الأربعاء 22ربيع الآخر 1428هـ - 9مايو 2007م - العدد 14198

العيادة النسائية

---

أ. د. محمد بن حسن عدار

أورام ليفية

أنا فتاة عمري 22سنة وغير متزوجة ومنذ سنة تقريباً اعاني من زيادة كمية دم الدورة مع نزول قطع دم كبيرة اثناء الدورة واعاني ايضاً من خمول وضعف عام وتم اجراء تحليل دم وتبين ان مستوى الهيموغلوبين 5جرام واظهرت الاشعة الصوتية وجود اورام ليفية متعددة في الرحم حجمها يزيد على 16سم وادخلت للمستشفى وتم اعطائي وحدتي دم ونصحني الطبيب بإجراء عملية لازالة الاورام الليفية واحتمالية ازالة الرحم لكنني رفضت وغادرت المستشفى وذهبت الى طبيبة في عيادة خاصة ووصفت لي هرمون دوفاستون لمدة شهر وبونستان وذكرت اذا لم اتحسن سوف تعطيني حبوباً لمنع الحمل وانا محتارة جداً ارجو افادتي بشكل عاجل وجزاكم الله خيراً..

مرام

- الاورام الليفية في الرحم شائعة وتصل نسبتها ما بين - 1510% و تحدث في اي سن ولكن يزداد حل هذه المشكلة اذا كانت المريضة صغيرة السن ولم تتزوج بعد. وتختلف الاعراض المرضية على حسب موقع الورم في الرحم وحجم الورم. وفي مثل حالتك فأفضل علاج لك هو الاجراء الجراحي وازالة الورم الليفي فقط ومن النادر جداً ازالة الرحم خصوصاً في المريضات صغيرات السن حتى لو كن متزوجات ولديهن اطفال ولكن يتوجب عليك اختيار استشاري متخصص في جراحة الاورام النسائية لتفادي بعض مضاعفات العملية بإذن الله تعالى.

أما بالنسبة لاستخدام حبوب منع الحمل فلا ينصح به اطلاقاً لعلاج الاورام الليفية بل يسبب مضاعفات.. اما بالنسبة للدوفاستون فهو ايضاً ليس من علاجات الاورام الليفية وهناك علاجات معروفة لتقليص حجم الاورام الليفية مثل الديكاببتيل والليبرون وهي عبارة عن حقن تعطى مرة واحدة كل شهر لفترة تتراوح ما بين ثلاثة الى ستة اشهر ولكن للاسف تأثيرها مؤقت في تقليص حجم الورم ولكن تخفف كثيراً من غزارة الدم وقد توقف الدورة تماماً اثناء العلاج. ولكن من الافضل لمثل هذة الحالة ازالة الورم الليفي دون الخوف من ازالة الرحم ان شاء الله.

إفرازات سائلة

أنا امرأة ابلغ من العمر 35عاما ولديه خمسة اطفال ولله الحمد ومنذ اكثر من شهرين لاحظت نزول افرازات سائلة مثل الحليب من حلمة الثديين اثناء الضغط عليهما علماً بأنني استخدم لولب منع الحمل منذ اكثر من ثلاث سنوات. وانا حقيقة متخوفة من امراض الثدي المنتشرة هذه الايام وراجعت الدكتورة وطلبت اجراء اشعة صوتية للثدي وتحاليل دم وقالت انها طبيعية ولم تصرف لي اي علاج وانا مازلت اعاني من هذه المشكلة ارجو من سعادتكم إفادتي عما يجب ان افعله؟.. وماهي اسباب هذة الافرازات؟.. وهل من المفروض اخد عينة من الثدي للتأكد من سلامته؟

أم ياسر

- اذا كانت افرازات الثدي مائية او دموية او مخاطية مختلطة بالدم او في حالة وجود كتلة في الثدي فإنها تحتاج لاستقصاء دقيق لسرطان الثدي اما اذا كانت الافرازات مثل الحليب فلا داعي للقلق فقد يكون السبب ناتجاً عن ارتفاع هرمون الحليب بسبب تضخم الغدة النخامية او استخدام بعض العقاقير الطبية للامراض النفسية او بسبب التعرض لضغظ نفسي او بسبب خلل في الغدة الدرقية. وقد تظهر هذه الافرازات دون وجود اي عارض صحي وحتى مستوى هرمون الحليب يكون طبيعياً وانصحك بإعادة تحليل هرمون الحليب (البرولاكتين) فإذا كان مرتفعاً عن المستوى الطبيعي فمن الممكن البدء بالعلاج باستخدام الدوستنيكس او النوربرولاك او البارلوديل.. وفي حال كون التحليل طبيعياً وما زلت تعانين من افرازات الثدي فمن الممكن الاستفادة من هذه العلاجات لايقاف الافرازات وفي حالتك لا يوجد سبب لاجراء خزعة من الثدي.

علامات البلوغ

ابنتي عمرها 8سنوات وشهرين ظهرت عليها علامات البلوغ ( بروز الثديين) ولم اعرضها على الطبيب هل بلوغها في هذا السن طبيعي ام لا؟ وهل تنصحونني بعرضها على دكتور اطفال او دكتور نساء؟ لي رجاء منك يادكتور ان تطرح موضوعاً عن البلوغ المبكر وماهو اصغر سن يعتبر البلوغ فيه طبيعياً؟

أم رندة - جدة

- ان اول علامات البلوغ عند الفتاة هي بروز الثديين. ومعدل عمر بلوغ الفتاة يختلف من مجتمع الى آخر والغالبية العظمى من الفتيات يبلغن ما بين سن الحادية عشرة والثالثة عشرة وقد يظهر البلوغ بشكل طبيعي في سن ما بين الثامنة والتاسعة من العمر.. اما اذا ظهرت في سن السابعة فما دون فيعتبر بلوغاً مبكراً يجب على الطبيب البحث عن اسبابه وعلاماته تبدأ ببروز الثديين ومن ثم ظهور اول دورة شهرية وظهور شعر الابطين والعانة ونمو طول الفتاة وقد تظهر علامات البلوغ بهذا الترتيب او بترتيب مختلف.. ولا انصحك بمراجعة طبيب اطفال او طبيب امراض نسائية بالنسبة لابنتك لان امورها طبيعية ولكن من الممكن زيارة الطبيب لاجراء فحوصات روتينية شاملة. ونعدك ان شاء الله بكتابة موضوع مفصل عن البلوغ المبكر قريباً.. علماً بأننا قد تحدثنا في "عيادة الرياض" عن هذا الموضوع بإيجاز في العام الماضي