الأحد 21 محرم 1430هـ - 18 يناير2009م - العدد 14818

مستشارك الطبي

---

سرطان المثانة السطحي

@ أنا مصاب بسرطان سطحي معاود للمثانة منذ عدة سنوات تم علاجه على عدة مراحل بالتقطيع بالمنظار بطريقة دورية مما يشكل لي الآلام والانزعاج. وقد قرأت مؤخراً احتمال تنظير المثانة بتحليل على البول يؤكد تواجد الورم فيه؟ فهل هذا صحيح؟ وهل تنصحني به؟

محمد م م

- رغم نجاح هذه الوسمة MMP22-BC البولية لتشخيص سرطان المثانة السطحي في العديد من الحالات إلا أن دقتها في التشخيص في حال وجود الورم لا تتعدى حوالي 37% واذا امتزجت مع تحليل الخلايا السرطانية في البول فإن ذلك المستوى يزيد إلى حوالي 46%. وقدرة هذه الوسمة في تشخيص معاودة السرطان ذات الخبث الرفيع هي في حدود 50% وتزيد إلى حوالي 64% اذا ما امتزج هذا التحليل مع تحليل الخلايا السرطانية في البول Cytology لاسيما أن تشخيص جميع أنواع رجوع الورم مهما كان خبثه الأولى يزيد عندما تمتزج نتائج هذا التحليل سوية مع ارتفاع تحديد تواجد الورم بنسبة 68% وعدم تواجده في حوالي 48% من تلك الحالات اذا ما كان معدله منخفضاً. والجدير بالذكر انه في حال تواجد نتائج سلبية لهذا التحليل NMP22 والتحليل السيتولوجي على الخلايا السرطانية في البول فإن نتائج هذين الفحصين تؤكد عدم تواجد أي ورم رجوعي للورم في المثانة في جميع تلك الحالات.

التستوستيرون والعجز الجنسي

@ هل يجوز معالجة نقص هرمون الذكورة أي التستوستيرون عند الرجال بالرهيم بدلا من العقاقير بنجاح؟

صالح م ز

- في دراسة فريدة من نوعها قام بها الدكتور كورونا وزملاؤه في جامعة فلورنسا في ايطاليا على 85رجلاً يعانون من نقص في مستوى هرمون الذكورة، أي التستوستيرون والعجز الجنسي عولجوا برهيم التستوستيرون 1% يومياً على الجلد لمدة 6أشهر أظهرت النتائج تحسناً ملحوظاً لدى حوالي 62% من هؤلاء الرجال مع أفضل النتائج عند الذين كان معدل الهرمون الذكوري لديهم أقصاه قبل البدء في العلاج، ولأول مرة برهن هذا الفريق ان معالجة نقص معدل هرمون الذكورة أي التستوستيرون، بالرهيم الجلدي لوقت طويل نجح في مساعدة هؤلاء الرجال بنجاح بتلك الطريقة الفريدة.

السفلس

@ شخصت اصابتي بمرض السفلس (الافرونجي) نتيجة بروز آفات جلدية على طرف العضو التناسلي وكانت نصيحة الطبيب المعالج ان يعالجني بالبنسيلين لكنني لدي حساسية قوية لهذا العقار. فهل يمكن استبداله بعقار آخر؟

محمد ع ز

- كان ولا يزال في الوقت الحاضر أفضل علاج لمرض السفلس هو البنسلين المحقون عضلياً وفي حال وجود حساسية له، يمكن اتباع طريقة ازالة التحسس لهذا العقار. ولكن في اختبار كندي جديد تم مقابلة عقار البنسلين مع عقار التيتراسيكلين أو الدوكسيسايكلين اظهرت النتائج انه يماثل بنتائجه اذا ما اخذ عبر الفم نتائج حقن البنسلين مع نجاح عام في حوالي 90% من تلك الحالات. فقد كانت نتائج تلك الاختبارات جديدة على مداواة هذا المرض عن طريق الفم وبطريقة التيتراسيكلين بدلاً من البنسلين بنجاح.

التوقف عن تناول الأدوية

@ عولجت بعقاري "بروسكار" و"أومنيك" للأعراض البولية الناتج عن تضخم البروستاتا الحميد وقد تحسنت الاعراض البولية بشكل ملحوظ بعد ستة أشهر. فهل يمكنني التوقف عن تناول تلك الأدوية الآن بدون أي خطورة؟

عبدالله م ن

- برهنت بعض الدراسات الحديثة ان تناول كلا العقارين التي ترخي عضلات البروستاتا كالأومنيك او الكتراترال ومنها التي تسبب ضمور البروستاتا الجزئي كالافودارت والبروسكار لمدة 6أشهر أو أكثر تسبب تحسناً ملحوظاً في الأعراض البولية بنسبة 40إلى 60% من الحالات وانه من الممكن اذا ما استمر ذلك التحسن لمدة ستة أشهر أو أكثر إلى التوقف عن تناول الأومنيك او "الاكسترال" أو غيرها من مثبطات الجهاز العصبي الودي مع احتياج الرجوع اليهما اذا ما اشتدت الأعراض البولية بنسبة حوالي 30% ولكن مع الاستمرار على تناول مثبطات انزيم ريدكتاز فئة 5بدون أي توقف، أي "البروسكار" أو "الأفودارت"، على طول الحياة خوفاً من عودة تضخم البروستاتا مجدداً اذا ما توقف المريض عن تناولها.

منشطات الجهاز التناسلي

@ وردت أخبار منفعة معالجة الأعراض البولية والتناسلية أي العجز الجنسي بعقار المنشطات الجنسية بنجاح فهل هذا العقار الفريد كاف في الوقت الحاضر في علاج كلا الحالتين معاً؟

ج م م

- رغم نجاح احد منشطات الجهاز التناسلي كالافودارت وغيرها في معالجة كل الأعراض البولية والتناسلية معاً في بعض الحالات الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد لكل تلك المعالجة تحتاج إلى المزيد من الابحاث والاختبارات قبل اعتمادها كعلاج لكلا الحالتين معاً.