الأحد 25 ذي القعدة 1429هـ - 23 نوفمبر 2008م - العدد 14762

مستشارك الطبي

---

نوع من الرياضة

@ هل من خطورة على رجل تجاوز السبعين أن يزاول الجنس يومياً وهل تلك الممارسة قد تسبب له أية مضاعفات صحية؟

عبدالرحمن ع. ش

- اذا كان الرجل الذي تجاوز السبعين بصحة جيدة وغير مصاب بأية أمراض قلبية أو وعائية فلا خطر عليه بممارسة الجنس يومياً اذا ما أراد ذلك وحتى باستعمال بعض المنشطات الجنسية. فالمجانسة تعتبر نوعاً من الرياضة التي لها منافع عديدة اذا ما مورست باعتدال وبدون أي عناء.

التهاب بولي حاد

@ لدي ابن يبلغ ثلاث سنوات اصيب بالتهاب بولي حاد، عولج بنجاح بالمضادات الحيوية وأظهرت صورة المثانة رجوع البول منها الى الكلية بدرجة عالية. وقد نصحنا الأخصائي بالقيام بعملية حقن مادة في فوهة الحالب لمنع رجوع البول بواسطة المنظار. فما رأيكم يادكتور كمال هل هذه الطريقة سليمة وهل تعطي نتائج جيدة؟

علي م. م

- يصاب بعض الأطفال بجزر البول من المثانة الى الحالب والكلية على جهة او جهتين نتيجة عطل الصمام بينهما خلقة أو بسبب آفة خلقية في عنق المثانة او الاحليل او خلل وظيفي في التبول. وتلك الحالة قد تسبب التهابات بولية وندبة في الكلية مع نقص في وظيفتها على المدى الطويل واحياناً ارتفاع الضغط الدموي اذا لم تعالج بطريقة صحيحة على يد اخصائي في جراحة المسالك البولية والتناسلية للأطفال وعليه في العديد من تلك الحالات اتباع معالجة بالمضادات الحيوية بجرعات مخفضة لمدة شهور او سنوات مع احتمال توقف الجزر حسب درجته بنسبة 30% الى 90% من تلك الحالات. واما اذا ما عاد الالتهاب البولي بينما يتناول الطفل المضادات الحيوية او اذا ما اظهرت تفريسة الكلى النووية DMSA اصابة الكلية بندب فيمكن عندئذ استعمال التنظير وحقن فوهة الحالب في المثانة بمواد صلبة كال "الديفلكس" مثلاً مع نجاح مرتفع في معظم تلك الحالات حتى اذا ما استدعى الأمر القيام به مجدداً. وتلك الطريقة سليمة ولا تستدعي الاستشفاء اذا ما قام بها اخصائي يتمتع بالخبرة والمهارة.

سرطان الخصية

@ ولدي شاب يبلغ من العمر 25عاما شخص بسرطان الخصية وتم استئصالها وتبين في الفحص النسيجي انها من نوع المنيوم كما أفادنا الجراح الذي شدد على ضرورة معالجة الغدد اللمفية بالاشعة مع احتمال حصول عقم. فهل يمكن الاستغناء عن تلك المعالجة بدون تعريض ولدي للخطر؟

عبدالله ي. ق

- بعد استئصال الخصية المصابة بالسرطان واثبات نوعه نسيجياً بأنه "منيوم" Seminoma وحسب تقدمه وانتشاره يمكن متابعة هؤلاء المرضى دورياً بدون معالجة والقيام بالفحص السريري والاشعة المقطعية على البطن وقياس الوسمة في الدم كل 2الى 3أشهر لأول سنتين ومن ثم كل 6أشهر للتأكد من عدم رجوع او امتداد الورم الى الغدد اللمفية خلف الصفاق او الى الرئة الذي قد يحصل بنسبة حوالي 25% من تلك الحالات ويستدعي المعالجة الفورية. ورغم ان المعالجة الاشعاعية للغدد اللمفية خلف الصفاق حول اوردة الكلية والأبهر والوريد الأجوف يعتبر العلاج الأمثل في تلك الحالات إلا أن بعض الاختبارات الحديثة أظهرت نتائج مماثلة باستعمال العلاج الكيميائي بمادة كاربوبلاتين مع اقل نسبة من المضاعفات كالعقم مثلاً.