الخميس 17 جمادى الآخرة 1427هـ - 13 يوليو 2006م - العدد 13898

د. المؤمن منتقداً آراء المؤيدين ومؤكداً على عدم الانسياق وراء آراء تدعمها شركات الأملغم:

الحشوات الفضية تسمم الجسم بالزئبق ولنبادر بالتخلص منها

---

د. عبدالكريم محمد المؤمن *

تعقيباً على تعقيب الدكتور محمد بن إبراهيم العبيداء عضو مجلس إدارة الجمعية السعودية لطب الأسنان استشاري علاج جذور وأعصاب الأسنان في جريدة «الرياض» في صفحة عيادة الرياض العدد 13878وتعقيب الدكتور عبدالله بن سليمان السويلم عضو هيئةالتدريس بكلية طب الأسنان جامعة الملك سعود في جريدة «الرياض» لعدد 13885 في الواقع أود هنا أن أعبر عن دهشتي وإحساسي بالصدمة عندما وجدت أطباء أسنان في بلدي الحبيب يؤيدون حشوات الأسنان الفضية الزئبقية (الأملغم) السامة بهذه القوة مرددين اسطوانة اتحاد أطباء الأسنان الأمريكي المؤيد لاستخدام حشوات الأسنان الفضية - الزئبقية (الأملغم) والمدعم من قبل شركات الأملغم منذ تأسيسه وذلك بالقول بأن الأملغم يستخدم منذ 150 سنة ولم يثبت أي حالة من التسمم بالزئبق - اسطوانة تتكرر منذ 150 سنة دون الالتفات لمئات وآلاف بل وملايين حالات التسمم البيطيء بالزئبق والموثقة علمياً والمنشورة في مجلات طبية محكمة ومما زاد من دهشتي، بل وألمي أن الزميلين الفاضلين هما عضوا هيئة تدريس في جامعة عريقة ولكنه ومما يثلج الصدر أن هؤلاء المؤيدين للأملغم هم قلة ويتناقص عددهم مع زيادة الوعي وضغط أفراد المجتمع الواعين لآثار التسمم من الاملغم والذين يطلبون - ومن حقهم أن يطلبوا - من أطباء الأسنان تركيب حشوات غير معدنية.

وفي هذا المقال أريد أن أتطرق لبعض النقاط المهمة، يقول الدكتور محمد العبيداء بأن الاملغم آمن ويجب أن يترك الاختيار لطبيب الأسنان لاختيار الحشوات المناسبة، وأن لا نخبر المريض بأن الاملغم يحتوي على الزئبق وأنه سام حتى لا نروعه ونخيفه وينصح بأن لا تتم إرالة الحشوات الفضية لأنها تؤدي إلى التسمم بالزئبق أليس من العجب العجاب أن يكون حشو الأسنان بالأملغم آمن وغير سام وأن إزالته يؤدي إلى التسمم؟

وأنا والمجتمع المضاد للأملغم لا نوافقه على أن الاملغم آمن ولكننا نتفق تماماً بأن إزالة الحشوات الفضية يزيد من التسمم إذا تم بواسطة طبيب أسنان لا يعرف الخطورة الحقيقية للتسمم بالزئبق ولا يأخذ الاحتياطات الضرورية ولا يهيئ العيادة لتكون ملائمة للتعامل مع التلوث الذي تحدثه إزالة الأملغم.

كما علق الدكتور عبدالله السويلم بطريقة تهكمية حيث قال «ذكر د. عبدالكريم المؤمن عن تشخيصه للعديد من الحالات التي تسببت فيها الحشوات المعدنية بأمراض عديدة وتم الشفاء منها بعد إزالة الحشوات ولم يذكر لنا الدكتور الكريم كيف تم الشفاء مع إقراره بأن عملية إزالة الزئبق المترسب ليست عملية سهلة. سأكون ممتنا للدكتور المؤمن لو أسدى للمجال الطبي خدمة بكتابة بحث علمي يجمع فيه هذه الحالات ويقوم بإرساله إلى مجلة محكمة كمجلة

الجمعية الطبية الأمريكية Jana أو مجلة طب الأسنان البريطاني Bridih Dertsl ثم آفادتنا بالرد الذي يصله منهم» وهو يردد نفس الإسطوانة بأنه لا يؤمن إلا بما هو أمريكي مؤيد للأملغم ويطلب مني وهو عضو هيئة تدريس جامعي بأن أجمع الحالات وأرسلها إلى مجلة أمريكية ثم انتظر ردهم وبعد ذلك أبلغه بما قالوا إذ لا داعي لأن أذكر كيف تم الشفاء إلا بعد أن توافق عليه مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أو مجلة الأسنان البريطانية، وبمعنى آخر أن سعادة الدكتور السويلم لا يصدق أي أحد سواء كانوا أطباء أو جمعيات طبية أو مجلات طبية محكمة إلا إذا كانت أمريكية أو بريطانية مؤيدة للأملغم، وأنا هنا سأذكر للقارئ الكريم (وليس للدكتور السويلم) بعض الأمراض التي قمت بالإشراف عليها بعد أن عجزوا عن إيجاد تفسير للأعراض التي يعانون منها مع أن جميع فحوصاتهم الطبية كانت طبيعية وكانت أعراضها المزمنة بسبب التسمم المزمن التراكي للزئبق من

حشو الأسناد الفضية وعدد الحالات أكثر من ثلاثة آلاف حالة من بين الأمراض التي شفيت تماماً أو تحسنت إلى حد كبير هي:

- حالات النسيان وضعف الذاكرة.

- صعوبة الفهم والتركيز.

- حالات الخوف والقلق والاكتئاب.

- حالات الأرق والكوابيس.

- حالات الخمول والكسل المزمن.

- حالات اضطرابات الجهاز الهضمي ومنها القولون العصبي وجرثومة المعدة المتكررة والمقاومة للمضادات الحيوية.

- التهابات فطرية ومنها الكانديرا في الجهاز الهضمي والأعضاء البولية والتناسلية.

- حالات الربو والحساسية.

- حالات العقم والاجهاض المتكرر.

- الضعف الجنسي.

- حالات الذئبة الحمراء.

- حالات التصلب العصبي المتعدد.

- آلام العضلات.

- الإحساس بالوخز والتنميل.

علماً بأن معظم هذه الحالات هم من الأطباء والمثقفين الذين يقومون بطلب إزالة الحشوات عن اقتناع تام ثم تناول مادة الدمسا (Dmsa) الطاردة للمعادن لمدة 3 - 6 أشهر وذلك لإخراج الزئبق المتراكم.

وأضاف الدكتور عبدالله السويلم بطريقة اكثر تهكماً «ثم أن الدكتور المؤمن بعد ذكر قائمة طويلة من الأمراض والعلل التي ربطها بالحشوات المعدنية، أوصى بإزالة هذه الحشوات عند طبيب أسنان ذو خبرة ودراية وبحسب د. المؤمن فإن معظم أطباء وعيادات الأسنان غير مهيأة لإزالة هذه الحشوات، ولذلك فإنك عزيزي القارئ ليس لك خيار إلا الصبر حتى يقتنع أطباء الأسنان برأي د. المؤمن ويجهزوا عياداتهم بشكل أفضل لإزالة هذه الحشوات من دون زيادة خطر عليك».

وها أنت يا دكتور ويا عضو هيئة التدريس الجامعي ويا عضو الجمعية العالمية لأبحاث طب الأسنان تثبت بخط يدك بأنه لا يوجد لديك أي دراية عن درجة وخطورة التسمم بالزئبق من حشوات الأسنان فإذا كان هذا هو رأيك فكيف نفترض أنك ستأخذ الحيطة اللازمة لمنع التسمم وكيف ستهيئ العيادة بشكل يمنع التسمم؟

ويبدو من خلال طريقة وكتابة العديد من المؤيدين بأن العديد منهم يعاني من التسمم المزمن بالزئبق وانصح باستبدال حشوات أسنانهم عند طبيب أسنان ذو دراية بالتسمم بالزئبق وفي عيادة مهيأة لذلك وإذا أراد أحد التأكد من التسمم بالزئبق فما عليه إلا تناول مادة الدمسا (Dmsa) الطاردة للمعادن 1000 مجم يومياً لمدة 3 أيام وبعد الجرعة الثالثة قم بتجميع البول في إناء زجاجي أو كرتوني (غير معدني) لمدة 6 - 12 ساعة والذهاب به لأي مختبر لمعرفة مستوى الرئبق في الجسم؛ علماً بأن تحليل الدم لا يبين مستوى الزئبق في حالة التسمم المزمن.

تاريح اتحاد أطباء الأسنان الأمريكيين

في بداية القرن الثامن عشر (1800) كان استخدام الأملغم قد انتشر في كل من بريطانيا وفرنسا وانتقل إلى أمريكا حوالي عام 1830 في وقت كان التسمم بالزئبق من المناجم والصناعات معروفاً ومقلقاً فبدأ بعض أطباء الأسنان بالتحفظ على استخدام الأملغم وعند ظهور حالات من التسمم بالزئبق من حشوات الأسنان اتفق معظم أطباء الأسنان في ذلك الوقت على مقاطعة الأملغم وكونوا الجمعية الأمريكية لجراحي الأسنان عام 1845م والتي قامت شركات الأملغم بمحاربتها بعنف حتى تم إغلاق تلك الجمعية عام 1856. وفي عام 1859 قام عدد من أطباء الأسنان المؤيدين للأملغم وبدعم سخي من شركات الأملغم بتكوين جمعية طب الأسنان الأمريكية وقامت هذه الجمعية منذ نشأتها بالادعاء بأن حشوة الأسنان الزئبقية آمنة تماما بحجة أن الزئبق في الأملغم لم يعد زئبقاً ساماً واتفق أعضاء هذه الجمعية على تغيير اسم الحشوة الزئبقية إلى الحشوة الفضية وأن يخفوا اسم الزئبق لألّا يخاف الناس من التسمم. واستحوذت هذه الجمعية على كل ما يتعلق بطب الأسنان بما في ذلك الترخيص بمزاولة مهنة

طب الأسنان وقررت هذه الجمعية سحب الترخيص من أي طبيب أسنان يقول بأن الأملغم غير آمن أو من يقوم بخلع الأملغم واستمر الأمر كذلك على أن الزئبق الموجود في الأملغم خامل وأن الأملغم آمن 100٪ ولا يوجد ما يثبت بأنه سام بالإضافة إلى أنه سهل الاستعمال ورخيص الثمن ولا يوجد له بديل واستمر أعضاء هذه الجمعية - ولا زالوا - يقولون بأن الأملغم آمن وأنه لا يوجد ولا حالة واحدة تثبت أن الاملغم يسبب تسمماً وعندما قام عدد من اطباء الأسنان بالاعتراض على استخدام الأملغم وطالبوا باستخدام بدائل قامت الجمعية بمحاربتهم واتهامهم بعدم المهنية وأنهم يريدون تخويف الناس والثراء السريع باستخدام بدائل غالية الثمن وتعاونت معهم شركات التأمين بعدم تغطية حشوات الأسنان غير المعدنية ولا زال هذا الأمر قائماً بدعم من شركات الأملغم وشركات التأمين حتى الآن، ولكن ونتيجة للضغوط الشعبية وتقدم عدد من الأطباء وأطباء الأسنان على رفع الأمر إلى الجهات الرسمية والمحاكم أصبح من الضروري لأطباء الأسنان التصريح بأن حشوات الأسنان الفضية تحتوي على الزئبق وأن المريض يجب أن يوقع على أنه يوافق على تركيب الحشوات الفضية وأن الطبيب غير مسؤول عن أي أضرار وأصبح بامكان بعض اطباء الأسنان أن يفتحوا عيادات أسنان تستخدم الحشوات التي لا تحتوي على الزئبق وانتشرت هذه العيادات موخراً في مختلف الولايات المتحدة الأمريكية فعلى سبيل المثال يوجد في كاليفورنيا وحدها أكثر من 35 مركزاً لطب الأسنان لا تستخدم الزئبق وهناك شكاوى كثيرة ضد اتحاد أطباء الأسنان الأمريكيين واتهامهم بخداع وغش الجمهور أمام المحاكم الأمريكية ومجالس الولايات وأمام الكونغرس الأمريكي وقد قامت بعض الولايات بالفعل بمنع الأملغم وتسعى جمعيات أطباء البيئة وجمعيات حماية البيئة والآباء المعارضين للأملغم إلى استصدار قرار يمنع الأملغم تماماً. وللمعلومية فإن آخر احصائية تفيد بأن أطباء الأسنان في الويات المتحدة وحدها يقومون بتركيب مليون حشوة اسنان فضية سنوياً وانهم يستهلكون حوالي 70,000 كجم من الزئبق سنوياً وأن حشوات الأسنان تمثل مصدراً رئيسيا لتلوث البيئة والتسمم بالزئبق.

وكما يلاحظ القارئ الكريم بأنني قد ركزت في هذا التعقيب على طب الأسنان في الولايات المتحدة وعدم التفصيل عن الهيئات الطبية العالمية الأخرى فقط لتوضيح أن جمعية طب الأسنان الأمريكية لا تمثل الرأي العام الطبي والشعبي الأمريكي والشعب الأمريكي غير راض عن تصرفاتها ما عدا شركات الأملغم وشركات التأمين.

نصائح عامة

إن الأمانة الطبية والعلمية والدينية والأخلاقية تحتم علينا توعية زملائنا أطباء الأسنان الحريصين على صحة المريض وعلى صحتهم أولاً وكذلك توعية الجمهور الكريم بمخاطر التسمم بالزئبق بسبب حشوات الأسنان والتأكيد على أنه من حق أي شخص عمل حشوات غير معدنية ومن حقه أيضاً طلب إزالتها واستبدالها بحشوات غير معدنية.

أولا: إننا ننصح الفتيات بالذات والسيدات اللواتي يمكن أن يحملن في المستقبل وآباء الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى والحساسية والأمراض المزمنة بعدم تركيب حشوات أسنان معدنية.

ثانياً: من يوجد لديه حشوات أسنان فضية من الفتيات والسيدات صغيرات السن اللواتي يمكن أن يحملن أو يرضعن في المستقبل وذلك لأن الزئبق يخترق المشيمة ويتركز في أعضاء الجنين وخاصة المخ والأعصاب بمستوى أعلى من الأم ويؤدي إلى خلل أبدي في مراكز المخ والأعصاب كما ننصح كل من يشكو من أمراض مزمنة غير معروفة السبب مثل ضعف الذاكرة والحساسية والخمول والعقم وآلام العضلات والسكري وارتفاع ضغط الدم وما شابه ذلك بأن يبادر إلى استبدال حشوات أسنانه بحشوات غير معدنية وأن يختار طبيب الأسنان الذي يؤمن بمخاطر التسمم بالزئبق من حشوات الأسنان والذي تتوفر في عيادته أسباب الوقاية من التسمم بالزئبق أثناء إزالة الحشوات الفضية والتي منها:

1 - التهوية الجيدة وذلك لتقليل استنشاق أبخرة الزئبق.

2 - استخدام الماء البارد على الأسنان أثناء الحفر للإقلال من تبخر الزئبق.

3 - استخدام شفط عالٍ للأبخرة التي يتم شفطها مع الماء إلى برميل محكم خارج العيادة.

4 - نصح المريض بالتنفس من الأنف أثناء إزالة الحشوات.

5 - استخدا غشاء بلاستيكي واق لتغطية اللثة واللسان للإقلال من امتصاص الزئبق.

6 - كما ينصح المريض بتناول أقراص معدن السيلينيوم 200 ميكروجرام يومياً قبل بداية إزالة الحشوات ولمدة شهر بعد ذلك ، وذلك للإقلال من أعراض التسمم بالزئبق.

ثالثاً - البدائل: هناك عدداً من البدائل الجيدة وغير السامة ولكن تركيبها ليس سهلاً كتركيب الأملغم بل يحتاج إلى تدريب جيد ولذلك فإنه من الضروري اختيار طبيب أسنان يجيد تركيب الحشوات غير المعدنية وهؤلاء ولله الحمد موجودون في المراكز الجيدة وخاصة الذين درسوا في أوروبا أو كندا والمعارضين للأملغم.

البدائل كثيرة ولله الحمد وأهمها حشوات الكمبوزيت (combosit)، وحشوات السيراميك (البورسلين) والله ولي التوفيق.

*أستاذ واستشاري أمراض الدم والأورام

كلية الطب ومستشفى الملك خالد الجامعي - جامعة الملك سعود

عضو الجمعية الأمريكية لطب البيئة

عضو الجمعية العالمية لعلاج التسمم بالمعادن