عدوى العنقز ينقلها الرذاذ المتطاير

يعد الجدري المائي من الامراض الفيروسية المعدية بشدة عند الاطفال وتبلغ ذروة حدوثه في عمر  10سنوات و90% من الأطفال يصابون عند عمر  10سنوات وتكثر الاصابة به في فصل الربيع وآخر الشتاء وهو من الامراض الحميدة ولكن يكون مميتاً في الأطفال الذين تنقص مناعتهم أو الذين هم على علاجات كيماوية او عمل لهم زراعة كلى أو غير ذلك، كما يكون خطيرا اذا اصاب الحوامل على الجنين.متى تكون العدوىفترة حضانة المرض من  11-  20يوماً بعد الاتصال بمصاب بهذا المرض بمعنى تظهر آثار ذلك من الطفح بعد حوالي  3أسابيع أما مدة العدوى فتتراوح من يومين قبل ظهور الطفح الى  7ايام بعد ظهور الطفح حيث يبدأ يجف ويتقشر معظم الطفح، لذلك يمكن الاحتياط لمدة اسبوع بعد ظهور الطفح ولكن عادة يكون الطفل معديا قبل ظهور الطفح بيومين، وهذا الذي من الصعوبة معرفة ذلك، فمجرد اصابة احد افراد العائلة بهذا المرض توقع كل اسبوعين أو ثلاثة يصاب احدهم مع امكانية اصابة عدة أطفال في نفس الوقت.المظاهر السريرية (الأعراض)عادة يبدأ المرض بحمى، وتوعك، نقص الشهية، ألم في البطن والرأس قبل ظهور الطفح بيوم أو يومين، ثم يبدأ الطفح المميز له اولا على شكل بثرات حمر صغيرة والتي لا تلبث ان تتطور بسرعة الى حويصلات بشكل قطرات الدمع بيضاوية ثم يتطور هذا السائل من صافي الى عكر (غائم)ثم تتقرح الحويصلات وتتقشر بعد ذلك وتجف ثم يظهر بعد ذلك نتاج جديد يدوم  3-  4أيام وأول ما يبدأ الطفح عادة على الجذع ثم الرأس ثم الوجه وبشكل اقل شيوعا على الاطراف والتي هي الايدي والارجل. ويمكن يصل عددها  100-  300أذية من اشكال مختلفة، ويصاحب ذلك الطفح حكة. ويمكن يصيب الطفح الاغشية المخاطية من الفم والعين وغيرها وكذلك يمكن ان يصيب الجهاز الليمفاوي الغددي.ويصاب الطفل بالعدوى عن طريق الانتقال والاتصال المباشر بالطفح أو عن طريق الرذاذ أو الهواء والذي ينتقل عن طريق الجهاز التنفسي.الاخطار والمضاعفاتاولا الحماق الولادي ويقصد بذلك الجنين المصاب عن طريق امه الحامل، فعندما تصاب الام الحامل بهذا المرض يؤدي الى تشوهات في الجنين ومنها نقص الوزن، ضمور في المخ، صغر الرأس، التهابات الشبكية، التكلس داخل الدماغ، تشوهات في العظام والعمود الفقري، ويمكن التخفيف من ذلك باعطاء الأم غلوبين مناعي مصلي (وهذه عبارة عن مادة تشتمل على اجسام مضادة جاهزة تقلل من انتشار المرض والحد منه). كذلك يمكن اعطاء المولود بعد الولادة مباشرة اذا اصيبت الأم بالطفح قبل الولادة بخمسة ايام أو بعد الولادة بيومين.ثانياً مضاعفات ولكنها خفيفة في الاطفال العاديين1- اصابة الطفل بمتلازمة راي اذا اعطي دواء الاسبرين وهو مصاب بالجدري المائي، وهذا المرض ممكن أن يودي بحياة الطفل.2- الالتهابات الجلدية الثانوية بواسطة الجراثيم العنقودية أو العقديات.3- التهابات الكبد وهذه عادة تكون خفيفة.4- نقص الصفائح.5- التهاب الكلى.6- التهاب المفاصل.7- التهابات عضلة القلب.8- التهابات في الرئة.9- التهابات في العظام.10- التهاب الدماغ وهذا قد يؤدي الى اصابة المريض بالترنح أو الرجفة او الرأرأة ولكنه يتحسن بإذن لله خلال  3أيام.11- الشلل وسببه متلازمة غيلان باريه وهذا المرض يتميز بشلل في الأطراف السفلية وايضا يتحسن وقليل من الأطفال يعاني من مضاعفاته.12- التهاب النخاع المعترض.13- التهاب العصب البصري.14- مضاعفات مميتة في الأطفال المصابين بنقص المناعة والمثبطين مناعيا باستخدام ادوية مثبطة المناعة في الأطفال الذين تمت لهم زراعة للكلى أو يستخدمون الأدوية الكيماوية في امراض اللوكيميا أو يستخدمون ادوية بها مواد كورتيزونية. فهؤلاء الأطفال يصابون بتلك الأمراض المذكورة اعلاه ولكن بشكل شديد يؤدي الى النزيف والوفاة في مدة وجيزة.التشخيصيتم تشخيص المرض اكلينيكياً عادة مع تشابهه في بعض الأحيان مع بعض الحالات مثل الحساسية أو بعض الأمراض الجلدية، وقد تطور الطب الآن ويمكنه تشخيص المرض بدقة عن طريق فحص الدم.العلاجفي الأطفال العاديين لا يحتاجون الى علاجات معينة وانما يمكن استخدام مخفض الحرارة ولكن ليس الاسبرين، ويمكن استخدام بعض الأدوية التي تخفف الحكة، وتقليم أظافر الطفل كي لا يجرح نفسه عن طريق الحكة ومن ثم تؤدي الى التهابات ثانوية في الجلد.أما الأطفال الذين لديهم نقص مناعي لأي سبب فيحتاجون الى مضادات الفيروسات ولكن يجب اعطاؤها بوقت مبكر فيمكنها منع حدوث بعض المضاعفات الشديدة مثل التهاب الرئة والدماغ.أما الغلوبين المناعي للجدري المائي فهو ليس علاجاً وانما يخفف من شدة الإصابة بالجدري المائي ويعطى كما ذكرت قبل قليل للحوامل والمواليد وناقصي المناعة.الوقاية1- التطعيمات، فلقد تم اكتشاف اللقاح المضاد للجدري المائي وأثبت فعاليته  85- 95% ويعطى جرعة واحدة من  12شهراً -  12سنة ويمكن ايضاً اعطاء الكبار ولكن من خلال جرعتين بينهما شهر واحد.2- يجب عزل الأطفال المصابين بالجدري المائي والموجود في المستشفى في غرف يمنع فيها جهاز دوران الهواء من نقل الفيروس وتكون الغرفة بعيدة عن مرضى ناقصي المناعة ومعدة بشفاطات خاصة.3- يمكن اعطاء الغلوبين المناعي للحماق كما ذكرنا ولكن في خلال  96ساعة من التعرض للأشخاص المعرضين للإصابة بمرض شديد.