جميع المستشفيات تعاني من عدم توفر الأسرّة لمرضى العمليات وللحالات الطارئة وللحالات التي تستدعي الدخول للعناية المركزة. وهذه تمثل هاجساً يومياً لجميع الإدارات. اجتماع طارئ يليه اجتماع آخر لمحاولة حل المشكلة بدون جدوى. وربما يفقد بعض المتنفذين من الإدارة صبرهم فيخرجوا عن طورهم من دون أن يدركوا أنهم جزء من المشكلة.
ما هي المسببات وما هي الحلول؟!
المسببات كثيرة ومنها:
@ رغبة الإدارة في دخول بعض المرضى بغض النظر عن حاجتهم، ولأن هناك أكثر من مدير فهناك أكثر من أمر لإدخال المريض الفلاني على وجه السرعة مع العلم أن المريض إما ليس بحاجة للدخول إذ يمكن علاجه في العيادة، أو أن المستشفى لايستطيع أن يقدم له شيئا. وتسمى تلك الحالات حالات التنويم الإدارية (administrative admission) تمييزاً لها عن التنويم الطبي الذي يبنى على حاجة المريض وليس على أمر المدير.
@ يجد بعض الأطباء راحة في تنويم مريض العيادة ليكملوا له الفحوصات خصوصا إذا كان من خارج المدينة التي فيها المستشفى. ولهذا تجد مريضا يرقد على سرير في الجراحة أو في الباطنة يعمل الفحص بعد الفحص مما يمكن عمله في العيادات الخارجية. تمر الأيام وهو ينتظر انتهاء فحوصاته التي قد تؤجل أكثر من مرة. بالإضافة إلى الهدر والكلفة المادية لمثل هذه الحالات (الكلفة اليومية للغرفة أكثر من تكلفة جناح في فندق 5نجوم)، فإن ذلك يحرم مرضى يحتاجون التنويم من حق العلاج لأن الأسرّة مشغولة بمرضى ينتظرون أشعة أو تنظيرا أو تصوير قلب أو غيرها. ومثل هذا السلوك يمثل كذلك إرهاقا للأطباء المناوبين، إذ ينشغل المناوب بحالات روتينية تشغله عن الحالات الطارئة.
وفي تقديري أن السببين أعلاه يمثلان نسبة عالية من شغل الأسرة قد تصل إلى 40% على مدار السنة.
@ يصر بعض المرضى أو أقرباؤهم على إطالة مدة التنويم عدة أيام بعد أن يقرر الطبيب خروج المريض.
@ أن يشغل المريض أكثر من غرفة، وغرفتين وثلاث وأربع.
@ هناك أسباب طبية لبقاء المريض منوما لفترة طويلة بعضها يمكن تلافيه وبعضها لايمكن تلافيه منها تدهور حالة المريض، أو التأخر في خروج المريض برغم تعافيه فيحرم غيره من المرضى من سرير هم بأمس الحاجة إليه. أو الاستعجال في إخراج المريض قبل استقراره، مما يؤدي إلى عودته مجددا إلى الطوارئ بحالة أسوأ من ذي قبل ويتسبب ذلك في شغل السرير لفترتين لذات المريض وذات المرض. ولا شك أن هناك أمراضاً من طبيعتها التدهور المتكرر كالتليف المستفحل والأورام المنتشرة وحالات الربو الشديدة وغيرها مما يحتاج إلى تنويم متكرر.
قد يعتقد البعض أن حل عدم توفر الأسرة يكمن في زيادة الأسرة. وهذا اعتقاد خاطئ! هناك أكثر من مستشفى رفع عدد أسرة الطوارئ أو القسم إلى أضعاف مضاعفة فإذا بها تغص بالمرضى وإذا بقائمة الانتظار أطول من ذي قبل.
الحل يكمن في:
@ الحد من حالات التنويم الإدارية ، ورفع تقرير يومي إلى الإدارة بالأسرّة التي تشغلها تلك الحالات ليساعدوا في حل المشكلة.
@ رفع فعالية الأطباء في أن يكون السرير للمريض الذي لايمكن علاجه إلا منوماً، وبالمبادرة بإخراج المرضى لدى تعافيهم.
@ بعض الحالات لاتحتاج إلا إلى رعاية تلطيفية أو عناية تمريضية فيمكن التنسيق مع المستشفى المحول لإعادة استقبال الحالة لدى استيفاء سبب التحويل.
@ أن تكون أي زيادة في عدد الأسرة مبنية على الحاجة وأن يصاحبها تقييم لفاعلية استغلال أسرّة التنويم.
@ أن يكون هناك فريق مسؤول عن تنفيذ قرارات خروج المرضى.
1
جزاك الله خير مقالاتك كالعاده رائعه جدا
06:35 صباحاً 2008/04/21
2
ربما أنك تتكلم عن المستشفى الذي تعمل فيه،، أما في مستشفيات وزارة الصحة فالأمر مختلف بتاتاً..
.
المشكلة أن عدد سكان مدينة الرياض تضاعف عدة مرات بينما مستشفيات و أسرة وزارة الصحة كما هي أو زادت شيئاً قليلاً. فإذا أخذنا مثلاً منطقة شرق الرياض فعدد السكان فيها قد تضاعف عدة مرات و زادت مساحة الأراضي المبنية أضعافاً مضاعفة،، لكنك تجد أنه لا يخدم سكان شرق الرياض و شمالها الشرقي (في طب الأطفال و النساء) غير مستشفى واحد هو مستشفى اليمامة للولادة والاطفال و الذي أفتتح قبل 20 عاماً.
07:06 صباحاً 2008/04/21
3
إن عدد أسرة وزارة الصحة في الرياض قد تناقص في عهد الوزير الحالي. فكلنا يذكر مستشفى الأطفال بالسليمانية و الذي تم إلغائه من قِبل وزير الصحة قبل 5 سنوات و لم يتم إيجاد بديل عنه.
.
مستشفى الأطفال بالسليمانية حسب الإحصاءات اليومية كان يستقبل 1500 مراجع من أطفالنا المرضى في الإسعاف غير العيادات الخارجية و العيادات التخصصية، كما كان معدل التنويم فيه من 40 -45 حالة تنويم يومياً. و كان يحتوي على 200 سرير خاصة بالأطفال فقط مع 10 أسرة عناية مركزة.
بينما المدينة الطبية ترفض إستقبال أطفالنا المراجعين
09:13 صباحاً 2008/04/21
4
أتمنى أن تتنبه وزارة الصحة لمثل هذه الملاحظات القيّمة.
09:30 صباحاً 2008/04/21
5
السلام عليك ورحمة الله وبركاته :
تحية تقدير وأعتزاز. للدكتور محمد على هذا الطرح المفيد والمهم للغايه.
أتمنى ويتمنى الكثير في مملكة الانسانيه. أن تجد هذه الكلمات صداها لدى الجهات المعنيه. وان تتلافى السلبيات. وعاشت مملكة الانسانيه برجالها المخلصين.
09:57 صباحاً 2008/04/21
6
الواسطة فو ق القانون، أما التنويم الترفيهي فهو لطبقة معينة، وهو مصيبة المستشفيات وخاصة الراقية منها.
01:02 مساءً 2008/04/21
7
الحمدالله والشكر
04:44 مساءً 2008/04/21
8
دكتور نص المرضى الذين يرقدون بالمستشفيات غير سعودين
وبالذات اهل السودان لعدة اسباب
كثر وجودهم مع كبار المجتمع
والسبب الاخر وظائفهم فى المستشفيات
تصدق زول يتوسط لى اعالج بالمشتشفى العكسرى مع انى مو عسكرى
فوضه كبيرة
وسوء تخطيط
والموجود لا يغطى حاجه ازيادة عدد السكان
نفس الحال من سنوات وسنويا العدد يويد اكثر من 4 بالميه
05:19 مساءً 2008/04/21
9
حالات التنويم الإدارية كما أسميتها موجودة فقط في مستشفيات الرفاهية،،، أما مستشفيات وزارة الصحة فلا يوجد عاقل يبذل واسطة ليدخل إليها و ذلك بسبب وضع المباني المتهالك و المزري لمستشفيات وزارة الصحة و بسبب الخدمات الصحية المتدنية و فقر التجهيز و الإمداد فيها.
.
لهذا أقول لك أن حالات التنويم الإدارية غير موجودة في مستشفيات وزارة الصحة و ذلك بفضل معالي وزير الصحة الذي أوصل مستشفيات الوزارة إلى وضعها المزري الحالي.
05:25 مساءً 2008/04/21
10
أتمنى أن يكون لك السبق في متابعة تبني هذه الحلول.. و اعتقد ان مستشفى التخصصي الذي يجب أن يطبقها خاصة في بعض الأقسام.. وكذلك الحد من استقبال الاجانب على حساب المواطن حيث يعج مستشفى الملك خالد الجامعي بالجالية السودانية.. وهكذا.. اتسأل ما الذي يعيق تطبيق ما ذكرت ما دام المتنفذين يجتمعون لذلك اجتماعا تلو اجتماع..
05:45 مساءً 2008/04/21
11
يا د/ محمد لا تحمل هم، فوزير الصحة الحالي سيكون أول المستجيبين لنداءك بعدم زيادة أسرة المستشفيات... بل هو قد سبقك في ذلك منذ سنين عديدة. فقام بإلغاء مستشفى السليمانية للأطفال ثم قام بإلغاء أسرة مراكز الأعمال، و قبلها قام بإغلاق مستشفى الملك فيصل في الطائف و إستأجر مكانه مبنى (بقيمة 100مليون ريال لمدة خمس سنوات ) مساحته لا تصل إلى رُبع مساحة مستشفى الملك فيصل و نقل العمل إليه. و هنالك أمثلة أخرى عديدة.
.
06:07 مساءً 2008/04/21
12
عندي فكرة لمواجهة زيادة وفيّات القيادة المتهورة للسيارات:
نحفر المزيد من القبور.،.،.،.،.
وكل واحد عنده فكرة يقولها،.،.،,، يالله
لأنه ما عندنا تخطيط لأمور الوطن العامة فالكل يفتي، لذلك ينطبق المثل:
إذا كنت لا تدري ما هي وجهتك فاسلك أي سبيل شئت، لافرق بينها البتة.
08:19 مساءً 2008/04/21
13
مساحة صغيرة لموضوع كبير، الحل في التأمين، فالمريض يدفع قيمة كل ليلة بعد آمر الخروج. كذلك لابد من تفعيل قسم أدارة الحالات جيدا وهذا ماسيعمل به القائمون على مدينة الملك فهد وذلك بعد ان عمل به التخصصي بنجاح لفترة خلال استلام د.موضي السليمان والتي اوقفت كل ماذكرت من تدخلات، مما آدى باصحاب المصالح والواسطات بالتكالب ضدها وازاحتها وبالتالي عادت الامور لعهد الفوضى. والمهم هو توزيع واعتماد تخصص مستشفيات المنطقة الواحدة وعدم ازدواجية التخصصات وكذلك عدم تحميل الاطباء اعباء ادارية ومكتبية ليتفرغوا لعملهم
09:04 مساءً 2008/04/21
14
السلام عليكم...
يادكتور انا من الحالات التي تثرت بسبب عدم توفر سرير
انا من سكان الشرقية وموعد تنويمي مركز سلطان القلب
عشرة ايام علي ملقوء لي سرير وهم نوموني في العناية هم مافي سرير في التنوم العادي..؟
وشكرا
اللواء.علي بن محمد الزهراني مدير المركز لوقفت معي...
10:01 مساءً 2008/04/21
سجل معنا بالضغط هنا