المثانة العصبية خلل في الأعصاب يؤدي إلى الفشل الكلوي

كتب - عبدالرحمن محمد المنصور:

أكد استشاري جراحة مسالك الأطفال بمستشفى الملك خالد الجامعي الدكتور خالد بن علي فودة ان المثانة العصبية لدى الاطفال، هو اختلال العمل الطبيعي للمثانة، والمثانة لها وظيفتان: أولهما هو العمل كمخزن للبول بعد تكوينه في الكلى ونزوله في الحالب إلى المثانة التي تخزنه لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات إلى أن يشعر الانسان بحاجته إلى التبول. ثم بعد ذلك تأتي الوظيفة الثانية: التي هي تفريغ البول عن طريق توافق عصبي عضلي معين حتى يستطيع الإنسان التفرغ من البول بطريقة مناسبة اجتماعيا، اما اذا حدث في ذلك اختلال سواء كان وقعت التخزين او اختلال في التفريغ، فعندئذ يسمى المريض بأن لديه المثانة العصبية.
وأشار الدكتور فودة ان عمل المثانة مرتبط تماما بالاعصاب، فهذه الأعصاب عندما يحدث فيها اختلال وخاصة عند الاطفال المصابين بما يسمى القيلة الحائلية أو الفتق الحائي، أو اصابات في العمود الفقري وغيره، فإن ذلك يؤدي إلى خلل في عمل هذه الأعصاب. إذاً لابد من ان يكون هناك خلل في الأعصاب لكي يؤدي إلى حدوث ما يسمى المثانة العصبية.
عيب خلقي
وعن الأسباب التي تؤدي إلى الاصابة بها غالبا ذكر استشاري جراحة المسالك لدى الأطفال ان السبب هو عيب خلقي يولد فيه الطفل، وهو عبارة عن كيس من الأعصاب الممدة للأطراف السفلية كالمثانة والأرجل والجزء الأسفل من الجهاز الهضمي، فالاختلال هذا يؤدي إلى اختلال العمل الوظيفي للمثانة وللجزء الأسفل من الجهاز الهضمي وللأطراف السفلية.
ضغط في المثانة
وحول الأعراض المصاحبة للاصابة أبان الدكتور فودة بأن هناك عملين للمثانة، الأول أعراض خاصة بالتخزين، والثاني أعراض خاصة بالتفريغ اما ما يخص اعراض التخزين فهو ما يسمى بالضغط العالي في المثانة وهو ان يكون هناك ضغط عال في المثانة قد يؤدي إلى فشل كلوي، وكذلك التهابات بولية متكررة، وارتجاع في البول، وهذا الشيء هو الأخطر لأنه غير ظاهر للأم، ولأن الأم ترى الطفل أمامها سليما، ولكن في الداخل المثانة لا تعمل بصورة سليمة ولا تخزن البول بشكل سليم، مما يؤدي ذلك إلى ضغط عال في الكلى وقد ينتج عنه أيضا فشل كلوي، أو اختلال في عدم التحكم في البول، ولكن ليس أي تحكم بالبول هو مثانة عصبية، ولكن أحد أعراض المثانة العصبية هو عدم التحكم بالبول، سواء عدم التحكم الكلي، او عند اللعب الليلي. فهذا يختلف عن التبول اللاإرادي، الذي يعتبر مشكلة مختلفة عن طريق المثانة العصبية.
عيادات متخصصة
اما حول كيفية اكتشااف المرض أو الاصابة يقول الدكتور خالد فودة انه دائما في المراكز المتقدمة تكون هناك عيادات متخصصة في اصابات العيوب الخلقية في العمود الفقري فأي طفل لديه هذا المرض يعرض في العيادة التي يكون فيها استشاري جراحة الأعصاب واستشاري اطفال عام. فيرى الطفل بصفة دورية من المجموعة الطبية، وتكتشف هذه المشاكل مبكرا عن طريق تشخيصاتت معينة، وتعالج بوقت مبكر قبل ان يستفحل المرض والوصول إلى حالة الفشل الكلوي لا سمح الله.
تأثير على الكلى
أما أبرز الفحوصات والتشخيص اللازم لاكتشاف المرض، فأبان استشاري الجراحة انه مع بداية كل طفل في الأشهر الأولى تجرى له أشعة صوتية على الكلى والمثانة وتجرى ما يسمى بديناميكية عمل المثانة، ويشخص ذلك إذا كان الشخص لديه المثانة العصبية، ويجد الطبيب ان لديه ضغطا عاليا في المثانة العصبية، عندئذ يعطيه العلاج المناسب. فإذا أتى الطفل متأخراً فإن هناك أشعة خاصة بالصبغة على المثانة وأشعة خاصة على الكلى لمعرفة ان كان هناك تأثيرات على الكلى.
مضادات حيوية
وعن طرق العلاج المستخدمة يقول الدكتور فودة في السابق كان الطريق الوحيد للعلاج هو استحداث فتحة في المثانة لاخراج البول ومن ثم الغاء عمل المثانة، ولكن من منتصف السبعينات، وبداية الثمانينات بدأ ما يسمى استخدام القسطرة، وتستخدم هذه القسطرة كل ثلاث أو أربع سنوات لتفريغ المثانة ويستعان بها عن عمل المثانة الطبيعي وهي طريقة ناجحة ويوجد لدينا آلاف من المرضى استخدموا هذه الطريقة في كل المراكز المتقدمة سواء في المملكة أو خارجها، بالاضافة إلى استعمال أدوية خاصة لمساعدة عمل المثانة وكذلك استخدام المضادات الحيوية لمنع الالتهاباات البولية.