الثلاثاء 15شعبان 1428هـ - 28أغسطس 2007م - العدد 14309

مدير عام الشؤون الصحية بمنطقة الرياض.. د. الدخيل لـ"الرياض":

توجيهات الأمير سلمان تقضي بالتركيز على الخدمات الصحية خارج العاصمة لتخفيف الضغط على مستشفيات الرياض

---

حوار- نايف آل زاحم تصوير- حاتم عمر

أكد الدكتور عبد العزيز بن عبد المحسن الدخيّل مدير عام الشؤون الصحية بمنطقة الرياض أن توجيهات صاحب السمو الملكي الأمير سلمان بن عبد العزيز أمير منطقة الرياض تقتضي بالتركيز على الخدمات الصحية خارج مدينة الرياض والرفع من مستوى هذه الخدمات لتخفيف الضغط على مستشفيات الرياض.

وكشف الدكتور الدخيل في حديثة ل (الرياض) عن تنفيذ العديد من المشاريع كمشروع البرج الثاني بمجمع الرياض الطبي بقيمة مائة وسبعين مليون ريال وكذلك تأسيس برج طبي للطوارئ بمستشفى الأمير سلمان بسعة 200سرير وبرج آخر للطوارئ بمستشفى الإيمان (ب) وسيتم إنشاء مستشفى للأمراض النفسية في الخرج ومستشفى الدوادمي ومستشفى في وادي الدواسر وآخر في حوطة سدير. في مجال الرعاية الصحية الأولية، وتم اعتماد إنشاء وتجهيز 65مركزا بأكثر من نصف مليار ريال، هذا بالإضافة إلى المشاريع القديمة التي تم اعتماد زيادات لها في ميزانية هذا العام ومن أهمها إنشاء مستشفى في شمال مدينة الرياض بسعة 300سرير وإنشاء مستشفى بشرق الرياض بسعة 300سرير وآخر بحلبان وسعته 50سريراً، وقال مدير عام الشؤون الصحية بمنطقة الرياض إن عدد المرضى لا يتناسب مع المستشفيات والمراكز الصحية لكننا اتخدنا كثيراً من الإجراءات العملية من أجل تقليص فترة المواعيد بعمل توسعة لبعض المستشفيات.

واكد خلال حديثه ان المراكزالعلاجية تعمل بأنشطة خارج الأنشطة المصرح لها بمزاولتها مثل الحمامات المغربية وما يتعلق بالمرأة وغيرها وهذه المراكز ممنوعة من مزاولة هذه الأنشطة كما تطرق إلى ملف الأخطاء الطبية والمخالفات الطبية وبرنامج التعاملات الالكترونية والبرامج التوعوية والتثقيفية للمواطنين والمقيمين خاصة من الأمراض المزمنة والأوبئة وغيرها من الموضوعات فإلى نص الحوار:

@ ما هي المشاريع الكبرى التي تم انجازها ، وماهي المشاريع المستقبلية الطموحة التي تخططون لتنفيذها خلال الفترة القادمة؟

- دائما ما نتطلع لتنفيذ المشاريع الكبرى التي تعود بالنفع على المواطن ، وحكومة خادم الحرمين الشريفين حريصة على صحة المواطن كما ان توجيهات صاحب السمو الملكي الأمير سلمان بن عبد العزيز أمير منطقة الرياض تقتضي بالتركيز على الخدمات الصحية خارج مدينة الرياض والرفع من مستوى هذه الخدمات لتخفيف الضغط على مستشفيات الرياض وبمتابعة معالي وزير الصحة د. حمد بن عبد الله المانع فقد تم اعتماد ميزانية لعدد من المشاريع الكبرى في ميزانية هذا العام ومن أهم تلك المشاريع العملاقة التي تهدف لتطوير قطاع الصحة منها ثلاثة ابراج طبية كمشروع البرج الثاني بمجمع الرياض الطبي بقيمة مائة وسبعين مليون ريال وكذلك تأسيس برج طبي للطوارئ بمستشفى الأمير سلمان بسعة 200سرير وبرج آخر للطوارئ بمستشفى الإيمان بسعة 200سرير في الرياض وسيتم إنشاء مستشفى للأمراض النفسية في الخرج بسعة 200سرير ومستشفى الدوادمي 200سرير ومستشفى في وادي الدواسر وآخر في حوطة سدير. بالإضافة إلى دعم مالي لتأثيث وتجهيز الخدمات في مستشفى القويعية العام ليستوعب 100سرير وأيضا تأثيث وتجهيز مستشفى البجادية بسعة 50سريرا مع إنشاء سكن للعاملين في المستشفى، وتجهيز مستودعات منطقة الرياض بتكلفة أكثر من 18مليون ريال في مجال الرعاية الصحية الأولية، وتم اعتماد إنشاء وتجهيز 65مركزا بأكثر من نصف مليار ريال، هذا بالإضافة إلى المشاريع القديمة التي تم اعتماد زيادات لها في ميزانية هذا العام ومن أهمها إنشاء مستشفى في شمال مدينة الرياض بسعة 300سرير وإنشاء مستشفى بشرق الرياض بسعة 300سرير وآخر بحلبان وسعته 50سريراً، وتطوير عدد من المستشفيات مثل مستشفى السليل وعفيف والافلاج والارطاوية وحوطة بني تميم وساجر ومستشفى النقاهة، وإنشاء كلية صحية للبنات بالرياض. ومن المشاريع التي نسعى إلى تطبيقها مشروع طبيب لكل أسرة ويهدف الى تقديم الرعاية الصحية الشخصية والمستمرة لجميع أفراد الأسرة بشمولية وقد تم الإعداد والتجهيز له منذ وقت مبكر، وأشار بأن الدول المتقدمة قد نفذت هذا المشروع لديها منذ سنوات وقد اثبت نجاحه لديهم.

تقليص المواعيد

@ بعض المرضى يشتكون من طول مدة انتظارهم من أجل الحصول على الرعاية الصحية، فما هي حقيقة تلك الشكوى وكيف تتعاملون مع أعداد المرضى خاصة في منطقة الرياض التي يسكنها أكثر من 5ملايين مواطن؟ وهل يمكن إخراج مريض بسبب عدم وجود علاج او سرير له؟

- مدة الانتظار لها أسباب وهي أن عدد المرضى لا يتناسب مع المستشفيات والمراكز الصحية لكننا اتخدنا كثيراً من الإجراءات العملية من أجل تقليص فترة المواعيد بعمل توسعة لبعض المستشفيات مثل ( مجمع الرياض الطبي ومستشفى الأمير سلمان بن عبدالعزيز ومستشفى الإيمان ومستشفى اليمامة كذلك استحداث مستشفى عرقة ومستشفى جنوب الرياض طلب بناء برج لمستشفى اليمامة سعة 300سرير ) وزيادة على ذلك توسعة المستشفيات التي تقع خارج مدينة الرياض لتفادي تأخير المواعيد والزحام الشديد.

وعن آلية إعطاء المواعيد فهي تعطى لكل مريض حسب حالته الصحية سواء كانت متابعة او علاجاً والطبيب هو من يحدد هذا الميعاد بناء على الفحص الذي قام به.

اما عن إخراج مريض بسبب عدم وجود علاج او سرير له فهذا لا يحدث إطلاقاً أنه يتم إخراج أي مريض ، فالمريض بحاجة لعناية فكيف سيتم إخراجه ومن يتحمل حدوث مضاعفات لهذا المريض فنحن نسعى للحفاظ على صحة المواطن والمقيم ونبذل كل طاقتنا وجهدنا من اجل تحقيق ذلك ، ولكن قد يتم إخراج بعض المرضى بعد ان يتلقى المريض علاجه فما الداعي لتواجده بعد ان عافاه الله، ويقرر الطبيب المعالج له ان حالته لا تتطلب البقاء في المستشفى وبناء على ذلك يغادر المريض ليترك فرصة لغيره لتلقي الرعاية الصحية اللازمة له. والوزارة تبادر دائما الى افتتاح مستشفيات ومراكز صحية جديدة وتعمل على توسعة المستشفيات القديمة وتأهيلها بالكوادر والتجهيزات الحديثة والمتطورة كما تحرص على توفير الأسرة للمرضى.

@ تقوم بعض المراكز العلاجية ببعض الأعمال المخالفة مثل (أنشطة العلاج بالأعشاب واستخدام مستحضرات في التجميل وصبغات الشعر والحمامات المغربية حيث يدار العمل بها بكفاءة متدنية) فلماذا يسمح لهذه المنشآت بمزاولة مثل تلك الأعمال، وهل هذه الأنشطة تحصل على تراخيص من الشؤون الصحية ام أنها تمارس نشاطها دون الحصول على ترخيص، وكيف تراقبون مثل تلك الأنشطة للتأكد من التزامها، وكم عدد المراكز التي قمتم بإغلاقها.

- من المهام الأساسية لصحة الرياض هو الحفاظ على الصحة والتأكد من ان المؤسسات الصحية تطبق الضوابط والأسس التي أقرتها صحة الرياض للحفاظ على الصحة وتقوم إدارة الرخص الطبية والصيدلية بصحة الرياض بمهامها من أجل التأكد من الضوابط والأسس التي أقرتها الوزارة ومدى تطبيقها في جميع المؤسسات الصحية العاملة. وعندما يخالف المركز للضوابط والشروط او يعمل دون ترخيص فان صحة الرياض لا تتوانى عن تطبيق النظام وإغلاق المراكز فصحة المواطن والمقيم فوق كل اعتبار، وهناك مراكز تعمل بأنشطة خارج الأنشطة المصرح لها مزاولتها لها مثل الحمامات المغربية وما يتعلق بالمرأة وغيرها وهذه المراكز ممنوعة من مزاولة هذه الأنشطة ومن خلال متابعتي لمثل تلك المراكز أؤكد أن العمل بها يدار بكفاءة متدنية لا ترقى للحفاظ على صحة من يعملون بها.

وصحة الرياض تقوم بعمل زيارات ميدانية وصلت خلال الأشهر الثلاثة الماضية إلى (3505) جولات ميدانية مفاجئة للتأكد من قيام المنشآت الصحية الأهلية بتطبيق الأنظمة والضوابط التي سنتها وزارة الصحة وخلال هذه الجولات الميدانية تم اكتشاف العديد من المخالفات للأنظمة ووصلت عدد المنشآت التي تم إغلاقها إلى 99منشأة صحية أهلية منها مستشفيات ومستوصفات ومجمعات طبية وصيدليات ومختبرات وأشعة ، والجولات الفجائية لن تتوقف بل ستستمر لكشف ومعاقبة كل المخالفين.

(الأخطاء الطبية قليلة)

@ ملف الأخطاء الطبية والمخالفات الطبية من أكثر الملفات الشائكة فكيف تتعاملون مع هذا الملف؟ فهل هناك إستراتيجية رقابية لمواجهة ذلك؟

- بداية لا بد لنا إن نفرق بين الخطأ الطبي الناتج عن الإهمال أو قلة الكفاءة أو الاستهتار بصحة المريض أو تخطي حدود معرفته وعدم استشارة من هم أعلم منه وعن مضاعفات المرض الذي قد يحدث للمريض ، وانطلاقاً من المسؤولية الملقاة على عاتقنا ،في تقديم أفضل الخدمات الصحية للمواطنين والمقيمين ،فإن الشؤون الصحة بالرياض تبذل جهوداً كبيرة،وعلى مختلف المستويات، لتحسين مستوى الأداء الطبي، وبالتالي التقليل من الأخطاء الطبية قدر الإمكان.

ومن أجل تقليص هذه الأخطاء قدر المستطاع فأننا نبذل قصارى جهدنا للحد منها ،من خلال العديد من المحاور،منها: حسن اختيار القوى العاملة في الوزارة من خلال إرسال لجان تعاقد تضم نخبة استشاريين والاخصائيين والفنيين في جميع التخصصات،لضمان حسن اختيار الأطباء المتعاقد معهم،كما تقوم الوزارة بتقييم الأطباء المتعاقدين مع القطاع الخاص علمياً ومهنياً من قبل الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، قبل السماح لهم بالعمل في المملكة، وتهتم الوزارة بتطوير مستوى الممارس الصحي وتحسين أدائه،من خلال التسجيل لدى الهيئة السعودية للتخصصات الصحية،وتشجيع وتنظيم الدورات التدريبية والندوات والمحاضرات لكافة العاملين في المهن الصحية. وفي حال الاشتباه في وجود خطأ طبي أو مخالفة، يحال الموضوع لإحدى اللجان المختصة لدراسة القضية والتحقيق فيها.

وأعتقد أن الأخطاء الطبية لم تصل للقدر الذي يمكن ان نطلق عليها ظاهرة لأنها محدودة ، مقارنة بأعداد المراجعين للمرافق الصحية والمستفيدين من خدماتها الصحية.

@ برنامج التعاملات الالكترونية هل هو برنامج مفعل ، وما هي الخدمات الالكترونية التي يستفيد منها المواطن وكيف ساهم هذا البرنامج في تطوير الأداء داخل المديرية العامة للشؤون الصحية ومنذ متى بدأ العمل به؟

- يتم تنفيذ برنامج التعاملات الالكترونية من خلال لجنة مختصة وهي(لجنة التعاملات الإلكترونية) حيث تقوم بالإشراف على تنفيذ خطة التعاملات الإلكترونية وتحديد متطلبات التنفيذ اللازمة بالتنسيق مع برنامج التعاملات الإلكترونية في وزارة الاتصالات وتقنية المعلومات والجهات الحكومية الأخرى وتم تفعيل برنامج التعاملات الإلكترونية على عدة مراحل أولها تأسيس موقع المديرية على الانترنت كبوابة للتعاملات الإلكترونية ومن خلال الموقع تم تقديم مجموعة من الخدمات مثل استقبال رسائل الزوار عن طريق نموذج الكتروني خاص والرد خلال يوم والتعاملات الإلكترونية الخاصة بالرخص الطبية والإعلان عن الوظائف الشاغرة في المديرية والمنافسات الحكومية.

@ إلى أي مدى تحرصون على تفعيل الجودة الشاملة من أجل تطوير الأداء وما هي أهم المجالات التي يتم التركيز عليها؟

- تسعى إدارة الجودة الشاملة إلى نشر ثقافة الجودة بين العاملين في كافة المراكز الصحية ومن خلال سلسلة من الدورات التدريبية وورش العمل كما تقوم الإدارة بجولات إشرافية يتم من خلالها تقييم الجهود المبذولة في الدورات السابقة واستقطاب مشاركة العاملين في وضع المواضيع التثقيفية الخاصة بالجودة التي تفيد العاملين وتصب في مصلحة المريض لتضمينها في الدورات المستقبلية، وقد عقدت مؤخرا سلسلة من الدورات تحت عنوان (تطبيقات الجودة في عمل الفريق الصحي) استفاد منها (321) من رؤساء الأقسام والقيادات الإدارية بالمستشفيات ومدير والمراكز الصحية إضافة لسلسلة أخرى بعنوان(أساسيات الجودة في الإدارة الصحية) استفاد منها (273) متدرباً، وتحرص الإدارة على عمل تدريب عملي بعد كل محاضرة. وللدورات التدريبية عدة أهداف منها تعريف رؤساء الأقسام في المستشفيات ومديري المراكز الصحية بالمفاهيم الأساسية للجودة الشاملة في الخدمات الصحية وتنمية مهارات العاملين في القطاع الصحي في تحديد الأولويات وكيفية حل المشاكل بأسلوب عملي وتفعيل اللقاءات العلمية بين العاملين في القطاعات الصحية.

@ ماذا عن البرامج التوعوية والتثقيفية للمواطنين والمقيمين خاصة من الأمراض المزمنة والأوبئة؟

- من منطلق أهمية التوعية في الوقاية من الكثير من المشاكل الصحية المنتشرة في مدن وقرى المنطقة تنفذ المديرية العديد من المحاضرات المباشرة وطباعة وتوزيع النشرات والمطويات والبوسترات وتنظيم العديد من الأنشطة العلمية مثل المؤتمرات والندوات الخاصة بالتوعية الصحية والمشاركة الفاعل في الاحتفال بالأيام العالمية مثل يوم الصحة العالمي واليوم العالمي لمرضى الإيدز والذي جاء العام الماضي تحت شعار (معاً لمنع وعلاج الإيدز وتقديم الرعاية للجميع) ويوم السكر العالمي والذي كان شعاره خلال العام الماضي (العناية الصحية لمرضى السكر حق لكل فرد) والذي تضمن معرضاً توعويا في أحد الأسواق التجارية الكبرى بمدينة الرياض شاركت فيه العديد من القطاعات الصحية الحكومية مثل المختبر المركزي وبنك الدم ومستشفى الأمير سلمان بن عبدالعزيز وبعض القطاعات الأهلية. إضافة إلى الحملات التوعوية عن السمنة عموماً والسمنة لدى الأطفال بشكل خاص وحملة أخرى عن هشاشة العظام وعن التهاب الكبد الوبائي وسرطان القولون وسرطان الثدي.

@ تشير كثير من الإحصائيات الرسمية إلى أن نسبة السعودة في قطاعات الخدمات الطبية، ومنها التمريض والمهن الفنية الأخرى، ما زالت متدنية، رغم تزايد أعداد المعاهد والمؤسسات التي تؤهل لهذه المهن. فما أسباب هذا التدني في نسبة السعودة وكيف يمكن تجاوزها؟

- تنفيذاً لسياسات حكومتنا الرشيدة في خطط التنمية، تحرص وزارة الصحة ممثلة في المديرية العامة للشؤون الصحية بمنطقة الرياض على إعداد وتطوير القوى العاملة الصحية

لمسايرة التطورات المتسارعة في الطب والعلوم الطبية، وتوفير المتطلبات المتزايدة لتطوير خدمات الرعاية الصحية، وقد تمخض ذلك باهتمام معالي وزير الصحة د. حمد بن عبدالله المانع شخصياً في التوسع في إنشاء وافتتاح الكليات والمعاهد الصحية،ونظراً لأن التمريض يؤدي دوراً فعالاً للرقي بالمستوى الصحي لجميع أفراد المجتمع،لكونه العامل المؤثر في جودة العناية المقدمة ونوعيتها،ولكونه يتحكم في معظم موارد الجهاز الصحي، فقد حظي تعليم التمريض باهتمام متزايد ،ومن هذا المنطلق،فان الشؤون الصحية بمنطقة الرياض حريصة كل الحرص على الاهتمام بمهنة التمريض من خلال إيجاد بيئة صحية جيدة تضمن استمرارية العمل التمريضي حيث أصبح هناك ما يزيد على 45% ممن يعملون في هذه المهنة سعوديون. وقد بلغ إجمالي فئة التمريض في المراكز الصحية داخل مدينة الرياض نحو (975) من ممرض وممرضة في حين بلغ العدد الإجمالي بمستشفيات صحة الرياض نحو (5370) ممرضاً وممرضة.

@ ما هي البرامج والخطوات العملية التي قامت بها المديرية من أجل الحفاظ على حقوق المرضى؟

- بدأت المديرية العامة للشؤون الصحية بمنطقة الرياض ممثلة بالإدارة العلاقات العامة والإعلام بتوزيع (50) ألف نسخة لوثيقة حقوق المرضى ، وقامت بنشر هذه الوثيقة في جميع الأماكن التي تمكن المرضى من الاطلاع عليها في المستشفيات والمراكز الصحية بمنطقة الرياض، وقد أكدت وزارة الصحة من خلال هذه الوثيقة حصول المريض بكل بيسر وسهولة على الخدمات الصحية الأساسية قبل تلقيه الرعاية وفي أثنائها وبعدها، وجرت صياغة الوثيقة من قبل لجان متخصصة طبيا وعلميا وقانونيا اطلعت على كافة حقوق المرضى المعمول بها في العديد من الأنظمة الصحية بمختلف دول العالم وكذلك ما أوصت به المنظمات الصحية الدولية بهذا الخصوص، وقد نصت الوثيقة على 14توصية تمثلت في ضرورة تلقى المريض الرعاية المتكاملة اللازمة لحالته الصحية ،ومعاملته معاملة طيبة حسنه، والحفاظ على عورته في غير ما تقتضيه ضرورة العلاج ، وحصوله على معلومات كافية من الطبيب المعالج عن التشخيص والعلاج بلغة بسيطة ومفهومة إضافة إلى معرفة اسم الطبيب المعالج وتخصصه ووسيلة الاتصال به ، والتعرف على الخطة العلاجية ومناقشتها ومعرفة البدائل والمضاعفات والمخاطر مع الطبيب المعالج والحصول على رعاية مستمرة ومنظمة والإحالة إلى مستويات العلاج المختلفة إذا ما اقتضت حالته ذلك ، وموافقته الخطية المسبقة والمبنية على معرفته أو ذويه بإجراء أي عمل جراحي أو تداخلي أو تخدير إلا في حالات الطوارئ أو الحوادث التي تستدعي تدخلا طبيا بصفة فورية بما يتفق مع الأنظمة المرعية ، كما نصت على السرية التامة للمعلومات الخاصة بالمريض وعدم الإفصاح عن أية معلومات إلا بموافقته باستثناء الصفة القضائية ،وتقديم شكوى شفوية أو خطية أو تقديم مقترحات لإدارة المرفق الصحي أو الوزارة دون التأثير على جودة الخدمة له ،كما تضمنت الوثيقة رفض مقابلة أي شخص لا علاقة له بتقديم الرعاية الصحية بما في ذلك الزيارات ، ومعرفة تكاليف الرعاية الصحية مقدما إن وجدت، وأشارت الوثيقة إلى حق المرضى في الاستعانة باستشارة طبية ثانية في حالة رغبته ولمقدم الخدمة الصحية اقتراح الممارس الصحي الذي يرى ملاءمة الاستعانة به وأخيرا حصول المريض على تقرير عن حالته الصحية ونتائج الفحوصات بدقة وموضوعية.

( 157مركزاً صحياً)

@ في ختام اللقاء ماهي طموحاتكم المستقبلية التي تسعون إلى تحقيقها؟

- جار العمل على استكمال إنشاء باقي المراكز الصحية غير المشمولة بالمراحل السابقة ضمن مراكز المرحلة الرابعة من مكرمة خادم الحرمين الشريفين وعددها 157مركزا صحيا بمنطقة الرياض إلى جانب الانتهاء من تنفيذ عدد من المراكز الصحية قيد الإنشاء في كل من: الحوميات بعفيف وحلبان بالقويعية وأبو رمل بالحريق، بالإضافة إلى المراكز التي يتم تنفيذها حاليا عن طريق وزارة الصحة خارج المكرمة والتي تشمل مراكز "الحصاة وعنان والناصفة ولجعة والعفج بالقويعية ومركز صحي المزاحمية". كما ستقوم الشؤون المالية والإدارية بصحة الرياض خلال الفترة المقبلة على توفير بنية تحتية للعمل لتحويل كافة الأعمال المكتبية إلى النظام الآلي تمهيدا لتطبيق الحكومة الإلكترونية إلى جانب نشر مفاهيم الجودة الشاملة وتطبيق أساليبها وتحسين نوعية العمل الإداري والفني من خلال استقطاب الكفاءات الإدارية والمالية والفنية المؤهلة للمساهمة في إنجاز الخطط المستقبلية للقطاع الصحي بالمنطقة، وسيتم تكثيف العمل من خلال لجنة الترصد الوبائي والاستعداد لمواجهة الأوبئة والأمراض المستجدة والمنبعثة بالمنطقة لمواجهة احتمالات الإصابة بمرض أنفلونزا الطيور وغيره، كما سيتم بذل مزيد من الجهود لتنفيذ المشروع الوطني للقضاء على مرض البلهارسيا تمهيدا لإعلان منطقة الرياض منطقة خالية من هذا المرض قريبا. وهذا يعد جزءاً يسيراً من المستحق لهذه المنطقة والتي تشهد بحمد الله نموا اجتماعيا واقتصاديا غير مسبوق وسنوالي الجهد إن شاء الله مستعينين بالله ثم بتوجيهات ودعم أمير المنطقة صاحب السمو الملكي الأمير سلمان بن عبد العزيز وسمو نائبة الأمير سطام بن عبد العزيز حفظهما الله ومن خلال الاستفادة المثلي من الإمكانيات التي وفرتها وتوفرها هذه الحكومة الرشيدة أعزها الله.