الثلاثاء 10 جمادي الأولى 1430هـ - 5 مايو 2009م - العدد 14925

حموضة وألم في الصدر وبحة وضيق في التنفس

عدم الاستعجال في مضغ الطعام وبلعه يحد من مشاكل ارتجاع المعدة!!

---

يعاني العديد من الناس من مشاكل حموضة المعدة واضطراب في الجهاز الهضمي ومنها كذلك ارتجاع محتويات المعدة كل هذه المشاكل ترتبط وتؤثر على سلامة المعدة والمرئ . ومن أكثر العوامل المؤثرة على ذلك هو ملء المعدة بالأغذية في وقت واحد (حجم الوجبة) ويزيد المشكلة تعقيداً عندما يزيد كذلك كمية السوائل خلال الوجبة مثل اللبن أو الماء أو العصير او المشروبات الغازية وغيرها. كما أن لتناول القهوة سواء كانت قهوة عربية او غيرها وحتى منزوعة الكافيين تأثيراً على حدوث بعض المشاكل التي تؤثر على المعدة والجهاز الهضمي . كما أن للفلفل الأسود والثوم والشطة نفس التأثير. أخيرا توضح الدراسات أن لتناول الكحول اثر كبير فى زيادة الحموضة والتأثير على المعدة والمرئ كما ان للنوع وطريقة إعداد الطعام دوراً كبيراً فى المحافظة على صحة الجهاز الهضمي إلا ان العوامل (جدول 1) تعتبر الخطوة الأولى للحد من هذه المشاكل ويلاحظ ان عدم علاج حالات الحموضة او اضطرابات المعدة وعدم استخدام وتناول الغذاء المناسب سوف يؤدي الى حدوث ارتجاع عصارة المعدة إلى المرئ .

ارتجاع عصارة المعدة:gastro esophageal reflux disease

تزايدت فئة الناس فى المجتمع ممن يعانون من ارتجاع محتويات المعدة الى المرئ مما يؤدى الى حدوث مشاكل فى الهضم وزيادة فى الحموضة( acid indigestion ) وهذا المرض ينتج عندما يفشل الصمام بين المعدة والمري بالانغلاق بشكل جيد حتى يحافظ على محتويات المعدة من الرجوع الى المرئ

أسبابه:

ان أكثر المسببات فى حدوث هذا الضعف فى الصمام الذي يحفظ مكونات المعدة دون الرجوع للمرئ هو ارتفاع ضغط المعدة والذي قد ينتج من عدة عوامل مثل حدوث قرح وكذلك استهلاك كميات كبيرة من الطعام فى وقت واحد مع شرب كميات كبيرة من السوائل كذلك فان للسمنة دوراً كبييراً فى حدوث هذا المرض وخصوصاً إذا أدت السمنة الى تجمع كمية كبيرة من السوائل فى البطن (ascites) كما ان ليس لبعض الملابس الضيقة التي تضغط على البطن له تأثير كبير فى زيادة الضغط على المعدة مما يؤدي الى رجوع السوائل الى المرئ كما ان هناك بعض المسببات التي تزيد من مضاعفات هذا المرض وهى التدخين وتناول الدهون والقهوة وعندما يضغط الطعام الذي يقع بين المعدة وبين المرئ فان الغذاء المختلط بعصارة المعدة يبدأ فى الرجوع إلى المرئ مما يؤدي إلى مشاكل صحية قد تؤدي فى النهاية إلى قرحات فى المرئ والمجري العلوي بشكل عام.

ومن المشاكل التي تجعل هناك حدوث للرجوع الحمضي المتكرر هو إصابة الإنسان بالمشاكل النفسية مثل الازمه (asthma) او عندما يكون هناك إصابة بالتقرحات المعدية وقرحات المعدة (peptic ulcer) حيث يحدث تآكل (an erosion) لبعض الخلايا الطلائية التى تبطن المعدة او الأمعاء مما يجعلها الطبقة الداخلية عرضة للحمض كما ان من مسببات ارتجاع محتويات المعدة إلى المرئ هو حدوث خلل او تهيج للجهاز الهضمي والتي بدورها سوف تؤدي الى حدوث الفتق فى الحجاب الحاجز (hiatal hernias ) والذي ينتج من زيادة الحموضة داخل المعدة لفترات طويلة مما يجعل جزء من المعدة يخترق ويخرج فوق الحجاب الحاجز وهذه الظاهرة لها ارتباط كبير فى زيادة ارتجاع مكونات المعدة الحامضية الى المرئ وبالتالي يساهم ذلك بشكل كبير فى حدوث زيادة الألم والمشاكل التى قد تحتاج الى التدخل الجراحى.

قلة هضم الطعام

فى بعض الحالات لا يؤدي هذا الارتجاع الى اى أعراض او مشاكل غير قلة هضم فى الطعام وعدم الراحة من ذلك ولكن فى بعض الحالات الاخرى فان محتويات الراجعة والتي فى الغالب تكون ذات تركيز حمض عالٍ حيث يؤثر حمض المعدة فى ذلك مما يساهم فى خدش وجرح جدار المرئ وهذا سوف يؤدي الى التهاب مؤلم .وقد يكون مصاحباً لذلك بعض الأمراض التى تكون خارج الجهاز الهضمي مثل الم فى الصدر وكحة متواصلة شديدة وكذلك التهاب فى الحلق وبحة وعند عدم علاج هذا الارتجاع وإهمال الحالة فانه سوف يؤدي الى حدوث تقرحات فى المرئ وقد نلاحظ نزول نزيف وقد يؤدي الى حدوث صعوبة فى البلع ( dysphasia ) وخروج الدم فى هذه الحالات سوف يؤدي الى مشاكل أخرى مثل فقر الدم وقد يؤدي كل هذه العوامل المصاحبة لارتجاع مكونات المعدة الى سرطان المرئ - لا قدر الله - وقد ترتبط هذه الحالة في حدوث مشاكل فى الجهاز التنفسي حيث يؤدي ذلك الى صعوبة فى التنفس

الوقاية والعلاج:

من خلال علاجي للعديد من حالات السمنة عند الرجال او النساء او حتى من يعانون من زيادة فى الوزن كأن يصاحب ذلك العديد من الأعراض عندهم مشابهةه لما ذكر سابقا من حيث زيادة الحموضة وألم بسيط عند منطقة القفص الصدري وعند تتبع حالاتهم وجد إنهم يعانون من مشاكل ارتجاع مكونات المعدة وقد تكون حالاتهم فى بدايتها ولكن ارتبطت هذه المشكلة مع زيادة الوزن وخصوصاً تجمع الدهون فى منطقة البطن والذي فى الغالب يصاحب تجمع سوائل فى هذه المنطقة وعلاج ذلك فى البدايات يكون سهاً جدا حيث يتم عمل حمية مناسبة خاصة دقيقة يتم عملها عن طريق متخصص فى الحميات ويستمر عليها لمدة 3 أسابيع يلاحظ التغيرات وأكثر شيء يبدأ الشعور به هو قلة الغازات وقلة التجشوء وأول الخطوات لعلاج هذه المشكلة كذلك الحد من زيادة حموضة المعدة وكذلك الحد من زيادة ضغط المعدة وكذلك الحد من الأغذية وكذلك بعض المؤثرات التى تضعف الصمام الذي يتواجد فى نهاية المرئ والذي يغطي فوهة المعدة (esophageal sphincter).

من أهم خطوات

الوقاية والعلاج:

* الحرص على الحد من تناول وجبات كبيرة فى الكميات حيث يركز بعض الناس على جعل وجبة واحدة فى اليوم رئيسية مثل الغداء وقد يكون العشاء وهذا اخطر .حيث انه وللأسف عند الاعتماد على وجبة واحدة كبيرة او تناول وجبات كبيرة فى الحجم سوف يؤدي ذلك الى تمدد وكبر فى حجم المعدة وهذا التمدد سوف يؤدى الى زيادة الضغط الذي بدوره سوف يساهم فى إضعاف صمام المعدة والمتصل بالمرئ مما يؤثر ويزيد من الارتجاع

* يجب الحرص على الهدوء خلال تناول الطعام وعدم الاستعجال فى بلع الطعام بل لابد من المضغ الجيد وتكسير الطعام حيث ان الاستعجال في تناول الطعام وعدم المضغ الجيد سوف يساهم في بلع الهواء والذي بدوره سوف يساعد فى تمدد المعدة .

* الحرص على الابتعاد عن الأغذية التى تساهم فى إضعاف الصمام بين المعدة والمرئ ومن أهمها زيادة تناول الدهون والمقليات والقهوة بكميات كبيرة وكذلك الكحول

* الحرص على إنقاص الوزن لديك و يجب الحرص على عدم الإنحاء لفترات طويلة وعند النوم يجب الحرص على النوم بطريقة رفع الرقبة بين 01-51 سم لجعل الصدر أعلى من المعدة للحد من هذا الارتجاع .