استشارات

غالباً ما أتلقى كماً كبيراً من اسئلة القراء واستفساراتهم اسبوعياً، وكم أكون سعيداً بقراءتها وتصنيفها ثم الرد عليها حسب نوع السؤال وأهميته للقارىء، هذا خلاف للرد المباشر على البريد الالكتروني والذي غالباً ما يكون مختصراً ويجيب على السائل مباشرة.لكن سعادتي هذا الاسبوع كانت اكبر عندما تلقيت رسالة من احد القراء وكانت تحتوي على فكر واع وثقافة واسعة وتقدير واحترام لا يسعني الا ان اشكر الله على منحي هذه الفرصة لخدمة اهلي في وطني الغالي.الاستاذ ناصر القحطاني ارسل استشارة وبرفقتها صور حية وبسيطة لمشكلة تعاني منها ابنته الصغيرة.اقول لاستاذي العزيز المعلومات العامة حول سؤالك تجدها على هذه الزاوية أما بالنسبة لابنتك فالرجاء الاتصال على الاخوان في عيادة الرياض لتنسيق موعد حتى استطيع خدمتك راجياً من الله ان يتقبل منا صالح اعمالنا. الحروق المنزليةقد تحدث الحروق المنزلية كنتيجة صعق كهربائي من احد الاجهزة المنزلية (الكهربائية)، ومن الاجسام الحارة كقدور الطبخ، المدفأة، الأفران. ومن السوائل الحارة والمغلية كالماء والزيت اثناء القلي. وقد تكون من حريق منزلي او مواد كيميائية وغيره. درجات الحروقتصنف الحروق الى درجات اعتماداً الى عمق الحرق الموضعي على سطح وعلى طبقات الجلد المختلفة، وكذلك على حجم واتساع المنطقة المصابة من جسم الانسان فمثلاً 10% من جسم الطفل وما تساويه من جسم الرجل ( 15 20%) تعتبر من الحروق الكبرى والتي تستدعي علاجاً اسعافياً في اقرب مستشفى. الدرجة الاولى: ويكون على شكل احمرار جلدي وبدون تكون نفطات او فقاعة مائية، ويكون مؤلماً ولا يترك أثراً بعد الشفاء، ويعالج موضعياً وقد يستغرق ذلك اسبوعاً. الدرجة الثانية: ويتكون هنا بعض الفقاعات المائية، ويتم تقسيمه الى سطحي وعميق: السطحي: ويكون تأثيره على الطبقة الخارجية والسطحية من الجلد، ويحتوي على فقاعات مائية تتسلخ من على الجلد مسببة احمراراً، وألماً شديداً مع تكون جروح سطحية والشعر في تلك المناطق لا يتأثر أو يتساقط، وغالباً ما يندمل خلال اسبوعين ولا يترك اثراً. العميق: ويكون تأثيره على الطبقات الاعمق من جلد الانسان مكوناً فقاعات او جروحاً وقد يكون الاحساس العصبي مفقوداً او قليلاً، وغالباً ما يتحسن خلال اسبوعين وغالباً ما يترك اثراً قد يحتاج الى عمليات تجميل بعد ذلك. الدرجة الثالثة: ويكون الحرق شاملاً لكل طبقات الجلد، ومسبباً لجروح غائرة ويكون غير مؤلم. الدرجة الرابعة: يكون تأثير الحروق قد وصل الى العضلات، الاربطة والعظام ويحتاج  تدخلاً جراحياً قد يصل الى البتر للعضو المصاب. متى تحتاج الى نقل الطفل الى المستشفى؟لابد من نقل الطفل المصاب بحرق في الحالات التالية: الحروق من الدرجة الثانية او ما يغطي اكثر من 5% من جسم الطفل. الحروق من الدرجة الثالثة فما فوق. حروق اليدين، الوجه، العينين، الاقدام والجهاز التناسلي. أي حروق ناتجة من حريق في مكان مغلق. عند حدوث ضيق في التنفس او تسارع في النفس. اي حروق ناتجة من تماس كهربائي. الحروق الناتجة من الاحماض الكيميائية. ماذا تعمل قبل وصوله المستشفى؟حاول نزع الملابس، وابدأ بعمل كمادات من الماء البارد مستعملاً قماشاً قطنياً نظيفاً لتقليل الالتهاب والألم (احرص على عدم نزع قطع الملابس الملتصقة على مكان الحروق).وعندما يكون الحرق من الدرجة الثانية فهو يحتاج الى عناية اكثر ولا تحاول ازالة الفقاعات المائية حتى وصولك للمستشفى، وبامكانك وضع ضمادات غير لاصقة على الجروح حتى يسهل ازالتها، كما ان من الافضل اعطاء المريض مانعات الألم والاكثار من السوائل للتعويض. الوقاية من الحروق في المطبخ ابعد الاسلاك الكهربائية بعيداً عن متناول الاطفال. دائماً استعمل قطع القماش على ايدي القدور الحارة عند تحريكها من على الفرن. عدم لبس الملابس الطويلة ذات الاكمام الواسعة والطويلة في المطبخ. حاول عدم دخول الاطفال الى المطبخ قدر الامكان. اذ اشتعل الاكل او الزيت في قدور الطبخ او القلي. حاول تغطيته بغطاء القدر نفسه واوقف الفرن او البوتوجاز مباشرة. لا تستعمل الماء لاطفاء الزيت المشتعل او الالتماس الكهربائي. لا تترك الملعقة في وسط القدر او القلاية خلال الطبخ. عند فتح الغطاء حاول ذلك بتأني وعلى الجهة البعيدة عن جانبك حتى تحميك من البخار الحار. لا تضع الاكل المبلل او المغسول مباشرة على زيت يغلي لأنه سيؤدي الى تطاير الزيت الحار. ابعد اطفالك عن الافران وخاصة ذات الابواب الزجاجية فهي غالباً ماتكون حارقة خلال استعماله.إنفكاك الأظافر اعاني من تكرار تكون بقع صفراء تحت اظافري وخاصة في اطرافها مع عدم وجود آلام، فما هي؟مي يحيي  مكة المكرمة انفكاك الظفر  (ONYCHOLYSIS) هو انفصال الظفر نفسه عن الوسادة الظفرية، وغالباً يبدأ من الناحية او الحافة الحرة وبالتدريج يصل الى الحافة او الطرف الداني (الاقرب) للظفر، ويأخذ شكلاً بيضاوياً او دائرياً، ويغلب على لونه البني المصفر (كما يحدث في مرضى الصدفية). وقد يكون الظفر ناعماً وصلباً دون حدوث التهاب، لكن قد يتغير ما حول الظفر من جراء الالتهابات الموضعية، والاسباب الموضعية التي تؤدي الى الانفكاك مثل الكدمات والضربات، الالتهابات الفطرية، والبكتيرية المتقيحة والالتهاب الفيروسي (الهربس) اما المسببات الكيميائية فتشمل المذيبات، طلاء الاظافر، المواد التجميلية للاظافر التي تحتوي على الفورمالين، المواد الصمغية لوصل الاظافر الاصطناعية، غمس اليدين في الماء الحار وخاصة خلال الطبخ، وقد تؤدي بعض الادوية الى ذلك اما الاسباب الجهازية التي قد تساعد او تتوافق مع انفكاك الاظافر فهي مثل قصور او فرط الغدة الدرقية، الحمل، الزهري وكذلك الصدفية والاكزيما والحزاز الظفري.الاظافر الا