العقم الثانوي
إني أحد الشباب تزوجت من حوالي 14سنة ولي ثلاث بنات آخرهن عمرها سبع سنوات، بعد ولادة البنت الأخيرة عملنا موانع للحمل وقبل سنتين بدأنا في محاولة الحمل من جديد ولكن تأخر علينا ذلك وبدأنا في عمل التحاليل اللازمة والمراجعات الطبية فتبين ان الزوجة لديها التهابات في عنق الرحم وضعف في الإباضة وتم علاجها ثم عملت انا تحليل للسائل المنوي وتبين ان عندي ضعف في الحركة والعدد فحسب آخر تحليل عملته كان العدد 16.5مليون والحركة (5% نشيط و10% كسلان و85% عديم الحركة) وعملت فحوصات للهرمونات والبروستاتا وكلها سليمة فأعطاني الدكتور دواء اسمه بروفيرون حبة واحدة يوميا لمدة ثلاث شهور وبعدها عملت تحليل للسائل ولم يتحسن شيء ثم اعطاني دكتور آخر دواء نولفادكس 10ملغ حبة واحدة يوميا مع حقن بريجنيل 5000وحدة دولية حقنة واحدة اسبوعيا لمدة ثلاث شهور وبعدها عملت تحليل للسائل المنوي ولم نصل الى المعدل الطبيعي فكان العدد 1مليون والحركة 40% فقط.
لذلك أكتب اليك يادكتور فما هي النصائح التي توجهني للعمل بها مع ذكر اسماء الأدوية التي تفيدني في مثل حالتي وكيفية استعمالها وكذلك اذا كان هناك اي توجيهات ونصائح علمية للطرفين لانجاب الولد الذكر نقوم بها.
- هناك عدة أسباب للعقم الثانوي ابرزها وجود دوالي في الخصية او التهابات في المجاري التناسلية او خلل هرموني او اسباب مناعية يمكن كشفها بالفحص السريري والتحاليل المخبرية والاشعة فوق الصوتية ومعالجتها بالعقاقير حسب السبب المشخص واذا ما فشل العلاج الدوائي يمكن اللجوء الى تلقيح البويضات في الرحم.
ضيق الاحليل
أنا اتابع هذه الصفحة بانتظام وكان يحدوني الأمل في أن أجد مشكلة تشبه مشكلتي ولكني توكلت على الله وكتبت لكم هذه الرسالة راجيا من المولى عز وجل ان أجد عندكم العلاج والشفاء انا شاب ابلغ من العمر 27سنة وغير متزوج اتمتع ببنية جسمانية جيدة والرغبة الجنسية جيدة مع انتصاب كامل ولكني اعاني من صعوبة في القذف واعاني ليلا حيث ان كل الأحلام الجنسية التي أحلم بها غريبة ولا يكون هناك خروج للسائل المنوي والصحيان من النوم فجأة في كل مرة اشعر فيها بانني سوف اقذف وعند ممارسة العادة السرية اقوم بالضغط على عضلات البطن والحوض حتى استطيع القذف.
- قد يوجد لديكم ضيق في الاحليل في منطقة الاحتقان التي وصفتموها مع وجود رتج في الحفرة الزورقية التي تشبه الغشاء الشفاف يمكن تشخيصها بواسطة التنظير وتصحيحها بالقطع أو الليزر مع نتائج جيدة.
معاودة الحصيات
انني شاب متزوج لي اربعة اولاد ولله الحمد ولكن عندي مشاكل دائمة في الكلية اليمنى بتكوين الحصوات فيها وقمت من حوالي 13عاما باجراء عملية جراحية لاخراج الحصوة الكبيرة في ذلك الوقت وانا اتابع دائما كل ستة شهور حيث يرجع تكوين الحصوة بالكلية كلما تم التخلص منها عن طريق التفتيت بالموجات التصادمية وقمت بتجميع بعض الحصوات بعد اخراجها بعد عملية التفتيت وتم تحليلها فكانت عبارة عن أملاح وأكذولات وكلسيوم ودائما بعد التفتيت بفترة خلال شهرين يتكون الحصوة مرة أخرى بعد خروج الأولى وقمت بعمل اشعة ممغنطة وافاد الدكتور وجود عيب خلقي في الكأس العلوي للكلية وهو ضيق المخرج الى الحالب مما يؤدي الى عدم خروج الرواسب وتكوين الحصوات وطلب الدكتور عمل قسطرة للوصول الى هذا الجزء الضيق وذلك لتوسعته ولم يأت بنتيجة وعمل ايضا قسطرة أخرى وذلك بضخ محلول والوصول الى الجزء الضيق وبقيت القسطرة لمدة ثلاثة أيام بداخلي لكي يتم توسعة هذا الجزء وبعد اجراء تلك القسطرة الأخيرة قمت بمراجعة الطبيب وعمل اشعة افاد وجود حصوة مقدارها اربعة ونصف ملم وطلب تفتيت هذه الحصورة علما بان هذه الكلية المسكينة قد تم عمل تفتيت بها أكثر من خمسة وعشرين مرة بعد العملية الجراحية.
والسؤال هل يوجد علاج أو تدخل جراحي او ليزر لتوسعة كأس الكلية المصرف للتسربات والتي لم يتم توسعته عن طريق القسطرة أم ماذا اعمل لكي انتهي من معاناتي هذه.
- إن معاودة حصيات الكلى التي قد تحصل بنسبة 60% الى 95% من تلك الحالات تكون عادة أسبابها استغلابية يمكن تشخيصها في حوالي 90% من تلك الحالات بواسطة التحاليل البولية والدموية كما سننشره قريبا في مقالة مفصلة ستنتشر في عيادة الرياض، ويمكن في معظم تلك الحالات وحسب الاسباب المشخصة تطبيق معالجة خاصة بالحمية والعقاقير تمنع عودة الحصيات بمعدل حوالي 90% وفي حال وجود تشوهات تشريحية في مجاري الكلية يمكن تصحيحها بواسطة تنظير الكلية مع نجاح عال.