( استشارات طبية )

إنسداد

رزقت بمولود جديد وألاحظ عليه أنه يفرز لعاباً كثيراً فهل هذا خطر وما العمل؟
المرسلة: م. أحمد - الأحساء
- طبعاً خطر جداً وربما يكون سبب ذلك تشوه في مجرى الجهاز الهضمي أو انسداد في البلعوم، وهذا يحتاج إلى إجراء عملية جراحية بسرعة واعتقد انك ذهبت به إلى المستشفى وأجريت له عملية، حيث تأخرنا في الإجابة عن السؤال كثيراً. وذكرناه لأهمية مثل هذه الأعراض وخطورتها.
وللمعلومية أن هذا التشوه يحدث أثناء تكون الجنين، ويختلف نوعه وخطورته من طفل لآخر، وكثير منه يمكن اكتشافه في المستشفى قبل خروج المريض من المستشفى حيث يقوم الطبيب الذي قام بتوليد الطفل والكشف عليه ووضع انبوبة بلاستيكية في المريء ثم يلاحظ عدم مرورها نتيجة لوجود التشوه في ذلك الجزء من البلعوم.
فبعضها يكون خطيراً جداً ويحتاج إلى اجراء العملية في الأيام الأولى حينما يكون الانسداد كاملاً.
ومن الأعراض الأخرى التي يمكن اكتشافها من جراء كثرة اللعاب في البلعوم هو كون صراخ الطفل ابحّ بسبب حجز اللعاب في الحنجرة الخلفية. كذلك يمكن ان يحدث للطفل ازرقاق اثناء الصراخ أو صعوبة في التنفس.
لذا فمن الضروري في مثل هذه الحالات عدم ارضاع الطفل لان دخول الحليب إلى القصبة الهوائية قد يسبب التهابات في المجاري التنفسية والرئتين وقد تودي بحياة الطفل. والحل الامثل كما ذكرنا هل إجراء العملية حسب ما يراه جراح الاطفال وليكن سريعاً مع الأخذ في الحسبان حالة الطفل ودرجة ذلك الانسداد والتشوه.


الدودة الوحيدة

كنت أفحص ثياب ابني البالغ من العمر  4سنوات، واثناء ذلك وجدت حلقات مسطحة بيضاء مثل المعكرونة. طويلة. ارجو افادتي ما هذه؟
المرسل: مقيمة في المملكة
- هذه التي رأيتها هي الدودة الوحيدة Taenia Saginata. وتسمى أحيانا الدودة الشريطية البقرية وهي من الديدان الطفيلية. تكثر هذه في امريكا الوسطى، وافريقيا والهند وجنوب شرقي آسيا. ينتقل عن طريق اللحم البقري النيئ (غير المطهي) أو قليل الطهي. فحين يتناول ذلك اللحم الملوث ببيوض تلك الديدان، تقوم الحموضة المعدية والصفراء باطلاق الطور المتوسط الكيسي. ثم يكبر الطفيلي بعدها خلال  2-  3أشهر وينضج وتنمو في امعاء الطفل الدودة التي قد يبلغ طولها عدة امتار، وتتحرك في البطن مسببة حركات يحس بها الطفل. وربما تؤدي إلى حكة شرجية. ويمكن ملاحظتها اثناء مرورها ورؤيتها مما يؤدي إلى رد فعل نفسي قوي لدى الاطفال الاكبر سناً واهاليهم وكذلك يشاهد رؤوسها كما لاحظت السائلة في ثياب الطفل. ومن المضاعفات الاخرى المحتملة انسداد الامعاء وانتفاخ البطن ثم القيء بعد ذلك.
كذلك ممكن أن تؤدي إلى التهاب المجاري الصفراوية والتهاب الزائدة الدودية ويمكن تشخيصها ومعرفتها من خلال فحص تلك الدودة، أو فحص البراز عن طريق وضع لاصق لرؤية البيوض.
وعلاجها بسيط جداً وذلك باستخدام جرعة واحدة من دواء الديدان عن طريق الفم الذي عادة يكون كافيا لقتل الديدان والتخلص منها تماماً وبعد موتها داخل الامعاء يمكن التخلص منها من الامعاء باستخدام بعض المسهلات الخفيفة. وللمعلومية هذه الدودة نادرة في المملكة العربية السعودية.


الدوار

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته عمر ابني  3سنوات يعاني من دوار منذ عدة أيام. ويقول ان البيت يتحرك وان رأسه يدور، ولونه شاحب اللون. ويستمر هذا لدقائق ثم يرجع طبيعي هذه الحادثة تقلقني ارجو المساعدة في هذه المشكلة؟
المرسلة: أم أنس - الرياض
- انه سؤال جيد ويحتاج إلى شيء من التفصيل، لم تذكري هل راجعت اطباء أم لا. أولاً اطمئني أن مثل هذا الدوار الذي يدعى احياناً الدوار النوبي غير خطير، وقد يتكرر، ثم يختفي تلقائياً. وان سبب هذا الدوار النوبي غير الخطير لدى الاطفال غير معروف. وقد يكون شكلاً انتقالياً نحو صداع نصف الرأس (الصداع النصفي). وما من ضرورة لعلاجه وعادة يتذمر بعض الاطفال الاكبر سناً من انطباع مزعج ومقلق بعدم التوازن. بعد اجراء الفحوصات الطبية من تحاليل وأشعات وتخطيط كلها طبيعية. وربما يرتبط هذا الدوار غالباً بمشكلة نفسية غير محلولة، وبخاصة ما يتعلق بالابوين من شجار يومي بالكلام أو بغيره أو طلاق ونحوه. فعليك مراجعة حالة المنزل، ومحاولة حلها أو على الاقل عدم اطلاع الطفل عليها.
ايضاً هناك اسباب أخرى مرضية مثل التهاب الاذنين المصلي الذي يؤدي إلى الدوار واضطراب التوازن، وعلاجه سهل وينتهي بعد العلاج وإذا استمر هذا الدوار أو اضطراب التوازن فيجب اجراء فحوصات متخصصة للرأس والاعصاب فلربما يكون المشكلة في الجهاز العصبي وتكون مرضية تحتاج إلى تدخل.


الدوخة

انا شاب ابلغ من العمر  19عاماً أعاني من الدوخة فعندما اصحو من النوم اكون طبيعيا لمدة نصف ساعة تقريبا ثم تبدأ معي الدوخة وتزداد مع طول اليوم فعند النوم اكون في غاية التعب وتزداد الدوخه معي وعدم التركيز فقمت بتحليل دم كامل وقالوا لي انت معافى وتحاليلك سليمة؟ فما الحل في رأيك؟
- اخترت هذا السؤال لاسباب عديدة. منها انه يصعب تشخيص الحالة بمجرد هذه الكلمات حيث يحتاج الطبيب إلى أسئلة عديدة لاكتشاف الاسباب والتشخيص احياناً معتمداً على معلوماته وخبرته. كذلك بعض الاعراض يجب عدم إهمالها وبخاصة في حالة استمرارها أو زيادة آثارها. كما ان الشخص عليه مراجعة اصحاب الاختصاص وبخاصة المستشفيات الكبيرة، لعمل بعض الفحوصات والتحاليل الدقيقة التي لا توجد الا بها، كما ان بعضها مكلف ولكن الحمد لله دولتنا الحبيبة تتكلف بعلاج مواطنيها على حسابها في أكبر المراكز داخل المملكة وخارجها. وبالنسبة لحالتكم فكما ذكرت آنفاً عليكم مراجعة أحد المستشفيات الكبيرة للتشخيص والعلاج، ولم اذكر بعض الاسباب خوفاً، من تفسيرها خطأ، ويمكن ان تؤثر على مشاعركم وتفكيركم، واطمئن، وثق بالله سبحانه وتعالى.