• انت الآن تتصفح عدد نشر قبل 2595 أيام , في الاحد 9 شوال 1428هـ
الاحد 9 شوال 1428هـ - 21 أكتوبر 2007م - العدد 14363

يسبب التهابات بولية متكررة تعاود عادة بعد المعالجة

التهابات البروستاتا الجرثومي المزمن بحاجة الى مضادات حيوية تستطيع القضاء على الجراثيم وتمنع تجددها

التهاب البروستاتا

د . كمال . أ . حنش

    طالما ناقشنا في عيادة "الرياض" التهاب البروستاتا غير الجرثومي المزمن او ما يدعى آلام الحوض المزمنة الذي يشمل حوالي 80% الى 85% من كافة حالات الالتهاب البروستاتي والذي يعتبر من أصعب الحالات للمعالجة مع نتائج متواضعة من النجاح. ويعتبر التهاب البروستاتا بفئاته الأربعة من الالتهابات الشائعة التي تصيب حوالي 10% من الرجال عالمياً وتسبب لهم الأعراض البولية والسريرية المنغصة. ويصنف الالتهاب الجرثومي للبروستاتا بفئتين أولهما الالتهاب الحاد الذي يتميز بالألم الحاد أثناء التبول وأحياناً الاحتباس البولي وارتفاع درجة الحرارة مع القشعريرة وأحياناً الآلام في الحوض والخصيتين والغثيان والوعكة وتواجد قيح في البول وعدد مرتفع من الجراثيم في مزرعته ويتجاوب هذا الالتهاب في معظم الحالات للعلاج بالمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب والاستراحة وفرط شرب السوائل واحياناً ادخال قسطرة في المثانة في حال الاحتباس البولي.

واما في حالات الالتهاب البروستاتي الجرثومي المزمن الذي قد يشمل حوالي 10% الى 15% من جميع التهابات البروستاتا فإنه يتميز بالتبول المؤلم والالحاح الشديد للتبول بسرعة مع تكراره نهاراً وليلاً وارتفاع طفيف في درجة الحرارة مع آلام في أسفل الظهر وفوق العانة والعجان وفي الاحليل او الحوض اثناء او بعد القذف وذلك لمدة أسابيع. ويكون عادة الفحص السريري سلبياً مع إيلام بعض الحالات في البروستاتا أثناء فحصها بالإصبع عبر الشرج مع تواجد قيح في البول وجراثيم في مزرعته خصوصاً بعد تدليك البروستاتا.

ومن مميزات هذا الالتهاب عند الرجال انه يسبب التهابات بولية متكررة والتي تتعاود عادة بعد المعالجة بالمضادات الحيوية لمدة وجيزة لا تتعدى اسبوعاً أو عشرة أيام مع ازالة الأعراض البولية والسريرية لفترة قصيرة.

ويتم تشخيص تلك الالتهابات بواسطة الفحص المجهري للبول ومزرعته قبل وبعد تدليك البروستاتا واكتشاف اكثر من 10كريات بيضاء في الفحص المجهري مع تواجد أكثر من 100.000جرثومة من فئة سلبي او إيجابي الغرام ناهيك ان تلك التحاليل ليست دقيقة تماماً اذ إنها قد تكون سلبية بوجود التهاب بروستاتي ربما نتيجة المعالجة السابقة بالمضادات الحيوية او يسبب أخطاء مخبرية. ومن مواصفات تلك الالتهابات ان معظمها يتجاوب مع العلاج بالمضادات الحيوية ولو لفترة قصيرة مما يوحي بوجود بؤر للجراثيم داخل البروستاتا بسبب الأعراض السريرية ومعاودة الالتهابات البولية بعد المعالجة. وفي تلك الحالات انه من الضروري استعمال مضادات حيوية تستطيع القضاء على الجراثيم في البروستاتا ومنع تجددها وذلك بتملكها المزايا الضرورية لاختراق الغشاء البروستاتي والقيام بوظيفتها في وسط قلوي ومفرط الدهن. ومن أفضل المضادات الحيوية في تلك الحالات تلك التي تنتمي لعائلة كيونيولون Quinolones وأبرزها ليفوفلوكساسين Levofloxacin وسيبروفلوكساسين Ciprofloxacin التي تملك القدرة على القضاء على الجراثيم من فئة سلبي او ايجابي الغرام بنسبة 75% من تلك الحالات. واما اذا ما فشلت تلك العقاقير فيمكن عندئذٍ استعمال مضادات تيتراسايكلين Tetracycline او ماكروليدس Macrolides مثل ذيزروماكس Zithromax لوضع حد للالتهاب البروستاتي ومنع معاودته. ويترتب أن تتم المعالجة لمدة شهر على الأقل وفي بعض الحالات تستمر الى 3أشهر أو أكثر اذا ما استمرت الأعراض السريرية مع بقاء الجراثيم في البول بعد تدليك البروستاتا او في السائل المنوي. وأما أسباب مقاومة بعض جراثيم التهابا البروستاتا الجرثومي المزمن للمضادات الحيوية من عائلة Quinolones فتشمل طفرات في الحمضيات خصوصاً الانزيمات DNA gyrase وTopoisomerase وحصول ضخ المضادات الحيوية خارج خلايا بعض الجراثيم مثل E Coli40 مما يحد من مفعول تلك المضادات. واما في حال فشل جميع المضادات الحيوية بالقضاء على الالتهاب البروستاتي الجرثومي المزمن المسبب بنفس الجراثيم المتمركزة داخل البروستاتا فيمكن نادراً قطع البروستاتا بمنظار القطع جراحياً للتمكن من القضاء على الالتهاب خصوصاً في حال وجود حصوات داخلها.



عفواً هذه الخدمة متاحة للأعضاء فقط... يرجى تسجيل الدخول أو اضغط هنا للتسجيل
احصل على رابط الخبر عبر رمز الإستجابة السريع QRcode


التعليقات المنشورة لا تعبر عن رأي "الرياض" الإلكتروني ولا تتحمل أي مسؤولية قانونية حيال ذلك، ويتحمل كاتبها مسؤولية النشر، وللإبلاغ عن أي تعليق مخالف يرجى الضغط على زر "التنبيه" أسفل كل تعليق ..

عدد التعليقات : 5
ترتيب التعليقات : الأحدث أولا , الأقدم أولا , حسب التقييم
عفواً ترتيب التعليقات متاح للأعضاء فقط...
سجل معنا بالضغط هنا
  • 1

    السلام عليكم ورحمة الله
    انا متزوج ولدين طفلين ولكن بعد الطفلين لاحظة كثرة التهاب البروستات وخروج دم مع البول وقطع كاللحم وبعض الاحيان اتبول دم صافي من غير بول والام تحت السره عند المثانه وفوق العانه تتكرر من شهرين الى ثلاثه واحياناً تزيد المدة وتنقص وبعد الفحص في احدى المستشفيات على الروستات تبين ان الحيوانات المنويه 15% فقط والاخرى غريبة الشكل ولاتستطيع السباحه ويوجد دوالي بالخصيه وتخدر في نفس المنطقة فما امكانيت نجاح العمليه وامكانية (الانجاب ) حيث طفلي يسئلون لماذا لايوجد غيرنا في البيت وهل صحيح حيث سمعت ان الخصية تعلق بالفخذ اليسرى او داخل البطن فانا متردد ولا اعرف هل ممكن الانجاب او لا فاشيرو علي هل اعملها ام لا وما البديل لانجاب اطفال

    ابو ريان (زائر)

    UP 0 DOWN

    04:20 مساءً 2007/10/21

  • 2

    لدي حرقان في البول والم اثناء القذف شخصها الطبيب بانه التهاب بروستات بسيط بعد الفحص عن طريق التدليك كان يوجد الم في البروستات استخدمت علاج ofloxacin من نوع travid الان بعد عشرين يوم من الاستخدام احس بتحسن في حرقان البول و بعض الاحيان لا يوجد حرقان في البول ما رئيك هل استخدمه خمسة ايام اخرى علما بان لدي موعد مع الاخصائي بعد اسبوع و شكرا

    احمد الشهري (زائر)

    UP 0 DOWN

    06:12 مساءً 2007/10/21

  • 3

    لدي حراره اعلى العانه وحرقان في مجراء البول تزيد وتنقص من فتره لاخراء مع الرغبه المتكرره في التبول في اغلب الاحيان فهل اهمال هذيه الحاله رغم الامها له سلبيات خاصه اني من الناس اللي المضادات الحيويه تزعجهم حيث تسبب عندي اسهال شديد اغلب انواع المضادات ,,, وهل تدليك البرستات والضغط عليها غير مضر ,, وهل من الممكن الاستغنا عن تدليك البرستات ,, بأخذ عينه من البول - و - الدم - و - والسائل المنوي
    امل افادتي وتقبل شكري وتقديري

    عبدالله (زائر)

    UP 0 DOWN

    10:37 مساءً 2007/10/21

  • 4

    اسعد الله مساك دكتور : كمال
    سؤالي
    هل ازالة البرستات تفقد الرجل القدره على الانجاب او لها انعكاسات على الانجاب علم اني اسمع ان فيه رجال قاموا بأزالتها وبعد ذلك اسمع ان جالهم مولود لا اعلم كيف هل ذلك يحصل بما يسماء طفل الانابيب
    تقبل تحياتي وتقديري

    عبدالله (زائر)

    UP 1 DOWN

    10:54 مساءً 2007/10/21

  • 5

    ياد كتور انا تعبت من التهاب البروستات و تعالجت عند طبيب معروف بمدينة الرياض لمدة تزيد عن السنة !
    وقام الطبيب بعمل عملية دوالي للخصية اليمنى واليسرى
    و مصاريف ضخمة في الأدوية و رسوم الطبيب
    و إلى الآن مستمر هذا المرض معي حتى وصلت إلى مرحلة اليأس
    عمري 25 سنة غير متزوج
    أرجوكم ساعدوني !!

    عبود (زائر)

    UP 1 DOWN

    03:04 صباحاً 2007/10/22



مختارات من الأرشيف

  • التقاعد ليس نهاية الحياة!

    شريحة من المجتمع في ازدياد، وهم شريحة المتقاعدين. المتقاعدون فئة من المجتمع موجودة في كل المجتمعات العالمية ...

نقترح لك المواضيع التالية