الاربعاء 14 ذي الحجة 1427هـ - 3 يناير 2007م - العدد 14072

يؤدي إلى انفصال الشبكية ويفقد صاحبه النظر

السكر الزائد يسد مجاري الدم!!

---

د. سلطان القحطاني

عزيزي القارئ، اليوم ليس هناك بيت إلا وفيه فرد أو أكثر يعاني من مرض السكري. لايملك أي أحد ولا أي جهة طبية أو غير طبية أن تمنع حدوث هذا المرض عند شخص ما. ولكن يستطيع كل مريض بالسكري أن يبحر مع هذا المرض بسلام إذا ماركب سفينة الوعي.

إن أخطر مشكلة عند البعض هي عدم تصديقه أنه مصاب بالسكري، وهذا يعني أنه لن يعالج نفسه حتى يشعر بمضاعفات المرض المتقدمة مثل فقدان النظر الكامل أو الجزئي، وللأسف عند هذه المرحلة ليس هنالك الكثير مما يستطيع تقديمه أي طبيب عيون حاذق في العالم لارجاع البصر كما كان. (الاعتراف بالمشكلة هو أهم خطوة في حلها).

كيف يؤثر مرض السكري على العين؟

يكون السكر الموجود في دم المصاب بالسكري مرتفعاً ويزيد عن القدر المناسب للإنسان. وهذا السكر الزائد لاتحتمله الأوعية الدموية لأنه يتجمع ويترسب على جدرانها كما يترسب السكر الزائد في أسفل فنجان الشاي وكما يتجمع الصدأ داخل مواسير الماء. وهذا يؤدي إلى تضيق الأوعية والشعيرات الدموية (العروق) فيقل بذلك الدم الذي يصل إلى العين وأعضاء الجسم الأخرى فيما يعرف بنقص التروية، فيقل الأكسجين. كما أن جدران الشعيرات الدموية تتآكل وتتمدد لتكون حويصلات دموية مما يؤدي إلى تسرب وارتشاح السوائل والدهون من الدم عبر هذه الجدران إلى أجزاء قاع العين الداخلية (الشبكية) فيتناقص النظر. كما أن نقص التروية يؤدي إلى نمو شعيرات دموية مرضية على شبكية العين في محاولة فاشلة لتعويض نقص الدم والأكسجين، هذه الشعيرات لاتلبث أن تنفجر وتسبب نزيفاً داخلياً بالعين (نزيفاً بالسائل الزجاجي)، كذلك يصحبها نمو أغشية ليفية تنكمش مع مرور الوقت فينتج عنه انفصال الشبكية وفقد النظر الذي يحتاج إلى عملية تحت تخدير كامل لاستصلاحها في محاولة لاستعادة جزء من النظر إن أمكن هذه المضاعفات التي تصيب الشبكية تسمى اعتلال الشبكية السكري النامي التليفي. وذلك لحصول تليف ونمو أوعية دموية مريضة.

(السكر الزائد يسد مجاري الدم)

ما أهمية الفحص الدوري لقاع العين؟

اعتلال الشبكية السكري لايحدث فجأة وإنما يمر في مراحل متزايدة، فيبدأ بالمرحلة البسيطة ثم المتوسطة ثم المتقدمة. وكلما طالت مدة السكري زاد احتمال اعتلال ومرض الشبكية. والهدف من الفحص الدوري هو اكتشاف هذه التغيرات في بداياتها وقبل أن تؤثر على الإبصار. وعند تحقق شروط العلاج باستعمال ضوء الليزر العلاجي فإن طبيب العيون سوف يقوم بتحديد موعدك لجلسات العلاج بالليزر. وجهاز الليزر يشبه إلى حد كبير الجهاز الذي استعمله طبيبك لفحص عينيك ولايحتاج هذا العلاج إلى تنويم ولا إلى تخدير لأنه لايسبب أي الم.

إن علاج الشبكية بالليزر يقلل من نسبة تدهور ونقص النظر بما يتراوح بين 50إلى 90%. لهذا فهو مهم وضروري وحتى اليوم هو أفضل علاج معروف في العالم. المشكلة أن اعتلال الشبكية السكري إذا وصل إلى مثل هذه المرحلة فإنه يبدأ مرحلة التدهور السريع لذلك يظن البعض أن نظره قد تدهور بعد علاج الليزر لأنه لايعلم أن تأثير المرض قد بلغ مرحلة التدهور السريع. (احذر حديث المجالس عن ضرر الليزر، فهي غير صحيحة)

ماهو أفضل علاج وقائي لمنع فقد الإبصار؟

إن أفضل علاج كما أفادت أحدث الأبحاث هو ضبط مستوى السكر في الدم. ويتطلب الأمر المراجعة المستمرة لمركز السكر أو المركز الصحي أو طبيب أمراض السكر والغدد. المهم أن يتم ضبط مستوى السكر باستمرار تحت 130عند تحليل الدم في وضع الصيام وتحت 180في الأوقات الأخرى أو بعد الأكل بساعتين على وجه التحديد. إن أفضل عمل يقوم به مريض السكر هو الانتظام في استعمال العلاج وبشكل دائم ومستمر وهو عمل يؤجر عليه صاحبه. تذكر أن طبيبك سوف يصف لك أفضل علاج يناسبك بعد عدة مراجعات حتى يصل إلى وزن الجرعة التي تناسبك أنت شخصياً. وإذا وصف لك العلاج بالإنسولين فاعلم أنه الأفضل لك.

إن تخوف البعض من الإنسولين غير صحيح فهو العلاج الوحيد المناسب لكثير من مرضى السكري. هل تعلم عزيزي أن آخر دراسة أكدت أن ضبط مستوى السكر خاصة باستعمال الإنسولين يقلل من حدوث مضاعفات السكري بالشبكية بما يتراوح بين 50إلى 75% وهي النتيجة التي لايمكن تحقيقها بأي وسيلة أخرى. وبإمكانك استعمال جهاز قياس سكر الدم المنزلي لمتابعة نسبة السكر بنفسك وتسجيلها في دفتر خاص. (احذر حكاوي المجالس التي تخيف الناس من الإنسولين لأنها غير صحية وغير صحيحة). (اعرف عدوك فهو ليس الإنسولين ولكنه السكر المرتفع).

داء السكري!

التدخين، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة الدهون في الدم إذا اجتمعت فإنها تضاعف من تأثير السكري ومن مضاعفاته. التدخين يقلل الأكسجين، والضغط يضيق الشعيرات الدموية ويصيب جدرانها بالتصلب، بينما الدهون تترسب على الأوعية فتضيقها وتتلف جدرانها. خفف من التدخين حتى تتمكن من أن تغلبه وتمتنع عنه وتكرهه قبل أن يغلبك ويجعلك تكره نفسك. انتظم في علاج الضغط قبل أن تنفجر الشعيرات الدموية المرضية ويحدث النزيف. اتبع الحمية الغذائية الخاصة بكل من مرض السكري وارتفاع الضغط وازدياد الدهون وإذا وصف لك علاج مخفض للدهون فاستعمله. تذكر أن مرض السكري هو مرض صامت يعمل في الخفاء ولاتشعر به إلا في وقت متأخر ومتقدم فلا تنتظر. (اسبقه قبل أن يسبقك).

وأخيراً

عزيزي القارئ إذا كان لديك السكري فآمل أنك قد انتفعت بهذا المقال، وإذا كان لديك قريب أو صديق لديه السكري فقدم له هذه الهدية لقرائتها. واعلم أن كل من لديه سكري يحتاج إلى فحص قاع العين خلال سنة من معرفته بأن لديه السكري خاصة بعد سن ال

30.وبالنسبة للأطفال الذين لديهم السكري (المعروف بالنوع الأول) فإنه يحتاج إلى فحص العين مرة كل سنة ابتداءً من سن البلوغ والأفضل ابتداءً من سن ال 10.وبعد كشف طبيب العيون على عينيك فإنه يحدد مواعيد المراجعة حسب حال عينيك إما بعد 3شهور أو أقل أو أكثر أو بعد سنة. أما المرأة الحامل المصابة بالسكري فإن الفحص الأول يكون في بداية الشهور الثلاثة الأولى ثم كل شهر أو 3شهور خلال فترة الحمل.

@أخصائي طب وجراحة العيون