يعتبر النزف المهبلي عند البنات قبل سن البلوغ امراً مزعجاً جداً لدى الامهات وهو نزف غير طبيعي. وأي نزف مهبلي في هذا السن يحتاج الى تقييم وفحص سريري شامل بواسطة الطبيب المختص. وفي حوالي 75% من الحالات لا يمكن تحديد السبب المباشر للنزف المهبلي. والنسبة الباقية قد تكون بسبب الاضطرابات الهرمونية لدى البنات. ويعتبر الاعتداء الجنسي من الاسباب التي تسبب النزف المهبلي ولذلك يجب أخذها بالحسبان عند تقييم هذه الحالات. كما ان وجود اجسام غريبة مثل مناديل الحمام او اي مواد أخرى قد تدخل في المهبل من الاسباب المعروفة لحدوث النزف المهبلي. تسبب الالتهابات المهبلية نزفاً مهبلياً لدا الفتيات ولكن الغالبية يعانين من حدوث افرازات مهبلية ويعود السبب الرئيسي لالتهابات المهبل والفرج في هذا السن لحدوث عدوى بكتيرية بسبب نقص الهرمون الانثوي الاستروجين في الانسجة التناسلية كما ان العدوى بالديدان الطفيلية تكون شائعة عند الأطفال وقد تكون سبباً لمثل هذه الحالات.

رض في المنطقة التناسلية

ان حدوث إصابة أو رض في المنطقة التناسلية من الاسباب المعروفة للنزف المهبلي عند الأطفال ومن الممكن تشخيصها بسهولة وذلك من معلومات القصة المرضية والفحص السريري. ومن الحالات النادرة لحدوث النزف المهبلي لدى الفتيات هو حدوث تدلي او هبوط لمدخل الاحليل البولي حيث يحدث النزف في حوالي 20من كل 24حالة. يعتبر البلوغ المبكر اي قبل سن الثامنة من العمر من اسباب النزف المهبلي ولكن يصاحب البلوغ المبكر نمو الصفات الثانوية للبلوغ وهي نمو الثديين وظهور شعر العانة والابطين وطول القامة.

ويعد تناول الاطفال بشكل عفوي للهرمونات مثل حبوب منع الحمل من اسباب حدوث النزف المهبلي كما ان اضطرابات الغدة الدرقية وخصوصاً هبوط وظائف الغدة من الاسباب المعروفة لحدوث هذه المشكلة. ومن الحالات النادرة جداً للنزف المهبلي هو وجود الاورام المنتجة للهرمونات الانثوية في المبيض او اورام الرحم او وجود الاورام الدموية في المنطقة التناسلية.

تقييم حالات النزف

يعتمد تقييم حالات النزف المهبلي لدى الفتيات على الطبيب المختص في المشاكل النسائية للأطفال حيث يحتاج الى الخبرة والدراية الكافية لجمع المعلومات من الأم والطفلة معاً كما ان الفحص السريري يحتاج الى دقة وخبرة جيدة لمثل هذه الحالات. حيث يمكن للطبيب معرفة وجود التهابات مهبلية او اصابات تناسلية او اي اعتداء جنسي من خلال الفحص السريري كما يمكنه من التأكد من عدم وجود اجسام غريبة من خلال الفحص الدقيق والحساس للمهبل ومن الممكن استخدام سائل تشطيف المهبل عبر انبوب بلاستيكي لإزالة اي اجسام غريبة داخل المهبل او استخدام ملقاط دقيق لإزالة اي جسم غريب قد يكون سبباً لحدوث النزف المهبلي. وفي حالة الشك في حدوث اعتداء جنسي يجب وجود طبيب مختص في الطب الشرعي. وقد يستدعي اجراء تحليل للدم لمعرفة مستوى الهيموجلوبين وتقدير كمية الدم المفقودة. ويجب اجراء مسحات من الفرج او المهبل للتأكد من عدم وجود التهابات بكتيرية او طفيلية. وتفيد

الاشعة الصوتية او اشعة الرنين المغناطيسي في تشخيص الحالات النادرة من اورام المبيض او الأورام الدموية في الجهاز التناسلي. كما يستوجب اجراء

فحوصات لهرمونات الغدة الدرقية وهرمونات المبيضين الانثوية.

ان حدوث نزف مهبلي لدى الفتيات يستوجب على الوالدين مراجعة الطبيب بشكل عاجل وكما يجب الاهتمام بالنظافة الشخصية للبنات في هذه السن.