التسمم بالأدوية النفسية أحد أسباب اضطرابات الحركة

إن حركات الطفل كما هو معلوم تتطور وتتغير حتى يصل إلى سن معين حوالي الثالثة التي فيها تكون مشيته مشابهة للكبار تقريباً. إلا أن هناك حركات غير طبيعية يمكن معرفتها واكتشافها منذ ولادة الطفل حتى كهولته، وهذه ملاحظة في قليل من الأطفال. وسبب اضطرابات الحركات عند الأطفال كثيرة منها ما يتعلق بعلة في الدماغ نتيجة لعوامل وراثية أو خلقية أو غير معروفة السبب أو مكتسبة نتيجة لالتهابات أو إصابات أو نحوها وإما يكون السبب في العضلات وهذا نادراً أو يكون السبب في الاعصاب التي تغذي العضلات وسوف نركز على أنواع اضطراب الحركة عند الأطفال. فاضطراب الحركة عادة ينجم عن خلل في وظيفة الجملة خارج الهرمية (وهذه منطقة في الدماغ يؤدي أي خلل بها إلى تغير في حركة الطفل في أي عمر) وقد تأخذ نمطاً بطيء الحركة "Bradykinetic" أو ناقص الحركة "Hypokinetic" أو مفرط الحركة "Hyperkinetic" ونستعمل اصطلاحي بطء الحركة ونقصها للدلالة على بطء المشية والكلام ذي النمط التوفيقي وغياب الفعالية الواضح ونقص التعابير الوجهية المشاهدة عند الأطفال المصابين بآفات خارج هرمية في الدماغ.أما اصطلاح فرط الحركة فنطلقه على مجموعة من الحالات المرضية التي تزداد بالشدة والتعب وتختفي بالنوم. أما التي لا تزول بالنوم فتسمى الخلجان الشدني والخلجان الحنكي وسوف نشرحها بعد قليل.أنواع الحركات:1- الرقص CHOREAوهي حركات بدون نموذج معين بدون هدف، غير منتظمة وغير مستمرة سريعة، وهي تعتبر من نمط فرط الحركة أسبابها:قد تكون خلقية أو عائلية أو استقلابية أو وعائية أو سمية (نتيجة للتسمم) أو انتائية (نتيجة للالتهابات) أو ذات منشأ ورمي وقد تكون لوحدها أو جزءاً من اضطراب عصبي شديد.وقد تترافق بقلق أو نقص في القدرة على الجلوس، وكذلك تتمثل أحياناً بمشية غريبة أو حركات غريبة مما يؤدي إلى الاعتقاد من قبل الآخرين أنها استهزاء بهم فعادة تسبب حرجاً للطفل وربما يضرب من قبل معلمه أو زملائه مع عدم قدرته على التحكم بهذه الحركات، وبعضها يكتشف في المدرسة عندما يتعرض لمثل تلك المواقف المحرجة.2- الكنع ATHETOSISوهو أيضاً من أنماط فرط الحركة ويتجلى بحركات مقلوبة خشنة بطيئة أشدها في العضلات القاصية وتشاهد عادة مصاحبة للرقص فتسمى الرقص الكنعي ومن أسبابها اعتلال الدماغ لأي سبب.3- سوء الوتار DYSTONIAوهذا أيضاً يصنف من أنماط فرط الحركة ويتألف من حركة التوائية بطيئة مستمرة (التشنج الالتوائي Torsion Spasm) الذي يمكن أن يتطور إلى وضعية ثابتة وتكون قابلة للتمريض بتكرار الحركة. ومن أهم أسبابها استعمال بعض الأدوية.4- الرجفان TREMORوهذا أيضاً من أنماط فرط الحركة. وهو عبارة عن حركات نوسانية ايقاعية ناجمة عن التقلص المتواقت للعضلات المتقابلة وتكون سعة هذه الحركات وتواترها منتظمين.وأشيع أسباب الرجفان عند الأطفال هي الرجفان الوظيفي والعائلي والمخيخي (أي خلل في المخيخ الذي يؤدي إلى الرجفان أحد أعراضه).كذلك يمكن أن يرافق مجموعة من الآفات كالانسجام الدرقي (وتعني زيادة فرط الغدة الدرقية) أو نقص السكر في الدم لأي سبب أو تناول بعض الأدوية كموسعات القصبات الهوائية التي يستخدمها مرضى الربو أو بعض الأدوية النفسية.لذا يجب ابعاد مثل تلك الأدوية عن الأطفال.5- الخلجان العضلي "MYOCLONUS"وينتج عن نقضه عضلية مفاجئة تؤدي إلى حركة مجموعة من العضلات.. وقد يكون الخلجان صرعي المنشأ أو غير صرعي، وغير الصرعي يتميز عن الرجفان بأنه ناتج عن تقلص مجموعة عضلية متآزرة في حين تتقلص المجموعة العضلية ومعاكستها في الرجفان وعادة نشاهد الخلجان (التشنج) كمظهر لبعض أنماط الصرح واعتلالات الدماغ الالتهابية والسمية (نتيجة للتسمم) أو الاستقلابية.ومما سبق يجب علينا ملاحظة أطفالنا وأي تغير يحدث على الطفل وخاصة حركاته وعدم التهاون في البحث والسؤال عن أي شك أو تغيير في حركات الطفل غير المألوفة كي يتسنى اكتشاف السبب وعلاجه إن أمكن.كذلك يجب ابعاد الأدوية عموماً وأدوية النفسية والأعصاب خصوصاً عن الأطفال التي ربما تودي بحياة أطفالنا. في البحث والسؤال عن أي شك أو تغيير في حرك