تعقيباً على موضوع "طوارئ التخصصي.. الواقع الهزيل" المستشفى يقول:الحالة لم تكن إسعافية.. وجميع الأطباء استشاريون ونعالج  47ألف مريض سنوياً

الدكتور فهد بن صالح العريفي *

سعادة الأستاذ تركي السديري - المحترم
رئيس تحرير جريدة "الرياض"
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إشارة إلى المقال المنشور بصحيفتكم الموقرة عدد يوم الجمعة  21ذو القعدة 1423ه في صفحة الرأي تحت عنوان (طوارئ التخصصي.. الواقع الهزيل) والذي خطه الدكتور عبدالعزيز بن إبراهيم الفريح وتطرق فيه للتأخير الذي حدث لقريبه الذي أحضره إلى قسم الطوارئ في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث في الرياض بحكم وجود ملف له هناك.. فإننا نود توضيح بعض الحقائق المحيطة بحالة قريب الدكتور الفريح تحديداً بعد العودة لملف المريض، وحول طبيعة عمل طوارئ التخصصي بشكل عام.
لقد حضر المريض إلى طوارئ المستشفى عند الساعة السادسة وخمس وخمسين دقيقة مساء نتيجة ألم في الظهر حدث له جراء سقوط منذ أسبوعين، وبعد أربع دقائق من وصوله لقسم الطوارئ تم الكشف عليه من قبل الممرضة المختصة في حالات الفرز وكانت جميع المؤشرات الحيوية، كضغط الدم، والحرارة، ونسبة الأكسجين، ومعدل التنفس للمريض طبيعية وفي مثل هذه الحالات يصنف المريض على الدرجة الرابعة - وهي الحالات الأقل إسعافية بناء على نظام الفرز الذي تتبعه طوارئ التخصصي والمجاز من الرابطة الأمريكية لطب الطوارئ - في الوقت الذي كان قسم الطوارئ يعالج حالتي توقف قلب والتي تستدعي وجود طبيبين وثلاث ممرضات لكل حالة إضافة إلى المرضى الموجودين في غرف الطوارئ الثماني عشرة والذين تتابع حالتهم بدقة.
وقد تم الكشف على المريض المذكور خلال  3ساعات وأجريت له الفحوصات اللازمة وتبين عدم وجود كسر في عظام الظهر وصرف له مهدئ للألم استجاب له المريض وأعطي موعداً لمراجعة العيادات الخارجية. ومن خلال هذه الحالة ومثيلاتها نود توضيح عدد من الحقائق التي تحيط بعمل طوارئ التخصصي التي تضاعفت الخدمات المقدمة فيها للمرضى التابعين للمستشفى خلال العشر سنوات الماضية بنسبة 120%، عن الأعوام الخمس السابقة، ويتم الكشف عن أكثر من  47ألف مريض سنوياً يعانون من أمراض شديدة التعقيد كأمراض السرطان، والقلب، واعتلالات المناعة الوراثية مما يتطلب دقة في الفحص والتشخيص لهذه الحالات عند مراجتها لقسم الطوارئ، إذ يبلغ معدل بقاء تلك الحالات في الطوارئ ما بين 4- 5ساعات وهو معدل يفوق معدلات فحص المرضى الذين يراجعون أقسام الطوارئ الأخرى لاختلاف طبيعة الأمراض وتعقيدها. ولنوعية هؤلاء المرضى الذين يراجعون طوارئ التخصصي تم توظيف طاقم طبي متخصص في طب الطوارئ جميعهم استشاريون حاصلون على شهادة التخصص في طب الطوارئ وهو ما يميز طوارئ التخصصي عن أقسام الطوارئ الأخرى، إذ إن كل المرضى يتم الكشف عليهم ومعالجتهم من قبل استشاريين فقط. كما أن الطاقم التمريضي المتخصص
فقط في التمريض الإسعافي يوفر للمريض عناية تمريضية خاصة ومعدل الفحوصات الطبية لكل مريض في القسم عند كل زيارة تصل إلى  4اختبارات شاملة الأشعة والتحاليل المخبرية وهي ضعف معدل الفحوصات المقدمة للمرضى في أقسام الطوارئ الأخرى وتبلغ نسبة الحالات المستعصية التي تراجع القسم نحو 60% وهي تتجاوز المعدل العالمي للحالات المماثلة والتي تتراوح في حدود 30%.
ويتميز قسم الطوارئ في التخصصي بنظام فرز الحالات الطارئة والمتبع في أقسام الطوارئ وخاصة في دول أمريكا الشمالية والمجاز من الرابطة الأمريكية لطب الطوارئ ويتم تصنيفها كالتالي:
الفئة الأولى:
حالات توقف القلب، فقدان الوعي، النزيف وضيق التنفس الحاد، وهؤلاء يتم الفحص عليها مباشرة ومعالجتها من قبل استشاري طب الطوارئ ويخصص قسم الطوارئ غرفتين طوال الأربع والعشرين ساعة لتكون مخصصة لتلك الحالات.

الفئة الثانية:
يتم الكشف عليها بزمن لا يزيد عن  15دقيقة من الانتظار وهي حالات آلام الصدر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الشهر، وحالات الاجهاد.
الفئة الثالثة:
وهي حالات الإصابات المتوسطة، وحالات الربو المتوسطة ويتم الكشف عليها بزمن لا يزيد عن  30دقيقة.
الفئة الرابعة:

وهي حالات آلام البطن وآلام الظهر ويتم الكشف عليها بزمن لا يزيد عن ثلاث ساعات، وهي الحالات التي تمثل حالة قريب الدكتور الفريح.

الفئة الخامسة:
وهي التي تمثل ما نسبته 60% من الحالات التي ترد لأقسام الطوارئ في المستشفيات العامة وفيها يتم الانتظار إلى أوقات قد تصل إلى أربع أو خمس ساعات في كثير من المستشفيات العالمية ولا تقبل أي شكوى من أي مريض من هذه الفئة لأنها لا تمثل العينة التي يجب الكشف عليها في أقسام الطوارئ.
ومن خلال ما ذكرناه سابقاً نتمنى أن نكون قد أوضحنا طبيعة الحالات الواردة لطوارئ التخصصي والبروتوكول المعتمد في التعامل مع الحالات المختلفة... آملين للجميع الصحة والعافية.
*رئيس قسم الطوارئ بالإنابة
مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض