(PROLAGTIN 12.04) مع أنه لا يوجد لدي مرض اللمفاوية أو الانتفاخ في الحلق. فما سبب ارتفاع الهرمونات؟
- إن ضمور الخصيتين أو خلل الانطاف بسبب ارتفاع الهرمونات النخامية التي تحاول بارتفاعها حث الخصية على القيام بوظيفتها ولكن بدون أي جدوى.

حرارة
أحس بحرارة في العضو التناسلي وآلام في منطقة الأربية وفوق العانة وفي المثانة وألم من أعلى القفص الصدري إلى الخصيتين بشدة، وخاصة أثناء ركوب السيارة أو الجلوس طويلاً أو الجري أو حمل شيئاً ثقيل. ما هو السبب لذلك؟ مع أن الوزن خفيف فما سبب خفة الوزن؟
- أسباب تلك الأعراض السريرية قد تعود إلى وجود التهاب مزمن في البروستاتا، يمكن تشخيصه ومعالجته بنجاح على يد اخصائي في الأمراض البولية والتناسلية.
الرجاء مراجعة مقالتنا المفصلة حول هذا الموضوع في جريدة "الرياض"  29ربيع الآخر 1424ه عدد

12788.عقم
اعاني من عقم أولي وأجريت لي عملية أخذ عينة متعددة من الخصيتين للبحث عن الحيوانات المنوية ولم يوجد حيوانات منوية مع وجود ضمور في الخصيتين مع العلم أن الدكتور المعالج لم يكتشف الدوالي ولم يتعرض لها ولا للبروستاتا أو البربخ مع أن تركز TSH هو  2.37هل يوجد لي علاج؟ كما أن Y سليم وبنجاح 30%.
- حتى في حال ضمور الخصيتين يمكن في حوالي 30% من الحالات رشف حيوانات منوية موجودة في الكليتين داخل الخصية باستعمال الطريقة المجهرية واستعمالها في تلقيح البويضات مع حمل قد يصل إلى 30%.
الدوالي
بعد عملية أخذ عينة من الخصيتين راجعت الطبيب بعدها بأسبوعين أكثر من مرة وذلك لوجود آلام في الخصيتين والمثانة وإمساك في البراز وفوق العانة فقال لي انها آلام العملية، وبعد استمرار الألم معي لمدة ثلاثة أشهر ذهبت إلى مستشفى آخر وعرضت حالتي على الطبيب وتم اكتشاف الدوالي وقال لي إن أجريت عملية الدوالي تجعل نجاح الحيوانات المنوية عندك 50%.
هل أقوم بإجراء عملية للدوالي أم لا؟ وهل ما قاله الطبيب قطان صحيح؟
- لا أعتقد أن للاعراض التي تشتكي منها أية علاقة بوجود الدوالي وأما بالنسبة إلى ضرورة إجراء العملية فذلك يعود إلى تأثيرها على الانطاف والحييات المنوية وحالة العقم التي تشتكي منها.
ضمور
هل لضمور الخصيتين وارتفاع الهرمونات (LH 26.5) و(FSH 50.61) و (PROLAGTIN 12.04) سبب في تساقط شعر الرأس والكفين واسفل الساقين كما أنه لا يوجد شعر في عرش القدمين ما عدا شعرتين في عرش القدم اليسرى، كما أن شعر الابطين والعانة يتأخر في الظهور بعد أخذ عينة من الخصية.
ما هو العلاج؟ وكيف التخلص من ذلك؟
- قد يحصل تساقط الشعر وأعراض سريرية أخرى نتيجة انخفاض شديد في تركيز الهرمون الذكري عائد إلى خلل في وظيفة الغدة النخامية وخمور الخصيتين أو ارتفاع شديد في هرمون Prolagtin لأسباب خلقية أو مكتسبة ويمكن علاجه بالعقاقير أو المرهم أو اللصقات الجلدية أو الحقن التي تحتوي على الهرمون الذكري بنجاح.
€#€#