السبت 29 جمادى الآخرة 1428هـ - 14يوليو 2007م - العدد 14264

عيادة الجلدية والتجميل

---

د.عبد بن ناصر السدحان

البشرة الدهنية

@ أنا بشرتي دهنية استخدمت جميع المضادات والكريمات لكن بدون فائدة اقترحت على دكتوري اني استخدم رواكتان لكنه عارض لأنه يستخدم في الحالات الشديدة على حد قوله. هل الرواكتان خطير ويسبب العقم ويغير الهرمونات ويسمر ويسبب تساقط الشعر. أرجوك يا دكتور توضح مخاطر هذا الدواء.

- دواء الرواكتان مشتق من فيتامين (أ) وينصح المريض بتناوله لمدة قد تصل إلى (5) أشهر أو أكثر وذلك على حسب وزن المريض. وهو ذو فاعلية على حب الشباب المتكيس، وغير المستجيب للعلاجات الأخرى، وكذلك يستخدم في حالة زيادة الافرازات الدهنية في الوجه ويعتبر العلاج أماناً نسبياً إذا اتخذت الاحتياطات اللازمة. فهناك العديد من الآثار الجانبية ومنها: جفاف الجلد وينصح المريض باستعمال المرطبات:

- جفاف الشفاة ويعالج بالترطيب المستمر.

- جفاف الأنف والعيون.

وكل هذه المضاعفات تزول مباشرة بعد ايقاف الدواء.

كذلك يحدث عند بعض المرضى زيادة الدهون في الدم ويتم متابعة ذلك بعمل تحليل شهرياً كذلك يعمل على رفع أنزيمات الكبد وهو نادر الحدوث ونلجأ عادة إلى فحص وظائف الكبد قبل البدء بالعلاج وتكراره شهرياً.

كذلك الآلام في العضلات والمفاصل وتحدث عند 5% من المرضى ويكثر حدوثه عند الرياضيين من المرضى وينصح المريض بتناول البندول للتخفيف. كذلك بسبب نسبة قليلة جداً تساقط في الشعر ويعود نموه عند التوقف عند الدواء. كذلك ينصح المرأة المتزوجة بعدم الحمل خلال فترة العلاج ومدة شهر واحد من آخر جرعة، حيث يسبب هذا الدواء تشوهاً في الأجنة بنسبة تقارب 30%. كذلك يوصي بعدم التبرع بالدم فترة استعمال الدواء. ويؤخذ الدواء عن طريق الفم بشكل كبسولات ويجب عدم أخذ الدواء إلا تحت إشراف، وليس له أي أثر على مقدرة المريض على الإنجاب، وليس هناك مانع من تكرار الدواء إذا دعت الحاجة بشرط أن يكون تحت إشراف طبي.

الثآليل

@ لدي طفل في التاسعة من عمره يوجد في جسمه في مناطق متعددة ثآليل، في الوجه واليدين ومناطق أخرى، فما هو الحل يا دكتور؟

- الثآليل عبارة عن مرض فيروسي جلدي معدٍ ينتشر كثيراً عند الأطفال ويظهر بأشكال متعددة في مناطق مختلفة من الجسم.

ويمكن علاج الحالة المذكورة بعدة خيارات ومنها استخدام النتروجين السائل بين كل جلسة وأخرى حوالي اسبوعين ولعدة جلسات أو اللجوء إلى ليزر الأوعية الدموية ولعدة جلسات حيث أثبتت الدراسات فاعلية هذه الطريقة في علاج الثآليل. كذلك يمكن اعطاء الطفل دواء Tagamet تحت اشراف طبي واستخدامه لفترة قد تصل إلى 6اسابيع حيث أثبتت الدراسات فاعلية هذا الدواء في علاج الثآليل المنتشرة عند الأطفال.

مسمار القدم

@ أعاني من مسمار القدم قمت بعلاجات مسكنة دون أي فائدة ما هو العلاج الفعال لها لشدة آلامه؟.

ينتج مسمار القدم بسبب تعرض الجلد لضغط مزمن ويظهر عادة على أخمص القدم في المناطق المعرضة للضغط ويظهر بشكل منطقة متقرحة وذات لب مركزي مخروطي الشكل. وأهم علاج للحالة هو منع المنطقة المصابة من الضغط المتكرر وذلك بلبس أحذية رياضية واسعة وفي بعض الحالات نقوم بتحويل المريض الى اخصائي العظام بسبب قد يكون الاصابة نتيجة تشوهات عظمية.

وتتم إزالة المنطقة المتقرنة بكشطها بموسى ويستخدم حمض السالسيلك للمساعدة في ذلك ويكرر ذلك يوميا. اما اذا المسمار مؤلم فيمكن اللجوء الى حقن الكورتزون تحت الاصابة ويساعد على التخفيف من الألم.

الثعلبة

@ عندي ثعلبة في فروة الرأس من مدة، وراجعت عيادة ووصف لي كريمات واستخدمتها لعدة شهور ولكن ظهر الشعر خفيفاً هل زراعة الشعر حل لهذه المشكلة؟

- مرض الثعلبة عبارة عن مرض جلدي واسع الانتشار يظهر على هيئة بقع دائرية صغيرة خالية من الشعر ويصيب اي منطقة من الجسم وتنقسم الى ثلاثة أقسام: الكلية، الشاملة، المنطقية، وهو مرض غير معدٍ بل هو مرض ذاتي المناعة ولا يعرف السبب الحقيقي لهذا المرض، ولا يوجد علاج قاطع للثعلبة، كما ان زراعة الشعر لا تصلح لعلاج الثعلبة فهناك طرق اخرى يمكن اللجوء اليها ومنها الحقن الموضعي بالكورتوزن للمناطق المصابة التي تعطى كل 4اسابيع وتعتبر هذه الطريقة اكثر فاعلية من استخدام كريمات موضعية وتعطي هذه الطريقة حوالي 70% استجابة للعلاج بعد 6اسابيع من عملية الحقن.

كذلك يمكن اعطاء المصاب الكورتوزون عن طريق الفم في حالات معينة و في ظروف محددة. وينصح كذلك باستخدام محلول Minoxid15% مرتين في اليوم فإنه يحفز نمو الشعر. كذلك يستخدم مركب الانثرالين موضعياً وهو مركب شبيه بالقطران يتم وضعه على المنطقة المصابة من 20- 60دقيقة مرة واحدة في اليوم. كذلك يمكن استخدام مادة Diphencyprone التي تؤدي الى اعادة نمو الشعر بنسبة تصل حتى 60- 90% من الحالات الصعبة. وهذا العلاج يتم استخدامه بواسطة الطبيب حيث يجب على المصاب مراجعة العيادة اسبوعياً.