العيادة النسائية

د.محمد بن حسن عدار

    الحامل والسكري

أنا حامل ولدي سكر حمل واستخدم ابر الانسولين فهل استطيع الصيام في رمضان وكيف استخدم الانسولين؟

- يمكن لأي حامل الصيام في رمضان اذا كان لديها سكر حمل بشرط ان يكون الحمل غير مصاحب بأي مضاعفات مثل ارتفاع الضغط او تأخر في نمو الجنين وان استخدام ابر الانسولين ايضاً لا تمنع الصيام فيمكن للحامل تنظيم غذائها واعادة تنظيم جرعات الانسولين بحيث تستخدم الجرعة الصباحية مباشرة قبل الافطار والجرعة المسائية مباشرة قبل السحور ولكن يجب الانتباه خصوصاً في الايام الاولى من رمضان وقياس نسبة سكر الدم قبل الافطار مباشرة حتى تتفادى انخفاض معدل السكر في فترة الصيام وفي حالة انخفاض معدل السكر اثناء النهار والصيام فيجب تخفيف جرعة الانسولين قبل السحور تدريجياً حتى الوصول الى جرعة مناسبة لا ينخفض معها السكر اثناء النهار. كما يجب على الحامل المصابة بسكر اختيار الوجبات المناسبة والابتعاد عن الحلويات المقالي اثناء رمضان ومحاولة الاكثار من شرب السوائل واللجوء الى العصيرات الطبيعية كما ان الصيام لا يؤثر على نمو الجنين ولا يؤدي الى صغر حجمه كما يجب ان يكون لدى كل حامل تستخدم الانسولين جهاز قياس سكر الدم في المنزل لقياس معدل السكر مباشرة قبل الافطار وبعده بساعتين ومتابعة ذلك مع اخصائي السكر.

منع الدورة

؟ أنوي صيام رمضان كله فكيف يمكنني استخدام حبوب منع الدورة للصيام؟

- ان حبوب منع الدورة وهي حبوب البروجسترون (بريملوت ن) تستخدم عادة ابتداء من اليوم الخامس عشر من تاريخ نزول العادة ثلاث مرات يومياً وحتى نهاية الشهر ويجب الانتباه على عدم نسيان الحبوب لأن نسيانها يؤدي الى نزول دم خفيف احياناً كما يمكن للمرأة استخدام حبوب منع الحمل ذات اللون الواحد مثل جينيرا او ميكروقينون 30وعدم التوقف بعد انتهاء الشريط ولكن الاستمرار في اخذها حتى نهاية الشهر ويشترط في استخدام حبوب منع الحمل الابتداء من اليوم الخامس من تاريخ نزول العادة ويجب الانتباه الى ان استخدام حبوب منع الدورة لا ينصح به في بعض الحالات المرضية مثل وجود اورام رحمية او أي موانع اخرى لاستخدامها ومن الآثار الجانبية لاستخدام حبوب منع الدورة لفترة طويلة هو احتقان الثدي او الشعور بالامتلاء واحياناً حكة شديدة في الجسم او الصداع والعصبية وفي هذه الحالة يجب التوقف عن استخدامها فوراً ويتم عادة نزول العادة بعد ايقاف استخدام الحبوب بثلاثة ايام او اكثر. كما يمكن للفتيات غير المتزوجات استخدامها ايضاً لا يشكل عادة استخدامها أي ضرر عليهن.

الحامل والصوم

؟ من هن الحوامل اللواتي يمنعن عن الصيام في رمضان؟

- هنالك العديد من المضاعفات اثناء الحمل التي يمنع فيها الصيام فمثلاً عند وجود نزيف مهبلي يفضل عدم الصيام، كذلك في حالات فقر الدم الشديد، حالات ارتفاع ضغط الدم لاستخدام الحبوب الخافضة للضغط، عند وجود امراض في القلب والشرايين، عند وجود سكر حمل مع تكرار نوبات انخفاض السكر اثناء النهار، حالات تأخر نمو الجنين المصاحبة لضعف عمل المشيمة، حالات حمل التوأم اذا كانت يصاحبها ارهاق للحامل، مرض الفشل الكلوي او التهاب الجهاز البولي المتكرر وذلك للحاجة الى شرب السوائل بكثرة، حالات قرحة المعدة او الاثنى عشر اثناء الحمل، حالات الالتهاب الرئوي او الربو الحادة التي تستدعي استخدام الادوية بشكل منتظم، وعموماً يجب اخذ الاستشارة من الطبيب بامكانية الصيام من عدمه وتأثيره على الجنين وفي بعض الاحيان قد لا تستطيع الحوامل الطبيعيات بدون وجود أي اعراض او مضاعفات الصيام نظراً للارهاق او عدم القدرة على تحمل الجوع وفي هذه الحالات ايضاً ينصح بعدم الصيام ولهذا اجاز الشرع الافطار للحامل حتى لو لم تكن تعاني من أي امراض نظراً لكون الحمل نفسه يعتبر عاملاً كافياً يبيح الافطار.

العمرة

؟ أنا حامل في الشهر السادس هل يمكن أن أعتمر في رمضان؟

- إن السفر للحامل الطبيعية غير ممنوع ولكن يجب التذكر ان العمرة في رمضان يصاحبها الكثير من المشقة كما ان الحامل تكون عرضة للسقوط نتيجة الزحام الشديد وعرضة للأمراض الفيروسية مثل الانفلونزا والاسهال وهذا كله قد يؤثر على مسار الحمل في حالة اصابتها بالامراض او التعرض للضغط او الاصطدام على بطنها مما قد يوثر على الحمل والجنين لذلك يجب الاحتراس الشديد عند اداء العمرة في رمضان. أما بالنسبة للحامل التي لديها مضاعفات قد تمنعها من السفر مثل النزيف المهبلي او نزول المشيمة، الولادة المبكرة، فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم، او أي اعراض اخرى فلا تنصح بالسفر او العمرة، كما توجد هناك خطورة حدوث التهاب الجهاز البولي او المهبل اثناء السفر نتيجة للصيام والتعرض للحر والجفاف وبالتالي لا ينصح لهؤلاء الحوامل بالاعتمار اثناء الحمل ويفضل تأجيل ذلك الى بعد الولادة.

نمو الجنين

؟ هل يؤثر الصيام على الحمل وحركة ونمو الجنين؟

- لا يؤثر الصيام على الحامل الطبيعية في حالة عدم وجود مضاعفات مرضية مثل السكر، الضغط، فقر الدم او أي امراض اخرى كما لا يؤثر الصيام على حركة الجنين ولكن تلاحظ الحوامل قلة حركة الجنين اثناء فترة النهار (اثناء الصيام) ثم تبدأ الحركة بعد الافطار اثناء الليل وهذا طبيعي كما ان الصيام لا يؤدي الى قصور المشيمة او تأخر نمو الجنين في الحالات العادية ولكن في حالات وجود مشاكل لدى الجنين او مضاعفات اخرى وفي الحمل فقد يتأثر نمو الجنين اثناء الصيام ويجب عدم الاعتماد فقط على الحركة للجنين اثناء الصيام ولكن اجراء متابعة لنمو الجنين بواسطة اخذ المقاسات بواسطة الاشعة الصوتية ثم اتخاذ القرار بالصيام من عدمه.