• انت الآن تتصفح عدد نشر قبل 630 أيام , في الاربعاء15 ذو الحجة 1433 هـ
الاربعاء15 ذو الحجة 1433 هـ - 31 اكتوبر 2012م - العدد 16200

غير المستقرة قد تكون مقدمة لجلطة يمكن تفاديها عند التدخل في الوقت المناسب..

الذبحة الصدرية .. أكثر آلام الصدر ليست من القلب !

سبعة بالمئة من آلام الصدر يكون منشؤها من القلب

    يادكتور في وسط المشي يجيني ألم في صدري وتعرق وضيقة تنفس تضطرني للوقوف.

يادكتور بعد الاكل يجيني الم في الفك الايسر مع تعرق..ويجي معه خدور في كتفي الايسر.

يادكتور في وسط النوم يجيني الم شديد في صدري يقوِّمني من عز النوم وأقوم مفزوع .

اعزائي القراء سنناقش اليوم مفهوم (الذبحة الصدرية) او مايسمى (خناق الصدر) او مايسميه بعض الناس خطأً (جلطة خفيفة وعدّت): ماهي الذبحة الصدرية؟ وماهي أهميتها؟ وكيف يمكن معالجتها؟ وماهي الطرق الحديثة في علاجها؟

ماهي اهم اسباب آلام الصدر؟

اهم اسباب آلام الصدر هي من جدار القفص الصدري سواء من العضلات او من الاضلاع او الغضاريف عند التقاء الاضلاع مع عظمة القص وتشكل آلام القلب حوالي 7% فقط من آلام الصدر ولكنها اخطرها على الاطلاق لأنها قد تؤدي الى الجلطة او الوفاة المفاجئة.

هل كل آلام القلب هي من تضيق شرايين القلب؟

القلب كعضو مليء بنهايات الاعصاب الحسية ولذلك من الممكن ان يحس المريض بالآلام من أي جزء من القلب سواء من الشرايين او العضلة او الصمامات او من غشاء القلب الخارجي ولكن اخطرها على الاطلاق هي آلام الشرايين.

ماهي أنواع آلام شرايين القلب ؟

تقسم الى قسمين مستقرة او غير مستقرة، المستقرة منها تكون آلاماً قلبية تأتي مع الجهد او الانفعال النفسي او البرد الشديد او الحر الشديد وتختفي عند الراحة او وضع حبه تحت اللسان ويمكن للمريض توقعها حسب الجهد الذي سيبذله وتأتي على شكل متوقع دوما ويكون المريض قد تعود عليها لأكثر من شهرين...وهي ليست خطيرة على وجه العموم ويتعامل معها الطبيب حسب درجة تأثر المريض بتلك الاعراض..اما غير المستقرة فهي تشتمل على استمرار آلام الذبحة الصدرية لأكثر من عشر دقائق أوزيادة حدة الألم عن العادة أوعدم استجابتها المعتادة للأدوية أو الاحساس بالألم وقت الراحة او الاحساس بآلام صدر جديدة لم تكن موجودة مسبقاً.... فهذه الآلام جديدة في شدتها او مختلفة في زمنها او مكانها او تختلف عما كان يشعر به المريض مسبقا وذلك يشمل متلازمة الشرايين الحادة بأنواعها الثلاثه: الذبحة الصدرية غير المستقرة وجلطات القلب الحاده بنوعيها.

لماذا سمي هذا النوع من الألم القلبي ب ( الذبحة الصدرية)؟

في الحقيقه هو ترجمة غير صحيحة لمصطلح UNSTABLE Angina فهو ليس ذبحة وليس منشأها من الصدر ولكنه مصطلح شاع بين الناس استخدامه.

كيف نفرق بين الجلطة القلبية والذبحة القلبية؟

الذبحة القلبية غير المستقرة (غالبا يطلق عليها خطأً الصدرية) هي مرحلة مبكرة للجلطة اذا انسدت شرايين القلب وبدأ نقص تروية عضلة القلب ولكن قبل تلف الخلايا وارتفاع انزيمات وبروتينات القلب والتي هي دلالات حدوث الجلطة.. بمعنى ان الذبحة القلبية لاترتفع فيها الانزيمات (CK,CK-MB,AST,LDH) ولابروتينات عضلة القلب (TROPONIN) في الدم (بعكس الجلطة القلبية الحادة التي ترتفع فيها تلك المعايير ويكون انسداد الشرايين طويلا وكاملا حتى تتلف خلايا العضلة وتبدأ إنزيمات القلب بالارتفاع وهذا مايسمى ب (الجلطة القلبية) او (احتشاء عضلة القلب) ...اما في التحاليل فقد يكون هناك تغيرات في تخطيط القلب او لايكون وقد يكون هناك تغيرات في طريقة انقباض عضلة القلب وارتخائها وقد لايكون ولكن التصوير النووي يكشف ذلك بوضوح عند تصوير عضلة المريض وكذلك القسطرة القلبية توضح الطريقة التي حدثت بها الذبحة الصدرية سواء بانسداد الشريان او بانقباضه.

ماهي انواع الذبحة الصدرية ؟

الذبحه الصدرية اما بسبب تضيق شرايين القلب وبالتالي عدم وصول الكميه الكافيه من الدم او من زيادة استهلاك الاكسجين وطلب العضلة له فهي اما أولية أو ثانوية.. فالاولية يقصد بها زيادة تضيق شرايين القلب مما يسبب نقصا في تروية عضلة القلب وبالتالي مسببا للألم .. اما الاسباب الثانوية للذبحة الصدرية هو ان يزداد طلب عضلة القلب للأكسجين من دون تغير في درجة تضيق الشرايين التاجية وهذه تشمل عدة اسباب مثل فقرالدم الحاد وارتفاع الضغط الشديد وفرط نشاط الغدة الدرقية وتضيق الصمام الاورطي بدرجة شديدة.. الخ

كيف يتم علاج الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي حالة اسعافية تحتاج الى الدخول في العناية المركزة لأنها ببساطة قد تكون مقدمة لجلطة القلب التي يمكن تفاديها عند التدخل في هذا الوقت حيث يتم بمعرفة نوعها وتحديد السبب لذلك ثم التعامل معه حسب المسبب الرئيسي ولذلك ليس كل مريض بالذبحة الصدرية يحتاج الى قسطرة قلبية بدون استثناء ...ولكن تقييم حالة المريض هو من يحدد ذلك. اما الذبحة الصدرية المستقرة فتستجيب للأدوية بشكل ممتاز بعد التحكم في عوامل الخطورة

هل كل الذبحات الصدرية تأتي على شكل آلام ؟

لا, حيث انها من الممكن ان تأتي على شكل ضيقة في التنفس مع غثيان واجهاد وتعرق خصوصا في مرضى السكري وكبار السن والنساء.

ماهي اسباب الذبحة الصدرية غير المستقرة؟

طبعا كما ذكرنا سابقا فان الاولية هي الناتجة عن تضيق الشرايين التاجية وسببه هو ترسب الكلسترول في بطانة شرايين القلب ومن ثم تحدث مضاعفات داخل هذا الترسب مما يسبب تقرحها والنزيف داخلها وتكلسها ومن ثم زيادة حجمها ...حتى تؤدي الى انغلاق الشريان التاجي.


تضيق الشرايين التاجيه الحاد هو أهم اسباب الذبحة الصدرية


تصوير القلب النووي من أهم الطرق لقياس تروية عضلة القلب وأدقها



عفواً هذه الخدمة متاحة للأعضاء فقط... يرجى تسجيل الدخول أو اضغط هنا للتسجيل
احصل على رابط الخبر عبر رمز الإستجابة السريع QRcode


التعليقات المنشورة لا تعبر عن رأي "الرياض" الإلكتروني ولا تتحمل أي مسؤولية قانونية حيال ذلك، ويتحمل كاتبها مسؤولية النشر، وللإبلاغ عن أي تعليق مخالف يرجى الضغط على زر "التنبيه" أسفل كل تعليق ..

عدد التعليقات : 13
ترتيب التعليقات : الأحدث أولا , الأقدم أولا , حسب التقييم
عفواً ترتيب التعليقات متاح للأعضاء فقط...
سجل معنا بالضغط هنا
  • 1

    معلومات رائعة شكراً لك كثيراً

  • 2

    موضوع جميل يادكتور.
    اسأل الله ان يشفي كل مريض.
    للاسف ضعف الثقافة الصحية.
    وضعف الرعاية الصحية ومشقتها في مستشفياتنا.
    لها دور في هذا الاهمال ثم تكبر المشاكل.
    شكراً جريدتنا.

    سلطان (زائر)

    UP 2 DOWN

    08:35 صباحاً 2012/10/31

  • 3

    شكرا على هذه الكتابة العلمية الجميلة والمعلومات الثرية المحددة.
    شكرا مرة أخرى أخى لخلو مقالك من الكتابة الانشائية.

    عبدالحميد عبدالرحمن (زائر)

    UP 2 DOWN

    09:02 صباحاً 2012/10/31

  • 4

    الدكتور خالد النمر مقال رائع جدا كما عودتنا رعاك الله ثري بالمعلومات وبلغه مبسطه ومهم معرفته لكل شخص

    صالح الزويد (زائر)

    UP 1 DOWN

    11:51 صباحاً 2012/10/31

  • 5

    إن "الطبيب " بطبه ودوائه
    لايستطيع دفاع مكروه أتى
    ما للطبيب يموت بالداء الذى
    قد كان يبرى منه فيماقد مضى
    (أبو العتاهية)
    د/

  • 6

    معلومات قيمه ومهمه

    ابورغد الهلالي

    UP 1 DOWN

    01:38 مساءً 2012/10/31

  • 7

    علشان تفرق لازم تكون دكتور او تدفع لايقل عن عشرة الاف فحوص وتحاليل وأشعه

    خالد (زائر)

    UP 0 DOWN

    01:56 مساءً 2012/10/31

  • 8

    الشفاء بيد الله سبحانه
    الله يشفيني ويشفي مرضى المسلمين

  • 9

    شكرا يادكتور/خالدالنمرعلى هذه المعلومات..وفقك الله
    وسمعت أن الأسبرين والشاي مفيده

    ..{أبوعمر}.. (زائر)

    UP 0 DOWN

    08:54 مساءً 2012/10/31

  • 10

    شكلك يا دكتور تعقدت مني من كثر ما أجيلك
    ههه
    قلت أكتب له ذا المقال علشان نخلص
    خلاص أنا الآن في بريطانيا بريحك شوي
    الله يعطيك العافية على تطميناتك بشكل عام وطريقة تعاملك مع المريض
    حفظنا الله أجمعين

    سلمان (زائر)

    UP 0 DOWN

    10:04 مساءً 2012/10/31

  • 11

    الله يشفينا من مرض القلوب ويشفي مرضى المسلمين ولايبتلينا بهذا الداء العضال

    ابو شهاب (زائر)

    UP 0 DOWN

    10:17 مساءً 2012/10/31

  • 12

    الله يشفينا ويشفى كل مريض ويجب على الانسان ممارسة الرياضة ورياضة المشي كل يوم نصف ساعة غلى الاقل ويعمل حمية من بعض الاكل وهي اللحوم الحمراء والكبد والربيان وصفار البيض والمخ وعلية باكثار من الخصار والفواكة وخاصة التفاح والبروكلي والثوم وشرب الكركدية واهم شي الرياضة كما ذكرت سابقا.

    alyan7 (زائر)

    UP 0 DOWN

    02:34 صباحاً 2012/11/01

  • 13

    الضغط النفسي والعصبي من بين الأسباب الرئيسية في حدوث هذه الأعراض.. وقد تزول بزوالها. اسأل الله شفاء كل مريض. وشكرا يا دكتور على المعلومات القيمة.. وأسأله سبحانه وتعالى أن يجنبك شر الأمراض والأوصاب.

    أبو سارة / الجزائر (زائر)

    UP 0 DOWN

    08:04 صباحاً 2013/06/12


مختارات من الأرشيف