@ أنا شاب في السابعة والعشرين من العمر تعرضت لحادث سيارة منذ حوالي سنتين سبب لي شللاً سفلياً. أحصل أحياناً على انتصاب جزئي بدون احساس ولكن بدون قذف للسائل المنوي. أرغب في الزواج لكنني متردد من حيث القدرة على المجامعة والانجاب. فهل هناك علاج يساعدني على ذلك وهل تعتقد أنه من الممكن أن أنجح في الاخصاب في حالتي هذه. بانتظار الرد بفارغ الصبر ولك الشكر الجزيل.

حسين م.ق

- أنا شخصياً أشجع، كما هي الحال مع معظم الخبراء العالميين، المرضى الذين يعانون من نفس حالتك يا أخي حسين في الشروع بالزواج إذا ما تمنوا ذلك كخطوة هامة في عملية تأهيلهم الجسدية والنفسية. ورغم أن العديد منهم قد يحصل على انتصاب تلقائي حسب موقع اصابة النخاع الشوكي، إلا أن تلك الانتصابات عادة ما تكون قليلة اللذة وقصيرة المدى ولا تترافق مع عملية القذف. ورغم أنه يوجد فقدان للاحساس الجنسي في تلك الحالات إلا أن لذة المجامعة قد يشعر بها المريض في الدماغ وقد تساعده على بلوغ النشوة. وقد تمت عدة اختبارات حول استعمال المنشطات الجنسية كالفياغرا والسياليس وليفيترا مع نتائج جيدة في العديد من تلك الحالات. وفي حال فشلها يمكن حقن المواد الموسعة داخل العضو التناسلي بنجاح أو غرز بدائل اصطناعية داخل الأجسام الكهفية. وأما بالنسبة إلى القذف المفقود فإنه من الممكن الحصول عليه بنسبة حوالي 60% باستعمال الهزازة على الحشفة وأفضلها الدنمركية Danish Ferticare Vibrator وحقن السائل المنوي في عنق الرحم في العيادة أو حتى تدريب الرجل على القيام به في البيت أثناء الإباضة. وأما إذا ما فشلت تلك الوسيلة فيمكن عندئذ استعمال الرجاج Electroejaculation عبر الشرج مع نسبة عالية من الحصول على السائل المنوي وحقنه في الرحم أو عنقه أو في البويضات مع أمل بلوغ الاخصاب والحمل بنسبة حوالي 40%. وفي حال لم تتكلل تلك الوسائل بالنجاح فعنذئذ يمكن رشف أو استئصال الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية وتلقيحها في البويضات مع نسبة نجاح عالية.

مرض بيروني

@ أنا رجل أبلغ من العمر 60سنة متزوج ولدي 4أولاد والحمد لله أشكو من التواء العضو التناسلي إلى الأعلى أثناء الانتصاب منذ حوالي سنتين بدون أي ألم أو عجز جنسي. لقد عولجت بالعديد من العقاقير والأعشاب ولكن بدون أية نتيجة. والجدير بالذكر أنني لم أتعرض لأية إصابة سابقاً. فبالله عليكم أن تفيدوني حول تلك الحالة وخطورتها وهل ستؤثر على طاقتي الجنسية في المستقبل وهي تستدعي المعالجة الجراحية التي نصحني بها أحد الأخصائيين ولكم الشكر.

علي محمد ش

إن ما تشكو منه يا أخي علي يعود إلى إصابتك بمرض "بيروني" الذي يتميز بوجود تليف بين غلالة العضو التناسلي البيضاء التي تغلفه الجسم الكهفي داخله نتيحة رضخ أثناء الجماع مع التئام غير طبيعي، على أساس خلل جيني، للنزيف الداخلي في تلك الأنسجة مع حصول التواء العضو التناسلي إلى الأعلى أو الأسفل أو الجهة اليمنى أو اليسرى أثناء الجماع وأحياناً الألم والعجز الجنسي وتقصير في حجم العضو. وقد عزا الدكتور جوردان من جامعة فيرجينيا في الولايات المتحدة أسبابه إلى العجز الجنسي نفسه واستعمال محصرات بيتا لمعالجة ارتفاع الضغط الدموي وداء باجت ومرض دبوتيران الذي يترافق معه بنسبة 40%. إنه يصيب الرجال عادة ما بين 45و 65سنة من العمر ويظهر بدون أية أعراض أو ألم في حوالي 22% من تلك الحالات فضلاً عن أنه قد يسبب الإحباط والقلق ونقص في الرغبة الجنسة والتقدير الذاتي وأحياناً العجز الجنسي. يتم العلاح حسب شدة الإلتواء ومدى ازعاجه للمريض وتأثيره على الولوج وترافقه مع العجز الجنس بالعقاقير كالفيتامين (ه) والبوتابا والكولثيسين والتاموكسفين والكرنيتين والبنتوكسيفيلين والمنشطات الجنسية أو في حقن موقع التليف بمواد الانترفيرون أون الكولاجيناز أو تطبيق المعالجة بالصدمات الخارجية كما في حصيات الكلية عليه. وفي حال فشل جميع تلك الوسائل وبعد مرور حوالي سنة على تلك الحالة التي قد تتحسن تلقائياً وبدون معالجة بنسبة حوالي 15%، وفي غياب أية آلام أثناء المجامعة يمكن إجراء عملية جراحية لتصحيح الالتواء بقطعة وترقيع مكانه ببعض الأنسجة الذاتية أو الاصطناعية أو بانطواء الغلالة البيضاء ببعض الغرز. وفي حال وجود عجز جنسي قام مقام لشتى المعالجة غير الجراحية فيمكن غرز بدائل سيليكونية داخل الأجسام الكهفية مع تصحيح الالتواء أثناء العملية.