• انت الآن تتصفح عدد نشر قبل 2189 أيام , في الثلاثاء 27ذي القعدة 1429هـ
الثلاثاء 27ذي القعدة 1429هـ - 25 نوفمبر 2008م - العدد 14764

التنظير الداخلي يمكن الطبيب من رؤية الجزء الأعلى من القناة الهضمية واكتشاف القروح2/2

ثلاثة اختبارات تحدد مدى مسؤلية بكتيريا هليوباكتر عن قرحة المعدة والإثني عشر

القهوة والشاي قد تسبب القرحة

    تطرقنا في عدد سابق الى أنواع القرحة المعوية ونسبة الاصابة بها مع الاسباب والعوامل المؤدية لتكونها واليوم نتحدث عن طرق الكشف عنها وعلاجها، حيث يتم اكتشاف القرحة عادة بإحدى هاتين الطريقتين:

أولا: التنظير الداخلي وهي الأكثر دقة،وفيها يتم إدخال أنبوب ضيق وطويل مجهز بكاميرا في الحلق ويمرر إلى المعدة والاثني عشري. ومع هذا الجهاز يصبح بمقدور الطبيب رؤية الجزء الأعلى من القناة الهضمية واكتشاف القروح، وفي حال وجود قرحة، قد يعمد الطبيب إلى أخذ عينات دقيقة من الأنسجة القريبة من القرحة، يتم فحصها مجهرياً لاستبعاد سرطان المعدة. وتكشف الخزعة أيضاً وجود بكتيريا هليوباكتر بايلوراي في بطانة المعدة. ونظراً لندرة الإصابة بسرطان الاثني عشري، نادراً ما يضطر الطبيب إلى أخذ عينات من القرحة الاثني عشرية. ثانيا: كما يمكن اخذ صورة أشعة لأعلى المعدة والأمعاء لإظهار المعدة والاثني عشر(عند تعذر استعمال المنظار)، وقبل البدء بالصورة يبتلع المريض سائلاً معدنياً أبيض اللون يدعى الباريوم، يعمل على تغليف القناة الهضمية ويسهل رؤية القرحة غير أنه بإمكان هذا الاختبار أن يكشف عن بعض القروح وليس جميعها.

إضافة إلى أخذ العينات، ثمة ثلاثة اختبارات أخرى من شأنها أن تحدد ما إذا كانت بكتيريا هليوباكتر بايلوراي هي المسؤولة عن القرحة:

تحليل الدم. يتحقق هذا الاختبار من وجود الأجسام المضادة لبكتيريا هليوباكتر بايلوراي، ولكن يؤخذ عليه أنه لا يفرق بين الإصابة السابقة والحالية بالبكتيريا. فحتى بعد زوال البكتيريا من الجسم، قد يستمر الاختبار بإعطاء نتيجة إيجابية.

اختبار النفس. قد يستعمل هذا الاختبار ذرة الكربون المشع لكشف بكتيريا H. pylori فيقوم المريض أولاً بالنفخ في كيس بلاستيكي صغير، يختم لاحقاً، ثم يشرب بعد ذلك كوباً صغيراً يحتوي على سائل بلا طعم أو لون، يحتوي على كربون مشع يشكل جزءاً من مادة (يوديا) ستحللها البكتيريا في حال وجودها. وبعد ثلاثين دقيقة، ينفخ المريض من جديد كيس آخر يختم هو أيضاً. فإن كان مصاباً ببكتيريا هليوباكتر بايلوراي ستحتوي عينة النفس الثانية على كربون على شكل ثاني أكسيد الكربون

وفي حال كنت تعاطى عقاراً يدعى مثبط ضخ البروتون، من الضروري أن توقف الدواء لثلاثة أيام على الأقل قبل إجراء اختبار النفس لأنه قد يتداخل مع نتائج الاختبار.

والواقع أن اختبار النفس يكشف وجود بكتيريا هيلوباكتر بايلوراي في 90بالمئة من الحالات تقريباً وينجح تحليل الدم بنفس النسبة أيضاً. ولكن اختبار النفس يتميز بقدرته على إظهار فعالية العلاج الموصوف للقضاء على البكتيريا، لأنه يكشف على الفور تقريباً وقت موتها، ولكن في تحليل الدم، تبقى الأجسام المضادة للبكتيريا موجودة لسنة أو أكثر بعد زوال الإصابة.

اختبار مستضد البراز: يتحقق هذا الاختبار الأحدث من وجود بكتيريا هليوباكتر بايلوراي في عينات من البراز وهو فعال في تشخيص الإصابة بالبكتيريا وأحياناً في إظهار فعالية العلاج.

العلاج :

لا يمكن للمريض علاج القرحة بنفسه من دون مساعدة الطبيب، فمضادات الحمض وأدوية حصر الحمض غير الموصوفة بإمكانها تخفيف الألم الناخر ولكن لمدة محدودة.

أما بمشورة الطبيب، فيمكن الحصول على مسكن فوري للألم إضافة إلى الشفاء من القرحة مدى الحياة. وبما أن معظم حالات القرحة تنشأ عن بكتيريا هليوباكتر بايلوراي يعتمد الأطباء مقاربتين:

- قتل البكتيريا.

- خفض معدل الحمض في الجهاز الهضمي لتخفيف الألم والمساعدة على الشفاء.

ولإتمام هاتين الخطوتين يتوجب استعمال اثنين وأحياناً ثلاثة أو أربعة من الأدوية التالية:

المضادات الحيوية:

ثمة عدة تركيبات من المضادات الحيوية التي تقضي على بكتيريا هليوباكتر بايلوراي وغالبية هذه الأدوية متساوية الفعالية وتقتل البكتيريا في 90بالمئة من الحالات تقريباً، ولكن لنجاح العلاج، من الأهمية بمكان اتباع تعليمات الطبيب بدقة. وتشتمل المضادات الحيوية التي يشيع استعمالها لعلاج بكتيريا هليوباكتر بايلوراي على أموكسيسلين، كلاريثرومايسين، ميترونيدازول أو تيتراسيكلين.

أدوية حصر الحمض:

وتدعى أيضاً حصر الهيستامين (H-2) وهي تعمل على خفض إفراز حمض الهيدروكلوريك في القناة الهضمية لتخفيف ألم القرحة وتسريع الشفاء. ففي الحالات الطبيعية، لا يؤذي هذا الحمض المعدة والاثني عشر. أما عند وجود خلل في الطبقة المخاطية التي تغلف القناة الهضمية، يتسلل الحمض في الخلل منتجاً قرحة.

وتعمل أدوية حصر الحمض على الحول دون وصول الهيستامين إلى مستقبلات الهيستامين. فالهيستامين هو عبارة عن مادة موجودة عادة في الجسم، وعند تفاعلها مع مستقبلات الهيستامين، ترسل المستقبلات إشارة إلى خلايا إفراز الحمض في المعدة لكي تفرز حمض الهيدروكليريك.

وتشتمل أدوية حصر الحمض، المتوفرة بأنواع موصوفة وغير موصوفة على عقاقير رانيتيدين (Zantac)، فاموتيدين (Pepcid)، نيزاتيدين(Axid) وسيميتيدين (Tagamet)، ولعلاج القروح تعتبر أدوية حصر الحمض الموصوفة أكثر فاعلية لأنها تفوق الأدوية غير الموصوفة قوة.

مضادات الحمض:

قد يعمد الطبيب إلى تضمين برنامج الأدوية الخاص بالمريض مضاد حموضة يؤخذ بالإضافة إلى دواء حصر الحمض أو عوضاً عنه، وتعمل مضادات الحموضة بدلاً من خفض إفراز الحمض، على إبطال مفعول الحمض الموجود في المعدة كما يشكل مسكناً سريعاً للألم.

مثبطات ضخ البروتون:

ومن الوسائل الأكثر فاعلية لخفض معدل حمض المعدة بإيقاف "المضخات" الموجودة داخل الخلايا المفرزة للحمض وتعمل مثبطات صخ البروتون على تخفيض مستوى الحمض بحصر عمل هذه المضخات الدقيقة. وهي تتضمن الأدوية الموصوفة التالي: أوميبرازول (Prilosec)، لانسوبرازول(Prevacid)، رابيبرازول(Aciphex)، بانتوبروزول (Protonix)، إلا أن كلفة هذه العقاقير تعادل ضعف كلفة أدوية حصر الحمض، ومن آثارها الجانبية غير المألوفة، ألم في المعدة وإسهال وصداع.



عفواً هذه الخدمة متاحة للأعضاء فقط... يرجى تسجيل الدخول أو اضغط هنا للتسجيل
احصل على رابط الخبر عبر رمز الإستجابة السريع QRcode


التعليقات المنشورة لا تعبر عن رأي "الرياض" الإلكتروني ولا تتحمل أي مسؤولية قانونية حيال ذلك، ويتحمل كاتبها مسؤولية النشر، وللإبلاغ عن أي تعليق مخالف يرجى الضغط على زر "التنبيه" أسفل كل تعليق ..

عدد التعليقات : 17
ترتيب التعليقات : الأحدث أولا , الأقدم أولا , حسب التقييم
عفواً ترتيب التعليقات متاح للأعضاء فقط...
سجل معنا بالضغط هنا
  • 1

    معلومات مفيدة
    الآن عرفت دور الدواء زينتاك الذي يصرف مع المضادين الحيويين أثناء علاج جرثومة المعدة
    شكرا جزيلا
    وبانتظار المزيد

    معاذ المطيري (زائر)

    UP 0 DOWN

    06:25 صباحاً 2008/11/25

  • 2

    العلم نور
    ولا تنسوا يا اخوتي القران فيه شفاء عظيم والعلاج بالقران يابالقرائة يابتمعن اياته واستنتاج المعجزات الالاهيه منه
    فالعسل شفاء لما في البطون وانا انصح اي انسان بيستعمل العسل يستخدم العسل البري الصافي الذي يخلوا من السكر ويمزجه بماء معتدل لكي يرطب جدار الجهاز الهضمي من الداخل ويساعد على الشفاء باذن الله لا تاكل العسل مره مواحدة بل امزجه بالماء او بالحليب لمن ليس لديهم حساسية

    سعود بن محمد ال مزهر القحطاني (زائر)

    UP 0 DOWN

    09:38 صباحاً 2008/11/25

  • 3

    كيف الله يرحم والديكم مافهمت شئ وش اسمه الدواء وهل متوفر في الصيدليات وسلامتكم

    مواطن (زائر)

    UP 0 DOWN

    10:35 صباحاً 2008/11/25

  • 4

    الله يشفي الجميع

    Rasha (زائر)

    UP 0 DOWN

    10:54 صباحاً 2008/11/25

  • 5

    موضوع جميل.. ويفيدني حيث اني اشتكي من قرحة المعدة والاثنى عشر

    بن سويد (زائر)

    UP 0 DOWN

    11:10 صباحاً 2008/11/25

  • 6

    جزاك الله خير

    تركي محمد ابراهيم (زائر)

    UP 0 DOWN

    11:34 صباحاً 2008/11/25

  • 7

    نصيحة مؤمن يريد الاجر
    اثبت الطب الحديث ان مشاكل المعده اغلبها نفسيه
    وان تم معالجة الحالات النفسيه فبمشيئة الله يتم العلاج
    هذا الكلام صحيح 100./. واعرف اشخاصا عانوا سنين عديده من مشاكل الجهاز الهضمي وبعد الذهاب للطب النفسي شفوا تماما,, بفضل الله
    واطباء الجهاز الهضمي يعرفون هذه الحقيقه ولكنها لا يريدون قطع ارزاقهم

    العتيبي (زائر)

    UP 0 DOWN

    12:06 مساءً 2008/11/25

  • 8

    الله يشفي الجميع انا سنه كامله لمل شفيت منها وما عرفت شو سببها بقولو من اكل المطاعم او تعب نفسي وعصبيه

    amal damra (زائر)

    UP 0 DOWN

    12:38 مساءً 2008/11/25

  • 9

    الأخ/ العتيبي صاحب الرد رقم 7
    بارك الله فيك , كلامك عين العقل , فعلاً أغلب مشاكل الجهاز الهضمي يكون سببها نفسي.
    مقتبس : هذا الكلام صحيح 100./. واعرف اشخاصا عانوا سنين عديده من مشاكل الجهاز الهضمي وبعد الذهاب للطب النفسي شفوا تماما,, بفضل الله

    Bandar (زائر)

    UP 0 DOWN

    01:22 مساءً 2008/11/25

  • 10

    مشاكل الجهاز الهضمي لا تقتصر على المشاكل النفسية واسألوا مجرب
    فالأكل له دور كبير في تحفيز الألم و مشاكل المعدة و الأمعاء
    هذا لا يمنع أنه قد يكون سبب الآلام نفسية أو غذائية
    فالقولون المرضي مثلاً قد يكون عصبي يتهيج بسبب نفسي
    و قد يكون هضمي يهيجه نوع الغذاء كما يحدث مع محدثتكم
    ثلاثة أرباع الأكل يؤثر فيه ( دهن _ توابل _ بعض الخضراوات و الفواكه إلخ )
    شفا الله الجميع من كل الأمراض..

    غاده التميمية*... (زائر)

    UP 0 DOWN

    02:18 مساءً 2008/11/25

  • 11

    جزاك الله خير

    اساور (زائر)

    UP 0 DOWN

    03:11 مساءً 2008/11/25

  • 12

    مقال ممتاز
    بارك الله فيك دوك

    د.عادل خميس (زائر)

    UP 0 DOWN

    05:32 مساءً 2008/11/25

  • 13

    انا اعاني من قولون المعده ارجوا الدعاء لي بالشفاء العاجل

    ام سديم تبوك (زائر)

    UP 0 DOWN

    05:55 مساءً 2008/11/25

  • 14

    خبر رائع أفادني كثيرآ حيث أنني أعاني ألام في المعدة بشكل متكرر

    عأشقة الجنة (زائر)

    UP 0 DOWN

    06:13 مساءً 2008/11/25

  • 15

    بارك الله فيك

    ام وسن (زائر)

    UP 0 DOWN

    09:07 مساءً 2008/11/25

  • 16

    والله ذبحني الحرقان وقبل سنه كانت معي واخذت مضادات وانتهت لفتره ثم رجع الحرقان والالم في الحجاب الحاجز.وش الحل

    سعود الحارثي (زائر)

    UP 0 DOWN

    09:43 مساءً 2008/11/25

  • 17

    قشر الرمان مفيد للقرحة بأذن اله

    سعدالحارثي (زائر)

    UP 0 DOWN

    10:30 مساءً 2008/11/25



مختارات من الأرشيف

نقترح لك المواضيع التالية